Sítnice migréna

sítnice migréna - noční Cephalalgia (bolesti hlavy), které jsou doprovázeny útoky přechodných poruch zraku ve formě pole s ohledem na vady nebo úplné slepotě (amaurosis). Slepé místo v zorném poli se nazývá skotom a může mít jiné umístění a tvar. Mezinárodní klasifikace cephalgia přiděleno asi 18 druhů migrény. Mezi nimi, sítnice migréna je jednou z nejvzácnějších forem. Zjistila, že jen málo o sobě, často v kombinaci s záchvaty její útoky oční nebo jednoduchý migréna. Prevalence onemocnění je špatně studována v nepřítomnosti jeho řízeného screeningu. Sítnice migréna má praktický význam pro odborníky v oboru neurologie a oftalmologie.

Příčiny sítnice migrény

Výskyt migrény je spojena s retinální dočasná křeč centrální retinální tepny. Hlavní roli v patogenezi tohoto záchvatu některými výzkumníky přiřadit serotoninu - biogenní aminy, jehož uvolnění destiček lze pozorovat na začátku záchvatů migrény. Vzhledem křeč vyvíjí přechodné (m. E. Reverzibilní) ischemií určitou část sítnice, což vede ke ztrátě schopnosti vnímat světelné podněty. Výsledkem je skotom. V ischemie několika částí sítnice scotoma je násobek v přírodě, a s porážkou téměř celé oblasti sítnice pozorováno amaurosy. Vzhledem k tomu, etiopatogeneze poruchy vidění Sítnice migréna je také nazýván sítnice.

Spouštěče, které spouštějí záchvaty migrény jsou velmi individuální. Mezi nimi jsou hypotermie, stres, fyzická únava, nedostatek spánku, změny počasí, dotykový hyperstimulační (hluk, zápach, blikání atd.), The používání některých potravinářských výrobků (celer, čokoláda, citrusové plody, ořechy, sýrem a červeného vína a další. ) - ženy - menstruace, hormonální antikoncepce. Vědci na vědomí, že se nejedná o poslední místo v genezi migrénou záchvaty obecně a sítnice migréna zejména bere podrážděnost, zlost, vztek. Také pozorována u většiny pacientů, familiární migrény navrhuje myšlenku dědictví určité predispozice k onemocnění.

Symptomy sítnice migrény

Retinální klinicky projevuje formu záchvatů migrény hemikranie (bolest na polovině hlavy), v kombinaci s trvající ne déle než 1 Chasa porušení zrakových funkcí v tvorbě jednoho nebo více dobytek nebo úplné slepotě. Poruchy zraku mohou předcházet hemikranie, a oni se objeví ne dříve než 1 hodinu před bolestí hlavy. V jiné, vzácné případy retinální migrény se vyznačuje tím, poruchy vidění, které se objevují po startu cephalgia. Skotom a amauróza vždy dodržovat homolateral. t. j. na stejné straně jako bolesti hlavy.

Retinální migréna mohou začít s výskytem jednoho scotoma, pak je množství zorného pole vady, které se spojují, může vést k úplnému oslepnutí v jednom oku. Často napadají doprovázen pocitem tlaku na vnitřní straně oční bulvy, low-horečkou, nevolností, hyperestézii (zvýšená citlivost) na různé vnější podněty (světlo, zvuk, čich).

Sítnice migréna napadá různé krátké trvání. Důležité klinické kritériem je plně renovovat vizuální funkce déle než 1 hodinu po počátku porušování a absence takových problémů vidění mezi záchvaty.

Diagnostiku sítnicových migrény

Podkladem pro ověření diagnózy „sítnice migrény“ jsou klinická kritéria a vyloučení dalších možných příčin podobných poruchy zraku. V diagnostice Neurolog zjistí, že příznaky následující diagnostická kritéria:

• Přítomnost alespoň 2 paroxysmální bolesti hlavy, migrény odpovídající kritéria objevit nejpozději než 1 hodinu, nebo při poškození. Ty jsou přechodné a netrvá déle než 1 hodinu. Vizuální poruchy musí být potvrzeny buď pacientům v rámci ilustrace vady dojde, nebo lékař, prozkoumat pacienta v průběhu záchvatu.
• absence patologických změn v oftalmologické vyšetření mezi ataky migrény
• nepřítomnost jiných příčin vyplývajících z poruchy zraku.

Neurologická stav pacienta v normálním rozmezí. Vyšetření oftalmologem, včetně zrakovou ostrost, perimetrie, oční pozadí, v útoku období bez neodhalí abnormality během záchvatu detekuje přítomnost jednoho nebo více defektů v očích, homolateral bolesti hlavy. Chcete-li vyloučit jiné patologie (mozek aneurysma, intrakraniální nádor, optická neuropatie, retinopatie, TIA nebo cévní mozková příhoda, vaskulární encefalopatie) Se provádí EEG echoencephalography, REG, UZDG oční cévy MRI mozku, sítnice skenování tomografie.

Difdiagnostiki sítnice a oční migréna

Bohužel, lékaři často pletou pojem „sítnice migrény“ oční migrény. Zároveň je to 2 zcela odlišné formy migrény. Retinální migréna se vyvíjí v důsledku křeč retinální tepny, oftalmické a - v důsledku přechodné ischemie struktur kůře týlního laloku mozku. Charakteristickým znakem je monokulární typ onemocnění sítnice ve formě migrény s a binokulární oční.

Oční migréna je klasický migréna s aurou. Je charakterizován delší trvání záchvatu, vzniku meningeální, mozku a autonomních projevů. Poruchy zraku, když molniepodobnyh vyjádřené jako světlice, třpytivých tečky, klikatě nebo lehké kuličky. Závady v zorných polí jsou pozorovány ve formě hemianopsie nebo zúžení zorného pole.

Léčba sítnice migrény

K dnešnímu dni, lékaři nemají účinnou a spolehlivou metodu léčby migrény. V závislosti na charakteristice pacienta, četnost a závažnost záchvaty sítnice migréna je indikací pro protizánětlivých léčiv (naproxen, Voltaren, ibuprofen), v kombinaci analgetika (kaffetina, Tetralgin, Pentalgin), narkotických analgetik (Zaldiar, tramadol, fentanyl), antikonvulziva (valproát, karbamazepin, topiramát), agonisty serotoninu (rizatriptan, Imigran, relpaksa) námelové přípravky (kofetamina, dihydroergotamin), beta-blokátory (propranolol, metoprolol), a tidepressantov (milnacipran amitriptillin, venlafaxin), antiemetika (Motilak metoclopramid).

Obecně platí, že nejvhodnější lék pro edém sítnice záchvatu migrény vybrána empiricky. Léčba lhůta mezhparoksizmalny mít dokázaný účinnost, dosud neexistuje. Podle studie, více než 70% pacientů jsou nespokojeni s výsledky léčby.

Predikce a prevence

Předpověď migrénu, pokud jde o vymáhání pochybné. Avšak pacienti, kteří podali své úsilí porazit migréna (vyloučení vlivu spouštěcích faktorů, Vol. H. Změňte své vlastní negativní reakce na šetrnější chování) často uspět. Kromě toho, s věkem, sítnice migréna ztrácí svou frekvenci a intenzitu.

Preventivní opatření jsou převážně sekundární charakter a jsou vedle prevence migrény záchvatu. Mezi ně patří vyhýbání spouštěcích faktorů, dodržování přiměřené zaměstnání, jídlo a režim psycho-emocionální. V případě, že pacient není schopen zabránit vlivu možného spouštěče (například, tam byl stresující situace, nebo vizuální nadměrná), aby se zabránilo útoku sítnice migrény bude využívat relaxační techniky, profylaktická pre-vybrán drog.