Laryngotracheitidě

Laryngotracheitidě je infekční zánětlivý proces se rozkládá na hrdle (zánět hrtanu) A průdušnice (průdušnice). Laryngotracheitidě může nastat komplikace zánět hltanu, laryngitida, angína, nosní mandle, rýma, zánět dutin. Ve stejné době, to může být složité šířením zánětu v dolních dýchacích cest s rozvojem bronchitida, bronchiolitis nebo pneumonie. Vzhledem k věkové struktuře hrtanu u dětí do 6 let na pozadí laringotraheita často pozorováno zúžení hrtanu, což vede k respirační poruchy - false záď.

Příčiny laryngotracheitidě

Laryngotracheitidě má nakažlivý charakter. Často vznikají virové laryngotracheitidy. Jsou pozorovány adenoviru, SARS, parainfluenza, chřipka, zarděnky, spalničky, plané neštovice, spála. Bakteriální laryngotracheitidě může být způsobena beta-hemolytickými streptokok, stafylokoky, pneumokoky, ve vzácných případech s Mycobacterium tuberculosis (tuberkulóza hrtanu), T. pallidum (pro terciární syfilis) mykoplazmatům nebo Chlamydia nákaza. Infekce se vyskytuje kapičkami z nemocného člověka, a to zejména v případě, že kašle nebo kýchá. Nicméně, když dobrý stav imunitního systému a nízkou virulencí infekčního agens laryngotracheitidy nemůže nastat vývoj po infekci.

Faktory, upřednostňující vzhled laryngotracheitidě a přispívají k přechodu do chronické formy, jsou oslabeny stav těla pacienta v důsledku podchlazení nebo chronických onemocnění (chronický zánět žaludku, zánět jater, cirhóza, glomerulonefritis, pyelonefritida, revmatismus, diabetes mellitus, CHD, tuberkulóza), Airway kongesce procesy ve společnosti astma, bronchiektázie, dušnost, pnevmoskleroze- permanentní dýchání ústy poruchy v důsledku chronické nosní dýchání alergická rýma, odchýlil septum, choanal atrézie, zánět dutin a dalších nepříznivých settings sinusitah- vdechování vzduchu (studené nebo příliš horké, příliš suché nebo mokré) - riziko povolání (vzduchu prach nebo přítomnost respirační dráždivé látky vyztuženého nebo hlasové zátěže), kouření.

klasifikace laryngotracheitidě

Vzhledem k výskytu rozlišit virové, bakteriální a smíšené (virové a bakteriální) laryngotracheitidy.

Zánětem je izolován akutní a chronickou laryngotracheitidě. Akutní laryngotracheitidě trvá několik týdnů a končí v úplné uzdravení. Za nepříznivých faktorů k ní připojeny, může trvat delší dobu, a postupuje k chronické laryngotracheitidy, který se vyznačuje dlouhou hřiště s obdobími remise a exacerbace, často se vyskytující na podzim a v zimě.

V závislosti na místě morfologických změn v ORL chronické laryngotracheitidě zařazených do katarální, hypertrofické a atrofické.

Morfologické charakteristiky různých forem laryngotracheitidě

V akutních laryngotracheitidě výrazné hyperémie mukózní jasně červeného odstínu, akumulace v lumen hrtanu a průdušnice velkého počtu hnisu-jako exsudátu, slizniční zesílení vzhledem k jeho impregnaci s exsudativní kapalinou. V počátečním období laryngotracheitidy exsudátu má tekutou konzistenci, s rozvojem choroby se kondenzuje na sliznici se objeví fibrinové film. V případě streptokoků nebo stafylokoků laryngotracheitidě, tvorba žlutozelených krusty vyplňování lumen dýchacích cest.

Chronická forma katarální laryngotracheitidě vyznačující překrvení sliznice s stojaté cyanotická odstínem, slizniční zesílení díky pronikání prodloužení submukóznl cév a přítomnost submukózy melkotochechnye (typu petechií) krvácení způsobené zvýšenou vaskulární permeabilitou.

Při chronické hypertrofické laryngotracheitidě dochází slizniční epiteliální hyperplazie buňky pojivové tkáně a sliznice submukózní žlázy, infiltraci vnitřní laryngeální a tracheální svalových vláken, včetně svalů a hlasivek. Zesílená hlasivek, kdy může hypertrofické laryngotracheitidě difuzi či opotřebení mají omezenou lokalizaci ve formě konkrecí. Poslední se nazývají „vokální uzliny“, protože jsou nejčastěji pozorovány u osob, jejichž práce je spojena se zvýšenou pracovní zátěž hlasových (zpěváků, lektorů, učitelů, herců). U hypertrofické laryngotracheitidy prolapsu může způsobit laryngeální komoru nebo kontaktní vřed hrtanu, tvorbu cyst.

Chronická atrofická forma laryngotracheitidě doprovázeno výměnou válcového mukociliární dlaždicových zrohovatělé sliznice, spojovací prvky sklerozirovaniem submukóza, a svalová atrofie endolaryngeal mucous žlázy. K dispozici je ztenčování hlasivek, sušení sekreci hlenu žláz ve formě krusty pokrývající hrtanu a průdušnice zdi.

Příznaky akutního laryngotracheitidě

Typicky příznaky akutní laryngotracheitidě objeví v pozadí již existujících projevů infekce horních cest dýchacích: horečka, rýma, ucpaný nos, skřípavý nebo bolest v krku, obtíže při polykání. Klinické příznaky virové laryngotracheitidě může dojít po snížení tělesné teploty na subfebrile.

Akutní laryngotracheitidě se vyznačuje suchým kašlem, který je kvůli zúžení hrtanu v hlasivek může nosit „štěkání“ charakter. Při kašli a určité době poté oslavil tracheitida bolesti typický hrudník. Kašle často pozorovat ráno a večer, to se může projevit v podobě útoku. vyvolává kašel fit vdechnutí studeného nebo prašného vzduchu, smích, pláč, někdy jen se zhluboka nadechnout. Kašel doprovázeno uvolněním malého množství viskózní hlenu hlenu. Vzhledem k tomu, laryngotracheitidy hlenu tenčí a bohatá, se stává mukopurulentní charakter. Spolu s kašlem nebo chrapot označen chrapot, nepříjemné pocity v hrdle (lechtání, pálení, suchost, pocit cizího tělesa).

U pacientů s akutním laryngotracheitidě často ukázalo zvýšení bolesti a krční lymfatické uzliny (skupinylymfadenitida). Je-li bicí bicí změna zvuku není pozorován. Poslechem auscultated hlučné dýchání, někdy srednekalibernye suché nebo vlhké šelesty, lokalizované zejména v tracheální bifurkace.

Příznaky chronické laryngotracheitidě

Při chronické laryngotracheitidě pacienti stěžují hlas narušení, kašel a nepříjemné pocity v krku a hrudníku. Porušení hlasu (dysfonie) se může pohybovat od mírné chrapot, objevit se hlavně ráno a večer a nevykazovaly v průběhu dne, a to až do konstantní chrapot. Někteří pacienti trpící chronickým laryngotracheitidě, označený únavu po zatížení hlasem. Možnému zhoršení dysfonií za nepříznivých klimatických podmínek v období zhoršení chronického laryngotracheitidě, ženy - s hormonální reorganizace (těhotenství, klimakterický, počátek menstruace). Konstantní dysfonie důkaz morfologických změn hlasivkách, většinou hypertrofické nebo keratóza charakter. U některých profesí, dokonce i mírné změny hlasu v důsledku chronického samozřejmě laryngotracheitidě může být stresující faktory vedou k poruchy spánku, deprese, neurastenie.

Kašel při chronické laryngotracheitidě je trvalé. Sputa se oddělí v malém množství. V období akutního laryngotracheitidě s konstantní kašel dojít kašel útoky, je zvýšení množství hlenu. Přetrvávající kašel u pacientů je často způsobeno tím, spouštěče nepříjemných pocitů v hrdle: lechtání, suché, lechtání a tak dále.

komplikace laryngotracheitidě

Šíření infekce z trachey do spodních částí dýchacího ústrojí vyvolává tracheobronchitida a zápal plic. Při chronické laryngotracheitidě může nastat prodloužený pneumonie. Děti mohou způsobit bronchiolitidou. Vývoj na pozadí laryngotracheitidě Bronchopulmonální komplikací, vyznačující se zvýšením tělesné teploty a zvýšení známky intoxikace. Kašel se stává trvalým. V plicích poslechem auscultated suché difúzní a ohnisková praskání. Možná, že místní jednotvárnost.

Vznikající při akutním lagingotraheite hromadění hlenu v lumen hrtanu a hrtanu svalovou křeč reflexu u malých dětí může vést k falešnému útoku zádě. Doprovodný Záď závažnou překážku může způsobit asfyxie, představuje vážné nebezpečí pro pacienta.

Konstantní podráždění hrtanu a průdušnice na kašel a chronický zánět v důsledku chronické laryngotracheitidě může vyvolat benigní nádor hrtanu nebo průdušnice. Kromě toho, chronická laryngotracheitida, zejména hypertrofická forma týká prekancerózních stavů, protože to může vést k maligní transformaci buněk s vývojem slizniční rakovina hrtanu.

diagnóza laryngotracheitidě

Laryngotracheitidě diagnostikována na základě stížností pacienta a její data anamneza- kontrolních výsledků, poslech a výsledky bicí legkih- laringotraheoskopii bakteriologického výzkumu, diagnostické rentgenu a CT.

Laryngotracheitidě diagnostikovat a určit jeho tvar pomáhá mikrolaringoskopiya, umožňuje vzorkování bioptického materiálu, pokud je to nutné. Identifikace laryngotracheitidě patogen nesena bakteriologickou setí sputa a šmouhy krku a nosu, a sputu mikroskopie pro AFB sputa (kislorodoustoychivye bakterie), ELISA, a RIF-PCR studiích. Po detekci tuberkulózy etiologie laringotraheita měli poradit s TBC. Kde je projevem laryngotracheitidě syfilis, byl pacient vyšetřen společně s otolaryngologist venerolog.

Pacienti s dlouhodobou chronickou laryngotracheitidě, zejména detekci během laringotraheoskopii hypertrofické změn je třeba konzultovat onkologa, drží přední část hrtanu CT a endoskopické biopsie. Pro diagnostiku bronchopulmonální komplikací laryngotracheitidě znázorněno radiografie.

Laryngotracheitidě musí být odlišeny od záškrt, cizí těleso hrtanu a průdušnice, zápal plic, hrtanu papilomatóza i zhoubné nádory, asthma bronchiale, retrofaryngeální absces.

léčba laryngotracheitidě

Ve většině případů, laryngotracheitidě terapie provedena ambulantně. Falešné případy Krupici mohou vyžadovat hospitalizaci. Pacient s akutním zhoršením chronické nebo laryngotracheitidy laryngotracheitidě doporučuje příjem velkého množství teplé tekutiny (čaj, džus, želé). V místnosti, kde se musí pacient být dostatečně vlhký teplý vzduch.

Kauzální léčba virové laryngotracheitidě je jmenování antivirotik (nazoferon, rimantadinu, arbidol, proteflazidum). Bakteriální a smíšené laryngotracheitidě je systémové antibiotické léky širokého spektra (cefuroxim, tseftriokson, amoxicilin, azithromycin, sumamed). Symptomatická laryngotracheitidě terapie spočívá v tom, antitusika, antihistaminika, Mukolytické a antipyretické léky. Dobrý účinek u pacientů s laryngotracheitidě mají olej a alkalické inhalace, elektroforéza na oblasti hrtanu a průdušnice.

Léčba chronické laryngotracheitidě doplněn imunomodulační terapie (broncho-měsíc likopid, immunal), účel vitamínu C, multivitaminové komplexy karbotsesteina. Při chronické laryngotracheitidě široce používán fyzikálních technik terapie: UHF, iontoforézou, inductothermy, inhalace, masáže.

Chirurgická léčba je indikována v některých případech chronické hypertrofické laryngotracheitidě při farmakoterapie nedává požadovaný efekt, a existuje riziko výskytu rakoviny. Chirurgická intervence může být k odstranění cyst, odstranění komory prolapsu, excize přebytečné tkáně hrtanu a hlasivek. Operace prováděné endoskopicky pomocí mikrochirurgické techniky.