Zarděnky

Zarděnky (Rubeola) - virové onemocnění, které postihuje pouze muže manifest melkopyatnistoy vyrážka, mírný zánět horních cest dýchacích a syndromu mírné intoxikace.

Poprvé v literatuře zmínky o zarděnek je nastaven zpět v XVI století. V roce 1829 Wagner stanoveny odchylky od této chorobě spalničkám a spály a 1881. - Rubella je zvýrazněna jako samostatná nemoc. V roce 1938 - Japonští vědci ukázali charakter infekce virem infekční dobrovolníka. V roce 1941 - německý vědec Gretta domníval teratogenity virus spalniček na plod během infekce matky během těhotenství, což znamená, že může způsobit vrozené urodstvaa. V roce 1973 vědci naše domácí dokázal tuto teorii a útlumu získat kmeny (tj. Postrádající virulence - není nebezpečný), s následným vytvořením vakcín.

rubivirus

virus zarděnek patří do čeledi Togaviridae, toga (plášť) zahrnuje dvojitou membránou molekuly RNA. Na povrchu této membrány uspořádány hroty (chmýří) - obsahují hemaglutinin a neuraminidázu tam. Infekčnost srovnání s jinými akutní infekce dýchacích cest (spalničky, černý kašel, a také ve srovnání s plané neštovice), je malá, protože relativní nestálosti vnějšího prostředí (i když obálky dvojité membrány). Ale pro neimunizovaných jedinců citlivost je 90%!

Jak již bylo řečeno, že je nestabilní v prostředí virus, a při pokojové teplotě může být udržována po dobu několika hodin. Rychlé jeho smrt nastane při změně pH (alkalické, kyselé prostředí) v alkalickém nebo kyselém straně. Jen virus zarděnek není odolný vůči změnám teploty (umírajících při teplotě 56 ° C), suší se, akční UVI, dezinfekční prostředky, etheru a formalin.

Riziko onemocnění je ideální pro ty, kteří nikdy nebyl nemocný a nebyl očkován, tato kategorie lidí dostat děti 2-9 roky. U vypuknutí charakterizovaných sezónnosti - v zimě-jaro. Ohniska se vyskytují každých 10 let. Poté, co trpí nemocí generované důkaz celoživotní imunitu, ale podle některých zdrojů, je stále možné reinfekce.

Příčiny infekce zarděnek:

Zdrojem viru - nemocný člověk, s ostroprotekayuschih infekcí nebo dokonce subklinické formy onemocnění, kdy příznaky nejsou viditelné. Také může být zdrojem dětí s vrozenou zarděnkám (matka s historií těhotenství v té době) - mohou být zdrojem nákazy po dobu až 3 let svého života (hlášených případů virové ubývání až 18 let). Churavějící nebezpečné po dobu 5-7 dnů před vyrážka objeví a po dobu 7 dní po jejím zmizení.

Způsoby přenosu - ve vzduchu (při kýchání, kašlání, křik, mluvit, prudký výdech), transplacentární (infekce těhotných žen, s následnou infekcí plodu).

Příznivé podmínky pro infekci je hustota obyvatelstva, tj organizované skupiny, vyplývá z tohoto závěru, že izolace pacienta.

Příznaky zarděnky

Inkubační doba (doba od zavedení patogenu a jeho životně důležitých funkcí v těle před prvních příznaků) - 13-23 dní, ale v těchto dnech se člověk může být zdrojem, protože ponížení nastává 5 dní předtím, než se objeví vyrážka, ale tato doba může být cokoliv, nepředchází, může být dokonce chybějící příznaky nachlazení, a objevují se téměř současně s vyrážkou. Takže znečištění může být od „zdravých“ na první pohled člověka.

V tomto období je infiltrace a přichycení viru na sliznici horních dýchacích cest, a to v rozsahu jeho pronikání do tkání glublezhaschie (díky neuraminidázy) a šíří prostřednictvím lymfatického systému - blížící prodormalny období nebo období bezprostředně vyrážka.   

prodromální stádium  - to nemusí být, a pokud existuje, může to trvat od několika hodin až 2 dny. Zatímco nachlazení jevy jsou vyjádřeny v menší míře - malátnost, teplota stoupá do37,5-38 C nárůst lymfatických uzlin v den nebo dva před vyrážka, v tomto stavu, nemoc je asi 1-3 týdny (lymfatické uzliny - jediná věc, která může vydat prodromálního období), a to především zvýšit zadnesheynye a týlní mízních uzlin, které jsou měkké konzistence, nespayanny s okolními tkáněmi a bezbolestné.

Období erupce - 3-4 dny. Před kožní vyrážka se často objevuje enantém - růžové skvrny na měkkého patra, které mohou sloučit a přestěhovat se do přídě a tvrdému patru. Poté, co na slizniční melkopyatnistaya vyrážka po celém těle, ale hlavně na obličeji, hýždích a extensor povrchy se objeví vyrážka. Povaha vyrážky - melkopyatnistaya relativně bohatá, zřídka kondenzované a rychle ztrácí jas barev. Vyrážka vzhledem k šíření viru v krvi, současným působením hemaglutininu (to způsobí přilnutí červených krvinek) a dermatotropizma (selektivní ztráta dermis vrstvy kůže), - jako výsledek, vázaný erytrocytů jako zastreyut v dermální vrstvy.

Vyrážka zarděnek

příznaky lehké nachlazení, které mohou nebo nemusí být doprovázející vzestup teploty na 38 ° C u dospělých může dojít artralgie (bolest kloubů), doprovázené hyperemie (zarudnutí a otok), ale po zotavení, tyto příznaky vymizí.

doba rekonvolistsentsy - vymáhání pohledávek. Během tohoto období budou všechny projevy ustoupily. Ale pacient může ještě nakazit ostatní (neinfikovaných / neočkované) po dobu 7 dnů od poslední erupce.

Vrozená rubella je charakterizována triádou Gregg:

1. šedý zákal (katarakta) jedno- nebo oboustranné, často doprovázené mikroftalmie.
2. srdeční vady (patent ductus arteriosus, plicní stenóza, chlopenní přístroje nebo porazit jakoukoliv srdeční přepážky);
3. Hluchota. Kromě těchto tří vlastností, mohou existovat i jiné vady: hydrocefalus, rozštěp měkké a tvrdé patro, neurologické poruchy (SSPE). Psolednee přeložena dospívající sklerotizující panencefalitidy - v době porodu nemůže být určena, ale to patologie za pár let bude mít vliv. To je v důsledku schopnosti viru po dlouhou dobu (roky) zůstat v těle, bez ohledu na přítomnost vysokých titrů specifických protilátek. To se projevuje v prvních letech života a je charakterizována progrese invalidity a pohybových poruch intelektuální. 

Katarakta vrozené zarděnkám

Výše uvedený příklad ukazuje minimální změny, protože jinak může těhotenství končí na potrat nebo stillbirth spontánní. Projevy teratogenity rozsahu, bude záviset na délce těhotenství a nejnebezpečnější jsou 1-3 trimestr - období organogeneze, a proto porazit systém (tj, centrální nervový systém, gastrointestinální trakt, atd.). V těchto případech je šance živě narozeného dítěte je minimální.

Teratogenita (schopnost indukovat vrozené vady nebo přerušení těhotenství), virus zarděnek kvůli jeho tropismu (směrového účinku) a embryonálních tkání nerušený proniknutí placentární bariérou, a vývoj vrozených vad dochází v důsledku inhibice dělení buňky embrya v době tvorby orgánů a systémů.

diagnóza zarděnek

1. Diagnóza je založena na povaze vyrážky, dobu jejího výskytu, současnost a lokalizaci lézí, epidemie situace. Ale nespoléhejte na své vlastní zkušenosti, protože existuje mnoho dalších podobných onemocnění s podobnými příznaky: spalničky, spála, pseudotuberculosis, enterovirus vyrážka, plané neštovice, meningokoková vyrážka (ale jen v raných fázích). Poslední možnost přeskočit nedbalost, pokud rodiče nebo sami nemocní dospělí se rozhodnou vzít na sebe tuto odpovědnost, neboť úmrtnost v této nemoci je 30%. 

2. Virologický metoda - je zaměřena na detekci viru samotného, ​​tato metoda je účinná pouze v určitých obdobích: studie krve a výkalů doporučujeme během pobytu viru v krvi od 7-14 dnů po infekci - nosohltanu sekrety třeba vzít na (tj před vyrážka!) tam je erupce.

3. sérologické metody - detekuje přítomnost neutralizačních protilátek s použitím RNGA a pH, jakož i stanovení klassospetsificheskie protilátky IgG, m a - pomocí IFA. Tyto metody se používají v 1-2 dnů po nástupu vyrážky v den 20 a zůstávají vysoké pro životní neutralizaci a protilátky hemaglutinačními inhibici.

- IHA (nepřímý hemaglutinační reakce) a RN (neutralizační) - dát s párových sér 10 dní intervalu (tj 2krát vzít krev a sleduje, co došlo ke změnám), přičemž dojde ke zvýšení titru protilátek v 4 krát.
- RSK (test reakce vazby komplementu) - se provádí detekci protilátek komplement fixující (mají pouze 3 roky od data předání nemoci) - jejich přítomnost říká o nedávno přerušeno nemoci nebo zotavení období.
- ELISA (enzymová imunoanalýza) - definuje klasospetsificheskie protilátky - imunoglobuliny IgG, M a M A. Jestliže detekovaný třídy a A - znamená to, že počáteční fázi infekce, G - pro akutní fázi nebo rekonvalescence období (zotavení) v závislosti na avidity (pevnost antigen vzhledem k protilátce - tím silnější je vazba, infekce) bylo dávno. Tato metoda se používá pro stanovení intenzity imunity při rozhodování o tom, zda očkování a přeočkování dospělých. Stejná metoda se používá pro diagnózu kongenitální zarděnky - nepřítomnost eliminuje zarděnkám IgG.

léčba zarděnky

Specifická léčba není vyvinuta, a proto použijte:

1. klid na lůžku pro 3-7 dnů;
2. adekvátní výživu, s přihlédnutím k věku rysy;
3. Kauzální léčba pomocí viratsidov (arbidol, Isoprinosine), imunomodulátory (interferon viferon) a imunostimulans (tsikloferon, anaferon).
4. detoxikační terapie - nadměrné pití;
5. symptomatická léčba (expektorancia - určitá skupina se použije v určitém charakteru kašle, tedy nelze použít současně expektorans a antitusika), mukolytika, antipyretické, analgetické);

zarděnkám komplikace

Artritida, encefalitida, meningoencefalitida, zánět středního ucha, zánět plic, zhoršení chronických infekcí.

Prevence proti zarděnkám

Všeobecné činnosti v centrech zarděnek infekce jsou neúčinné, protože nevidetelné formuláře a izolovat virus, dlouho předtím, než se objeví první příznaky. Nicméně, špatně izolované po dobu 5-7 dní po výsevu vyrážky, a s ním v kontaktu - po dobu 21 dnů.

Při kontaktu těhotné ženy s nemocným, jeho citlivost je stanovena sérologické metody a hledat na přítomnost IgG - v případě, že ano, pak se žena je považována za imunní - pokud ne, vzorek se opakuje v 5 týdnů a v případě pozitivní IgG nabízí potraty, ale v případě druhé jen neukazují nic - držet soud potřetí v měsíci - výklad přesně stejný jako u druhého vzorku. 

Specifická prevence - je očkování živou vakcínou „Rudivax“ nebo žijí kombinovanou vakcínu proti zarděnkám / spalničky / příušnice - «MMR-II». Poprvé vštípit 12-15 měsíců, a revaktsinaruyut do 6 let. Neočkovaných dívek, které mají být očkovány by mělo být provedeno do 14 let. Kontraindikace imunodeficience, přecitlivělost na aminoglykosidy a vaječného bílku (za použití MMR-II), akutní exacerbace onemocnění nebo ne očkování hronicheskogo- také podávány po dobu 3 měsíců před těhotenstvím. Ve všech ostatních případech, očkovat nejdříve po stabilizaci.

PS: Účet zarděnkám epidvspyshki fatální, jsou nyní double-check - zda kmen, který byl použit, nebo je třeba bít na poplach. Proto mějte se na pozoru!