Poranění hrtanu

Hrtanu - je součástí horních cest dýchacích, ohraničený ve své horní části hltanu, a nižší části průdušnice. Vedle respiračních funkcí hrtanu je také zodpovědný za fonace. Vedle ní je další důležité anatomické struktury: jícnu, štítné žlázy, páteře, velkých cév na krku, recidivující nervové a parasympatických nervových svazků. hrtanu trauma mohou být kombinovány s poranění hltanu a průdušnice, jakož i poškození přilehlých anatomických struktur s ním. Tato kombinace poranění hrtanu, zpravidla vedou k závažným respiračním selháním, masivní ztráty krve, poruchy inervace životně důležitých center a může způsobit smrt oběti.

Klasifikace poranění hrtanu

Na mechanismu vzniku otolaryngologii klasifikuje hrtanu trauma vnitřní a vnější. Vnitřní poranění hrtanu jsou často izolovány, t. E. pouze vliv na hrtan. Externí hrtanu trauma jsou často doprovázeny současným a poškození přilehlých anatomických struktur s hrtanu.

Podle povahy škodlivého faktoru rozlišovat kulka, řezat, sekaný, hloupý, chemické a tepelné poranění hrtanu. Po proniknutí anatomických struktur krku vydávají pronikavý a non-pronikající poranění hrtanu, k porušení celistvosti kůže - otevřenou a zavřenou. V závislosti na situaci, která byla přijata poranění hrtanu, mohou být domácí, průmyslové nebo vojenský charakter.

Příčiny poranění hrtanu

Důvody pro uzavřenou tupého poranění hrtanu může být: hit tupý předmět nebo pěstí do krku, autonehodu, sportovní zranění, pokus o uškrcení. Tupé trauma hrtanu jsou často doprovázeny zlomeniny svého chrupavky a jazylky, separace hrtanu hlasivky zlomit. Pronikající poranění hrtanu jsou spojeny s kulkou nebo bodných ran. Asi 80% z ran hrtanu odrážek jsou průchozí. Ve většině případů, a to jak bullet otvory v krku, v některých případech, jeden z otvorů uspořádána na hlavě. Když slepý výstupní rány mohou být detekovány ve stěně hrtanu.

Způsobují vnitřní poranění hrtanu často poškození během lékařských procedur: tracheální intubaci, bronchoskopie, a endoskopické biopsie, umělé plicní ventilace, sondování jícnu, odstraňování hltanu cizím tělesem nebo hrtanu a tak dále. V ostatních případech je hrtanu trauma způsobené tím, že udeří jej cizí tělesa, které mají ostré hrany nebo rohy. Spálit zranění vznikají hrtanu inhalační korozivní chemikálie nebo horkou páru.

V některých případech poranění hrtanu se vyskytují při ostrém tlaku zvýšení endolaryngeal během těžkou kašel nebo pláče. Obvykle se vyskytují na pozadí predispozicí: vokální napětí, oběhové poruchy hlasivek, refluxní choroba.

Příznaky poranění krční

Symptomatologie poranění hrtanu závisí na povaze a rozsahu poškození. Hlavním příznakem je porušením respirační funkce, které mohou mít různé stupně. pokud respirační nedostatečnost nevyvíjel bezprostředně po úrazu, může se stát, po určité době v důsledku zvýšení zánětlivé infiltrace, edém nebo hematomu formace.

poruchy hlasu (Dysfonie, aphony) v různém stupni poranění dochází při hrtanu a zvláště výrazné v oblasti zranění hlasivek. vchod do hrtanu škody je často doprovázena poruchami polykání. Syndrom bolesti mohou mít velmi rozdílné intenzity nepohodlí až silné bolesti v hrtanu. Kašel není vždy doprovázen poranění hrtanu. Obecně vzniká při cizího tělesa v hrdle, vnitřní krvácení nebo vývoj akutní zánětlivé reakce. V případě, že škoda je označen laryngeálních nervy neuropatické hrtanu paréza.

vnější krvácení doprovázen externím hrtanu trauma. většina ztráta krve pozorovány ve velkých cévách rány krku. Vnitřní poranění hrtanu může být doprovázen vnitřní krvácení, který se objevuje hemoptýza. Kromě skryté ztráty krve, vnitřní krvácení, krev aspirace je nebezpečné pro plíce, a vznik aspirační pneumonie, a také tvořit hematomy, snížení lumen hrtanu.

Přítomnost podkožní emfyzém na krku naznačuje pronikavější povahu úrazu hrtanu. Rozedma plic může rychle šířit do mezihrudí a podkožního vaziva v oblasti hrudníku. Změna tvaru krku v důsledku infiltrace ukazuje závažné posttraumatický období.

hrtanu trauma může vést k úmrtí oběti traumatického šoku, infekčních komplikací (pneumonie, hondroperihondrita hrtan, krk celulitida, hnisavý mediastinitida), Asfyxie. asfyxie To může být způsobeno akutní hrtanu stenóza, vyvinout v důsledku jeho reflex křeč posttraumatické otoky nebo vniknutí cizího tělesa v hrdle.

Diagnóza poranění hrtanu

hrtanu trauma traumatologist diagnostikována v případě vnitřního přírody hrtanu oběti zranění může odkazovat na otolaryngologist. Diagnóza hrtanu trauma zahrnovat kontrolu a palpaci na místě poranění, stanovení závažnosti a povaze postiženého stavu zranění, snímací rány kanálu. Klinické vyšetření krve a moči, analýza složení plynu v krvi a CBS bakposev výtok z rány.

Když interní poruchy hrtanu provedena laryngoskopie. Je možné identifikovat škrábance a přestávky laryngeální sliznici, submukózní krvácení, popáleniny, vnitřní krvácení, perforace stěny hrtanu, jeho přítomnost v cizí tělesa dutiny. Separace hrtanu z jazylkou je diagnostikována podle následujících kritérií Laryngoscope: prodloužení epiglottis, se zvýšenou mobilitou jeho volného konce, spodní poloze glottis.

Kvalifikace prevalenci poškození státní orgány přiléhající k hrtanu a post-traumatické komplikace provedeného rentgen a CT hrtanu, rentgen páteře v krku, jícnu kontrastní rentgen, štítné žlázy ultrazvuk, ultrazvuk a MRI tkáně krku rentgenových plic, studie vnější dýchání. V nepřítomnosti vážného poškození nebo během období zotavení se provádí studie fonace (fonetografiya, stroboskop, elektroglottografiya).

Léčba poranění hrtanu

Postižených lézí hrtanu musí být zejména činnost anti-tlumičů, zastavení krvácení, obnovy průchodnosti dýchacích cest a korekce respirační poruchy. Pacient je umístěn na posteli s hlavou zvýšené. Produkoval imobilizace krku masky větrání a oxygenoterapie. Doporučená motorem a vokální odpočinku. Power oběť nasogastrickou trubicí.

Farmakoterapie hrtanu traumatu je antibakteriální, detoxifikaci, infuze, analgetický, protizánětlivý, a anti-terapie. Dobrý účinek je pozorován při použití antibakteriální léky a kortikosteroidy jako inhalaci drog. Chirurgická léčba hrtanu traumatu je znázorněno na zlomenin chrupavky jeho offset, stenóza, emfyzém rostoucí, silné krvácení, řešení kostra hrtanu, rozsáhlé škody. V souladu s odečty chirurgicky vyrobit primární ošetření ran, odstraňování cizího tělesa hrtanu, odstranění hematom, tracheostomie, vnější krční tepna ligaci laringopeksiyu (podshivanie hrtan jazylkou) resekce hrtanu hordektomiyu, rekonstrukční zásahy, plastové protézy a hrtanu. V období rekonvalescence, pacienti, kteří prodělali úraz hrtanu, navštěvovat kurzy s doktora foniatorom obnovit vokální funkce.