Spalničky

Spalničky - akutní, vysoce nakažlivé virové infekce, která se vyskytuje pouze u lidí, je přenášen vzduchu kapiček, což způsobuje generalizované sliznice dutiny ústní, hltanu, respirační a očí a doprovází skvrnité-papulární vyrážky na kůži (vyrážka) a ústí (enantém) se současnou těžkou intoxikaci.

Více než 2 tisíce let, tato nemoc terorizoval obyvatele naší planety. Poprvé popsal spalničkám Arab lékaře Rhazes v IX století, v XVIII - se ukázal jako nezávislý nozologických formě. V roce 1911, Anderson a Goldberger infekční povahy spalniček bylo prokázáno tím, že nakazí opice filtrátů nosohltanu sekretů z pacienta. V roce 1919 Degkvittsem seroprevention spalničkám zavedením lidské sérum bylo navrženo, což vede ke snížení úmrtnosti na toto onemocnění přináší hrůzu lidem na celém světě. V roce 1954, Enders a Peebles identifikovali virus spalniček. V roce 1967, živá vakcína proti spalničkám (ZHKV) byla založena v Rusku pod vedením Smorodintsev, který se používá dodnes v programu povinného rutinního očkování. V roce 1969, skupina vědců infekční spalniček přírodě byla prokázána v závažné progresivní SSPE onemocnění (subakutní sklerotizující panencefalitida).

virus spalniček

Virus spalniček - RNA virus patří do rodiny paramyxovirů a zcela typický pro tuto rodinu - o velkém rozměru a nepravidelně kulovitý tvar, ale na rozdíl od jiných členů (parainfluenza a příušnic) nemá neuraminidázy (N), existuje podezření, že těžké pronikání přes sliznice. Virus spalniček má hemaglutinační a hemolyzačního aktivitu, tj způsobuje adhezi a zničení červených krvinek, to způsobí, že pigmentace (změna barvy) po srážení. A hlavní rozlišovací schopnost viru spalniček, je celoživotní pobyt v těle, se schopností vyvolat zvláštní formu infekce - infekce je pomalý, a to SSPE.

Maloustoychiv viru v životním prostředí, tepelně inaktivují při 56 ° C po dobu jedné hodiny, při teplotě 37 ° C, - během 2 hodin zabito 50% virové populace. Když teplotách pod bodem mrazu může přetrvávat až po dobu jednoho roku při teplotě 12-5 C - je udržována po dobu několika dní. Při teplotě místnosti se po 5 hodin. Je citlivý na dezinfekčních prostředků, estery, UVB (dělí na přímé sluneční světlo, denní světlo), sušení v kyselém prostředí. 

Obecně náchylnost k viru vypuknutí choroby zaznamenané s různým posunem sklonem (od zimy do jara a léta). Vysoké riziko nákazy je vysoká mezi těmi, kdo onemocněl a nebyl očkován, obzvláště nebezpečné pro dospělé neprivivochny kontingentu (neočkovaných starší než 14), protože mají toto onemocnění je velmi obtížná a plná s řadou komplikací. Při komunikaci s pacienty, je riziko infekce neimunní kontingentu 40% - při zjištění mu 24 hodin, 60% - 48 hodin, 80% - 72 hodin.

Po utrpení nemoci odolný vytvořenou celoživotní imunitu, ale jen málo případů jsou registrovány reinfetsirovaniya. Při očkování následuje posilovací imunity trvá 20 let.

Příčiny spalniček

Zdroj - nemocný muž s typickými a atypickými formami spalniček. Je hrozbou pro ostatní od 7 dnů po expozici, kdy začne prodromálního období, tedy během prvních příznacích nachlazení. přenosová cesta - ve vzduchu (při kýchání, kašel, pláč, talk). Infekce se vyskytuje mnohem snadněji v organizovaných skupinách uzavřených institucí (dětských domovech, zahrady, atd.)

spalniček symptomy

inkubační doba - 9-17 dní nepřítomnosti příznaků po infekci. Jakmile infekce došlo u polétavého virus se připojuje k sliznic horních cest dýchacích nebo spojivky, pokud pacientova slina hit původně tam. Poté, co se virus proniká submukóza a regionálních lymfatických uzlin - v těchto místech je primární virové replikace (tj jeho reprodukci). Během tohoto období, žádné příznaky, ale zvýšené lymfatické uzliny, obvykle na krku. Na konci tohoto období se virus stane natolik, že se dostane do krve a tam je příště.

prodromální stádium trvá 3-5 dny a je charakterizován tím, viremie (viru v krevním oběhu), lokalizace viru v horních dýchacích cest a dalších orgánů:

• katary horních cest dýchacích (nosu hojné sliznice, hrubý / suché / kompulzivní kašel chrapot)
• zánět spojivek (otok a zarudnutí očí sliznice, s serózní výtok, vstřikování skléry cév, roztržení a fotofobie) 
• horečka (t zvýší na 38,5 ° C)
• intoxikace (letargie, podrážděnost, ztráta chuti k jídlu, poruchy spánku)
• enantém = Belsky spot-Filatov-Koplik - skvrna ve formě krupice (malý bělavý, se zarudnutím okrajů) se nachází na tvářích mukózních kolem stoliček může být také sliznice úst a dásní. Objevují se 2-3 dny před vyrážka (nebo jinými slovy, během 1-2 dnů po nástupu nachlazení projevů), a pokud tam jsou vředy na kůži, tyto skvrny na sliznice zmizí.

Bodová Filatov-Koplik

• Malá skvrna načervenalá vyrážka na jazyku, měkkého patra a pevný - se objevují na 2-3 den nemoci a přetrvávají až do konce vyrážky.

Období erupce trvá 3 dny, začíná na prodromálním konci období (2-3 dní po výsevu vyrážky na sliznice), tedy na světlém pozadí symptomů, když koncentrace viru v krvi a dosahuje maximální vnitřní orgány: centrální nervové soustavy, kůže, plic, střeva , mandle, kostní dřeně, sleziny, jater - v nich je sekundární množení viru následuje sekundární virémie, a je doprovázen alergií a imunologické reorganizaci s následujícími příznaky:

• posílení intoxikace a horečka
• zvýšené příznaky infekce horních cest dýchacích (bronchitida může vyvinout, se změnou charakteru kašle - to se stává vlhčí, je sputum vykašlávání)
• Myšák-papulózní vyrážka s následující mezník:
Na první den vyrážka světle se objeví růžové skvrny na verhnebokovyh oblasti krku, pak za ušima, pak po růstu chloupků, a na tvářích, v blízkosti ucha a do 24 hodin vyrážky se vztahuje na krk, ramena a horní části hrudníku, kdy kletki tato vyrážka se stane papulární charakter.
Do 2. dne vyrážky se šíří do zad, břicha, končetin.
Na třetí den vyrážky na nohou objeví, ale začne blednou tváří v tvář, takže dočasné pigmentace zezadu (z důvodu zničených červených krvinek v kůži) s lehkým peelingem. Ve stejné době, okraje kondenzované vyrážka není ani, jako „izgryzannye“ nebo sálavé.

Vyrážka charakteristika spalniček

Virus spalniček virémie po sekundární lokalizovány v epidermálních buňkách kůže, k němu imunokompetentních lymfocyty stavy - existuje konflikt mezi nimi, což vysvětluje vzhled vyrážka makulopapulární znak (papuly - váčky vyplývající ze zánětlivé výpotek, tj výpotek v důsledku poškození nádoba, ve které je propustnost rušení).

Loupání v důsledku zánětlivých procesů, které vedou k destrukci epidermálních buněk (tj. Přerušení komunikace mezi buňkami). Čím silnější srážky, tím silnější příznaky intoxikace.  

doba pigmentace - trvá 1-1,5 týdnů. Na místě lézí nalezených hnědé skvrny, přítomnost loupání v místě poškození. Toto období je charakterizována:

• Snížení teploty a vymizení intoxikace
• vymizení příznaků horních cest dýchacích
• možné komplikace (protože virus spalniček má inhibiční účinek na T-lymfocyty, které působí jako ochrana vedení, takže virus napadne buněčná těla volně, ke kterým se má afinitu)

spalničky

1. Virologické metody - ponížení křivky nebo nosohltanu 3 dny před nástupem příznaků, a 1 den vyrážky.
2. sérologické metody - zaměřené na detekci protilátek proti viru a jeho antigenní složky.

• HAI (hemaglutinační inhibice reakce) - je nejprve odebere krev do katarální období, nebo v průběhu prvních 3 dnů po nástupu vyrážky a znovu odebrána krev po 14 dnech - výsledky jsou porovnány a při pohledu na zvýšení titru protilátek.

• ELISA (enzymová imunoanalýza) - Detekce specifických imunoglobulinů IgM (akutní spalničky ukazují proces) a G (přemístěn uvést časnou nemoc a konzervované imunity).

Nespoléhejte se jen na objektivní posouzení a diagnózu jen nachlazení příznaky pas přírody a vyrážka, protože „maska“ spalničky mohou být pokryty: zarděnky, plané neštovice, pseudotuberculosis, CMV (cytomegalovirus), enterovirus infekce, a další - o 25 nebo podobných onemocnění . Ale najít spoty Bělský, Filatov-Koplik, aby diagnóza jistá.

léčba spalniček

Specifická léčba není rozvinutý, takže by to mělo být komplexní, s individuálním přístupem při výběru léku, s přihlédnutím k věku a závažnosti současného procesu.

• bedrest do 3 dnů od okamžiku, kdy teplota normalizačního

• Šetrné vitaminizovaných stravu (se zaměřením na vitamin A, ale je třeba dávkovat vitamin lékaře, protože je snadné se dostat a získat předávkování non-infekční žloutence)

• léčba Etiotropic - aplikace shirokospektornyh antivirotika (isoprinosin, arbidol) - imunomodulátory (interferon viferon) - imunostimulanty (tsikloferon) - imunoglobuliny se používá v těžkých případech intravenózně (immunovenin, Pentaglobin) - 

• Symptomatická léčba:
- na konnktivitah (0,25% levomitsitinovye kapky, sulfacetamid 20%)
- nachlazení příznaky se dýchacích cest (expektorans, mukolytika, anti aerosoly)
- s horečkou (antipyretikum, analgetikum, NSAID - nesteroidní protizánětlivé)
- vyplachování ústní dutiny roztokem chlorhexidinu Rotokanom, výtažek z heřmánku.

komplikace spalniček 

Se mohou vyskytnout v důsledku sekundární bakteriální mikroflóry a / nebo vývoje immunodifetsitnogo stavu vzhledem k inhibičnímu účinku viru na imunitní systém.
• Dýchací systém a otolaryngologii: hrtanu s možným stenóz hrtanu, zánět nosohltanu, tracheobronchitida, zápal plic, zánět pohrudnice, zánět středního ucha, angíny, záněty vedlejších nosních dutin.
• GI: enterokolitida s dysfunkcí ve střevě
• CNS (nejnebezpečnější, často život ohrožující komplikace) encefalitida, meningoencefalitida, myelitida, SSPE.  

Prevence proti spalničkám

Chcete-li snížit výskyt nespecifické a specifické prevence použití. Nespecifické opatření - izolace pacientů od počátku prodromálních projevů až 5 dní poté, co se objeví vyrážka, je možné do 10 dní v přítomnosti komplikací v dýchacím traktu. Kontaktní osoby jsou izolovány až 21 dní. Ale lidé, kteří měli v minulosti spalničky nebo byly očkovány nejsou předmětem karantény a preventivní opatření, mezi nimi neplatí.

Zvláštní akce: aktivní prevence: očkování ZHKV (vakcinační „Ruvaks“ nebo MMR) ve 12 měsících a poté na 6 let. Nebo pasivní - zavedení Y-globulinu během 3-5 dnů od možného kontaktu a nejméně 3 ml k prevenci onemocnění. 

Lékařská konzultace na spalničky:

Otázka: Je to nebezpečné spalniček onemocnění, které se objevily bezprostředně po očkování?
Odpověď je ne, protože vakcinace s oslabenými dochází (tedy nikoli nebezpečné) kmenů.

Q: Musím nakrmit dítě, pokud nechce jíst během nemoci?
Odpověď: Je-li dítě kojené, ale nyní se zavedením příkrmů, je nutné provést „omlazení“ stravy, tedy k odstranění láká na chvíli (alespoň po dobu intoxikace) a živí se poptávce. Téměř totéž platí i pro dospělé - živit pouze na vyžádání a pouze lehkým jídlem, ale poskytnout dostatek pití pro detoxikaci. Příjem potravy nedobrovolně plná zhoršení intoxikace, protože v pozadí je teplotní inaktivaci enzymových systémů gastrointestinálního traktu a jídlo nebude stravitelné a začne se obrátit na toxické produkty.