Zarděnky: fotografie, příznaky, léčba spalniček

obsah:

• přenosová cesta
• Zarděnky Development Mechanism
• Příznaky zarděnky
• Možné komplikace spalniček
• Syndrom vrozené zarděnky
• diagnostika
• léčba zarděnky
• preventivní opatření

Jedním z nejběžnějších virových infekcí vyskytujících se v první řadě v dětství je zarděnky. Nemoc je mírné, téměř bez způsobení komplikace a zastavení v úplné uzdravení. Ve stejné době, infekce během těhotenství je hlavní hrozbou pro zdraví svého nenarozeného dítěte. V některých případech, spalničky se stává příčinou vrozených vad a dokonce vést ke smrti plodu.

Rubella - onemocnění virového původu izolované v samostatném nozologických formě, v roce 1881. Její činidlo je RNA genom viru (Rubivirus) z rodiny Togaviridae má teratogenní aktivitu (která narušuje normální proces embryonálního vývoje). Virus zarděnek je odolný proti mrazu po dobu několika hodin, si zachovává svou agresivitu při teplotě místnosti, se rychle zabit ultrafialovým světlem, teplem a dezinfekční prostředky.

Zdrojem infekce je člověk s klinicky vyjádřeny nebo vymazány symptomy zarděnek. Rubivirus začne vystupovat v prostředí po dobu jednoho týdne před vyrážka a dokonce i 5-6 dní po objeví vyrážka. Nejnebezpečnější oblasti epidemiologického hlediska jsou děti s vrozenou formou onemocnění. V této situaci je původcem je propuštěn do životního prostředí, spolu s slin, moči a stolice během několika měsíců (někdy až rok a půl).

přenosová cesta

• Airborne;
• Transplacentální (zejména v prvním trimestru těhotenství);
• U malých dětí se virus může být přenesen z úst do úst, přes hračky;

Jsou zvláště citlivé na rubivirusu žen v reprodukčním věku (20-29 let). Před použitím masové preventivního očkování proti zarděnkám, nemoc byla zjištěna téměř všude. V současné době ze všech ohnisek nákazy 83% zaznamenané v postsovětských zemích. Tuto situaci lze vysvětlit nedostatkem širokého programu očkování obyvatelstva. Každých 3-5 let je uvedeno mírný vzestup nemocnosti a každý 10-12 - intenzivnější (obvykle od března do června). V posledním desetiletí, případy infikovaných adolescentů a žen v reprodukčním věku.

Zarděnky Development Mechanism

K dnešnímu dni je mechanismus nemoci nebyl studován. rubella virus vstupuje do lidského těla přes sliznice horních cest dýchacích (ve vzácných případech, přes kůži). Patogen podle hematogenní šíření, usazování na kůži epiteliálních buňkách a v lymfatických uzlinách, což vede k vývoji lymfadenopatie. Zpravidla viremie je dokončeno ihned po výsevu vyrážky (v období, v krvi pacientů, mají protilátky, které neutralizují virus). Přetrvávají po celý život, což způsobuje trvalé post-infekční imunity.

Těhotné ženy Rubivirus ovlivňuje vnitřní výstelku cév placenty, plodové výživy přestávky, snadno přechází přes placentární bariéru a způsobuje infekci embrya. Infekce ženy v prvním trimestru těhotenství způsobuje poškození genetického aparátu buněk v těle matky, zakrnělý růst, narušení tvorby orgánů a následný rozvoj vrozených vad.

Příznaky zarděnky

Doba inkubace je 10-15 dní.

Následné, katarální období trvá 1-3 dny. U dětí symptomy sliznice horních cest dýchacích, je vzácný. Dospělci jsou většinou stěžují na světloplachost, bolest hlavy, pocit bolesti v krku, rýma, suchý kašel, ztráta chuti k jídlu, a případně slzení a zvýšení tělesné teploty až k vysokým úrovním. U některých pacientů, fyzikální vyšetření odhalilo zarudnutí v ústech, zvýšená a bolestivé krční lymfatické uzliny a zadnesheynyh (tento stav může přetrvávat po dobu 2-3 týdnů).

Na první den nemoci u 70-90% pacientů proti kožní svědění vyrážky nastat. U dětí, které mají tvar kruhový nebo oválný růžové malé skvrny pravidelného tvaru, tyčící se nad hladinou neporušenou kůži. U dospělých pacientů, vyrážka prvky často sloučit, tvořící erytematózní pole.

Nejčastěji se spustí vyrážka v obličeji, na pokožce hlavy, za ušima a na krku. Během dne vyrážka rozšíří do dalších oblastí těla (extensor povrchy horních a dolních končetin, hýždě, záda a žaludek). Je třeba poznamenat, že na chodidlech a dlaních vyrážka nikdy se objeví, když zarděnky. Často malé izolované skvrny růžové barvy jsou detekovány na ústní sliznice (tzv Forchheimer skvrny, skvrnitý nebo proplachovací měkkého patra).

V 20-30% případů, ne erytematózní vyrážka, což významně komplikuje diagnózu.

V době, kdy se objeví vyrážka, tělesná teplota se může mírně zvýšit nebo být v normálním rozmezí. Ve všech oblastech, které jsou přístupné palpaci odhalila zvětšené lymfatické uzliny, někdy jsou bolesti svalů a kloubů, hepatosplenomegalie syndrom (současné zvětšení jater a sleziny), narušení trávicího traktu. Během 4 dnů vyrážky a rozšiřuje zcela dojde k oživení.

Možné komplikace spalniček

• Přístupová sekundární bakteriální infekce (zápal plic, zánět středního ucha);
• Aseptické meningitidy nebo encefalitidy charakterizovány relativně příznivý průběh (to komplikace mohou vyvinout 4-7 dny nemoci);
• Trombocytopenická purpura;
• Nitroděložní smrt plodu;
• Vrozené vady.

Syndrom vrozené zarděnky

Kongenitální zarděnky - pomalé virové infekce charakterizované prodlouženým interakcí patogenu s tělesnými tkáněmi. Nemoc se vyvíjí jako výsledek převodu rubivirusa vertikální přenos z nemocné matky na plod. V takovém případě, pokud došlo k infekci, než 14-16 týdnů těhotenství, zarděnky často způsobuje potrat, nedonošených, a rozvoj závažných malformací plodu, což má za následek nepříznivý výsledek v raném novorozeneckém období (novorozeneckém období). Nejčastěji u dětí se syndromem vrozených zarděnek odhalila vadu srdce, prenatální podvýživou, nedonošených, hepatosplenomegalie, selhání zrakových orgánů, trombocytopenickou purpurou. V 13% případů v prvních měsících života je smrt.

Když subklinická forma vrozené zarděnek vyskytující se v 75-85% případů, zdravotní problémy se projevují v dlouhodobém poporodním období, a to pouze dynamický lékařský dohled dat podmíněných dětmi mohou odhalit případné závady.

Specifická léčba vorozhennoy zarděnky syndrom nevyvíjel až do dnešního dne.

diagnostika

Diagnostické Studie zahrnuje následující laboratorní testy:

1. Kompletní krevní obraz (zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů, lymfocytóza, leukopenie, případně odhalující plazmatické buňky).
2. Sérologie nosní sliznice (RSK, RIA, ELISA, HI).
3. Stanovení koncentrace antivirových protilátek.

Je povinné zarděnkám by měly být odlišeny od spalničky, spála, enterovirus infekce a alergické vyrážky.

léčba zarděnky

V nekomplikované podobě pacientů zarděnkám přidělených symptomatickou léčbu, která se obvykle provádí v domácnosti. Doporučená klid na lůžku, nadměrné pití, k odstranění svědění ilustruje příjem protialergické (Fenistil).

V závažných (složitých) případů předepsané antivirovou a imunostimulační terapii, stejně jako vybavené patogenetické i symptomatický činidla. V této situaci je nutné zabránit vzniku otoku a otok mozku. Za tímto účelem, kortikosteroidů a diuretik krevních sraženin. V posledním kroku (rekonvalescence období) přiřazené pacientů užívajících nootropika zlepšení kognitivní funkce (mozku).

preventivní opatření

K dnešnímu dni, hlavní prioritou je chránit odborníky z nákazy žen v plodném věku. Naštěstí, zarděnky zahrnuty do malé skupiny infekčních onemocnění, jehož vývoj lze předcházet očkováním. Za tímto účelem, v obývacím polynenasycené a monovalentními vakcínami. Očkované děti dělají s 15. do 18. měsíce života. Dívky, kteří dosáhli 6 do 15 let věku, revakcinace se provádí, což umožňuje, aby se zabránilo infekci v průběhu těhotenství (imunita po očkování trvá 20-25 let).

Nicméně, očkování těhotných žen přísně kontraindikován. Je také žádoucí, aby plánovat těhotenství v prvních 3 měsíců po očkování, protože existuje možnost postvakcinačního infekce plodu.

Pacienti se získanou zarděnkám podobě by měly být izolovány, dokud se vyléčit. Děti, které jsou v kolektivech, izolované po dobu 10 dnů od začátku erupce. Je-li tým nebo v rámci rodiny zarděnkám pacienta těhotné izolace doby se prodlouží o 3 týdny.

Pokoj (dům), kde je napaden, je třeba vždy provádět mokré čištění a provzdušnění.

V tomto případě, je-li žena čeká dítě, kontakt s zarděnek, otázka zachování gravidity se dosahuje po dvou sérologických testů, povinné zahrnuje stanovení množství imunoglobulinu třídy G a M. V stabilním titru specifických protilátek styku těhotné zdrojem infekce je považován není nebezpečný.