Respirační syncytiální virus infekce (PC) infekce

Příčiny PC infekce
Příznaky a komplikace
diagnostika
léčba
prevence

Respirační syncytiální infekce vstupuje do skupiny akutní respirační virové infekce, které mají vliv na rok poměrně rozsáhlou skupinu lidí, většinou v raném dětství. U dětí v prvním roce života, první místo ve skupině přidělen SARS respirační syncytiální virus infekce. S relativně méně závažné u dospělých, v této věkové skupině, tato infekce může vést k těžkým zápalem plic a může způsobit negativní výsledek.

Respirační syncytiální infekce (infekce PC) - akutní infekční virová onemocnění s palubní kapiček přenos semeystvaParamixoviridae způsobené virem, vyznačující se tím, primární lézí infekcí dolních cest dýchacích (bronchitida, bronchiolitida, pneumonie).

RCI, cílový orgán

Původcem RS infekce To se otevřelo v 1956 godu (Morris, Savage, Blont) v kultivační materiál, ze šimpanze během epizody roztroušené rýmy u primátů. Člověk jako virus izolován v roce 1957. (Chanock, MyersRoizman) při zkoumání děti s bronchiolitis a zápal plic. Jeho název musí virus zvukové vlastnosti jejích patologické účinky, a to schopnost syncytia formy - retikulární strukturu buněk s cytoplasmatickými výběžky mezi sebou a afinitou pro buňky dýchacích cest. To znamená, že virus byl pojmenován „respirační syncyciální virus“ (PCB).

Příčiny PC infekce

budič - respirační virus syncyciální (RSV) - RNA obsahující virus čeledi Paramixovieidaeroda Pneumovirus. Vyčleněná v současnosti 2 sérologické kmenů RSV (Long a Randall), které nemají jasné linie vlastností, proto přiřazen k jednomu sérotypu. Velikost virion se pohybuje v rozmezí od 120 do 200 nm, RSV rozlišuje polymorfismus. RSV se skládá z více antigenů:
- Nukleokapsidový antigen nebo komplementem upevnění antigen (protilátka podporuje tvorbu komplementu)
- Povrch antigen (podporuje produkci neutralizačních protilátek).

Respirační syncyciální virus

Virus má složení M-proteinu (membránový protein) potřebné pro komunikaci s membránami infikovaných buněk, stejně jako GP-F- Beloki proteinu (připevňovací proteiny), aby se usnadnilo připojení k cílové buňce viru následuje replikaci RSV.

RSV málo stabilní v prostředí: zahřívání při teplotě 55-60 ° C je inaktivován po dobu 5 minut při teplotě varu okamžitě. Při zmrazování (-70 ° C) si zachovává svou vitalitu, ale nemůže odolat opakovanému zmrazování a rozmrazování. Virus je citlivý na dezinfekční - ester roztoky kyseliny, chloramin. Citlivý k sušení. Na kůži rukou virus může přetrvávat v životaschopný stát po dobu 25 minut, okolní objekty prostředí - oblečení, hračky, nářadí, v čerstvém výkalech může být udržována od 20 minut až 5-6 hodin.

U lidí, jako v buněčné kultuře in vitro, RSV má cytopatický efekt - vzhled psevdogigantskih buňky tvorbou syncytia a symplast (retikulární formace buněk s cytoplazmatických mostů mezi nimi, že žádná jasná hranice mezi buňkami a jejich specifické fúze).

Infekce zdroj PC Je to nemocný člověk a virus nosič. Pacient se stává nakažlivý 1-2 dny před nástupem příznaků a zůstává tak na 3-8dney. Infikovaných HIV může být zdravý (bez onemocnění) a rekonvalescenty zotavujících se z nemoci (tj po zotavení vylučovat virus).

mechanismus infekce - aerogenic, přenosová cesta - ve vzduchu (kýchání a kašlání dochází rozprašování mlhy 1,5-3hmetrovom virové částice v prostředí pacienta). Vzduchová cesta prach není důležité, z důvodu nízké stability viru na sušení. Ze stejného důvodu, že má malou hodnotu dráhy kontakt pro přenos prostřednictvím domácího zařízení prostředí.

Náchylnost k infekci a obecnou vysoké, často nemocné dětské populace. Toto onemocnění je vysoce nakažlivé, popsal nozokomiálních ohnisek nákazy v dětských nemocnicích. Odhalila v zimě-jarní období, ale sporadické případy zaznamenány v průběhu celého roku. Na základě „pasivní imunitu“ kojenců (do 1 roku), zřídka onemocní, s výjimkou pro předčasně narozené děti. Před 3hletnego věku téměř všechny děti mají perebolevayut PC infekce. V rámci jedné sezóny vypuknutí PC trvat 3 až 5 měsíců.

Imunita po podstoupení PC infekce nestabilní, krátkodobé (méně než 1 rok). Popsaný opakování infekce epidemického období do druhého, což se může provést při zbytkové imunity vymazány buď projevuje v případě jeho nepřítomnosti.

Patologické účinky RSV u člověka

Atrium je nosohltanu a hltanu. Zde RSV replikuje v epitelu sliznice. Dále je distribuce tom v dolních cest dýchacích - průdušky a průdušinky malé ráže. Je zde hlavní patologický efekt nastává RSV - tvorbu syncytia a symplast - psevdogigantskie vytvořeny buňky s cytoplazmatickou septa dohromady. V léze se objeví zánět a migraci specifických buněk - bílých krvinek a lymfocytů, slizniční edém, hypersekrece hlenu. To vše vede k ucpání sekretu dýchacích cest a rozvoj různých druhů respiračních onemocnění plic výlety: poruchou výměny plynů (O2, CO2), je nedostatek kyslíku. To vše se projevuje dušnost a rychlý srdeční tep. Možná, že vývoj na rozedmu plic, atelektáza.

RSV je také schopná indukovat imunitní supresi (imunosuprese), který má vliv na buněčnou imunitu a humorální. Klinicky, toto může vysvětlit větší výskyt sekundární bakteriální ložisek MS-infekce.

Klinické příznaky infekce MS

Inkubační doba trvá 3 až 7 dnů. Příznaky onemocnění jsou spojeny v 2 syndromu:

1) Infekční toxický syndrom. Nástup může být akutní nebo subakutní. teplota těla pacienta se zvedne z 37,5 až 39 ° C a výše. Teplota reakce trvá asi 3-4 dnů. Horečka doprovázena příznaky intoxikace - únava, slabost, letargie, bolesti hlavy, zimnice, pocení, náladovost. Pravé příznaky se objevují nazofaryngitidu. Nos je plněná up, kůže je horká, suchá.

2) Syndrom dýchacích cest zranění, především projeven kašel. Kašel u pacientů s infekcí MS objeví 1-2 dny nemoci - suché, bolestivé, perzistentní a mají dlouhou životnost. Spolu s kašlem postupně zvýšil počet dýchacích pohybů, 3-4 dny ode dne nástupu onemocnění vykazuje známky výdechové dušnosti (obtížného dýchání ven, což se stává hlučné pískání a slyšet na dálku). Vzhledem k tomu, že pacienti často - jsou malé děti, které se často vyskytují záchvaty dušnosti, doprovázené úzkosti dítěte, bledá kůže, pasty a otok obličeje, nevolnost a zvracení. Starší děti si stěžoval na bolesti na hrudi.

Při pohledu - hyperemie (zarudnutí), hltanu, kliky, zadní části hrdla, se navýšení podčelistní, krční lymfatické uzliny, vstřikování bělmu plavidla, a když pacient dýchá poslechem tuhé rozptýlené suché a vlhké chrůpky, otupělost nárazu zvuka.Priznaki rýmy u MS infekci vyjádřený malé a vyznačuje malými vylučování sliznicí. Možné komplikace respirační syndrom, těžká forma - projevy jsou syndrom záď a obstrukční syndrom.

Závažnost projevů je přímo závislá na věku pacienta: Čím je dítě mladší, tím větší je těžká nemoc je.

• Mírná forma vyznačuje tím, nízkoteplotní reakce (na 37,50), mírná
příznaky intoxikace: mírné bolesti hlavy, slabost, suchý kašel. Mírná forma obvykle registruje se staršími dětmi.
• Střední pro vytvoření doprovázen febrilní teploty (38,5-390), mírné příznaky intoxikace, přetrvávající suchý kašel a dušnost mírný (DN 1 stupeň) a tachykardie.
• Těžké projevuje výrazný infekční nezávadného syndrom, těžký, přetrvávající, dlouhá kašel, dušnost (nám 2-3 °), hlučné dýchání, oběhové poruchy. Poslechem hojnosti jemně sípání, slyšitelného praskání světla. Těžká forma se vyskytuje nejčastěji u dětí a je spojena s větší závažnost respiračních událostí selhání než se závažností intoxikace. Ve vzácných případech, případné patologické hypertermie a křeče.

Doba trvání 14 až 21 dnů nemoci.

Při analýze periferní krve označen leukocytóza, monocytóza, vzhled atypického limfomonotsitov (5%), neutrofilů je vlevo posun při připojování sekundární bakteriální infekce, zvýšení ESR.

Nabízí příznaky u novorozenců a předčasně narozených dětí: možný postupný nástup, mírná horečka, závažné, proti přetížení v nose objeví přetrvávající kašel, který je často zaměňován s černému kašli. Děti jsou neklidné, málo spánku, špatná strava, zhubnout, rychle zvedne příznaky respirační tísně, rychle se rozvíjející zápal plic.

Komplikace a prognóza PC infekce

Komplikace PC infekcí může být ORL onemocnění více spojené se sekundární bakteriální flóry - zánět středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin, zápal plic.

Prognóza typické RS-nekomplikované infekce příznivé.

Diagnóza infekce MS

Diagnóza infekce respiračním syncytiálním virem je vyroben:

1), klinických a epidemiologických dat. Epidemiologická data zahrnují kontakt s pacienty se SARS, přítomnost na veřejných místech, klade velký shlukování. Klinické nálezy zahrnují přítomnost 2 syndromů - toxické a infekční respirační, a co je nejdůležitější - (. Viz výše uvedený popis) rys respiračního syndromu ve formě bronchiolitida. Přítomnost výše uvedených příznaků před dosažením věku 3 let. Diferenciální diagnóza by mělo být provedeno s celou skupinou akutních respiračních virových infekcí, hrtanu, průdušnice různé etiologie zápalu plic.

2) Laboratorní dat - CBC: leukocytóza, monocytóza, zvýšení ESR, limfomonotsitarny detekci atypických buněk (5%), popřípadě neutrofilní doleva posun.

3) Instrumentální dat - rentgen hrudníku: zvýšení plicní vzor,
utěsnění kořen plic, někdy emfyzémové oblasti plic.

4) Specifická laboratorní údaje:
- virologického testování z nosohltanu tamponů prostřednictvím RIF, expresní metodov-
- Sérologické studie krve na přítomnost protilátek proti RSV neutralizací reakční DGC HAI v párových sér v intervalech 10-14 dnech růstu a identifikaci titru protilátek.

PC Infekce Léčba

1) Organizační a režimová aktivity: hospitalizace pacientů se středně těžkou až těžkou formou choroby, klidu na lůžku po celou dobu horečnatým.

2) Medikamentózní léčba zahrnuje:

- Kauzální léčba:
- antivirotika (Isoprinosine, arbidol, anaferon, tsikloferon, ingavirin atd.) v závislosti na věku Baby-
- antibakteriální látky jsou jmenováni s prokázanou spojující bakteriální infekce, zápal plic a přistoupení ze strany lékaře.

- Patogenní léčba:
- antitusika, vykašlávání a proti sirupy (Erespal, Mucosolvan Bromhexin, sinekod, lék s kořenem marshmallow, s termopsisa) -
- antihistaminika (Claritin, zirtek, zodak, Tsetrin, Suprastinum, erius a další) -
- lokální léčba (Nazol, nazivin a další nosní Falimint, Faringosept a další hrdlo).

- Inhalace - parní inhalace s bylinkami (heřmánek, šalvěj, oregano), alkalické terapie inhalace, použití rozprašovačů medicíny.
- Pokud je to nutné, jmenování glukokortikoidy.

Prevence infekce PC

Specifické profylaxe (očkování) není.
Prevence zahrnuje epidemiologické události (předčasné izolaci pacientů, včasnou léčbu, mokré čištění, antivirová profylaxe kontakt - arbidol, anaferon, Grippferon a jiných drogách) - kornatění dětí a propagace zdravého životního prevence podchlazení při epidemii infekce sezóny (zima časově pružina).