Chronické zúžení hrtanu

S postupným rozvojem glottis zúžení u chronické stenózou hrtanu, na rozdíl od akutní hrtanu stenóza, čas pro spuštění mechanismy kompenzovat snížení průtoku vzduchu k dýchání. V reakci na snížení obsahu kyslíku v krvi zahrnují hemodynamické, respirační, krev a tkáň adaptivní reakce organismu.

Respirační kompenzační mechanismus se zrychluje a zintenzivňuje dýchání zapojení pomocných svalů. Hemodynamické mechanismus se realizuje tím, že zvyšuje srdeční frekvenci, zvýšení cévního tonu, výstupu krve z depotu, čímž se zvyšuje minutový objem průtoku krve a zlepšuje průtok krve do životně důležitých orgánů. Krev adaptivní mechanismus se vyznačuje zvýšenou schopnost hemoglobinu okysličení, zvýšenou erytropoézou a výtěžku erytrocytů ze sleziny. Na srdeční tkáně adaptivní reakce je zvýšení schopnosti tkanin absorbovat kyslík z krve, v případě potřeby částečně složit do anaerobního typu metabolismu.

Příčiny chronické hrtanu stenóza

Způsobovat vrozené chronické hrtanu stenóza může dojít k abnormální vývoj, doprovázené zúžením hrtanu, nebo přítomnost v něm zjizvené membrán. Získaná chronická stenóza hrtanu dochází na pozadí patologických procesů v hrtanu a jeho sousedních oblastí, ve kterých dochází k postupné změně v morfologické struktuře anatomických struktur hrtanu nebo postupné kompresi.

Získaná chronická hrtanu stenóza je nejčastěji způsobena dvoustranné ankylózou kloubu kruh arytenoidní nebo neuropatické hrtanu paréza. Na druhé straně, ztuhlost prsten-arytenoidními kloubů spojené s převedena infekční nebo traumatické artritida. Bilaterální neuropatické paréza hrtan, může mít vliv na chronické stenóza hrtanu, mohou být způsobeny bilaterální poškození nervů innervating hrtan (s toxická struma, autoimunitní tyreoiditida, zvětšení štítné žlázy v důsledku Nedostatek jódu Poruchy, divertikly a jícnové nádory, bilaterální krční lymfadenitida, provádění operace na štítné žlázy), jejich toxické léze (v různých otrav, skvrnitý tyfus nebo břišní tyfus, tuberkulóza et al., infekce), nebo mají centrální původ (v neurosyfilis, nádory mozku, syringomyelia, botulismus, hemoragické mrtvice, cévní mozková příhoda, těžký traumatické poranění mozku).

Příčinou chronické stenóz hrtanu může být jizvy po zranění, popáleniny, dlouhodobé přítomnosti cizího tělesa v hrdle. Chronické zúžení hrtanu může vést k rychlému nárůstu benigní nádor hrtanu, rakovina hrtanu, jeho specifických onemocnění (syfilis, tuberkulóza, scleroma).

Chronické zúžení hrtanu může mít sekundární charakter a rozvíjet po akutním chlopně. Tak, chronická stenóza hrtanu je často pozorován v souvislosti s provedením porušení tracheostomické techniky. Například, když se podává tracheostomické trubice skrze štěrbinu prvních tracheálních prstenců místo 2-3, se týká cricoid chrupavky, a je příčinou jeho hondroperihondrita vedoucích ke stenóze. Nesprávná volba nebo tracheostomy trubky nosit po dlouhou dobu může také způsobit chronický stenóza hrtanu.

Příznaky chronické hrtanu stenóza

Intenzita příznaků chronické stenóz hrtanu přímé korelaci se stupněm zúžením hlasivkové štěrbiny. V tomto ohledu, klinický otolaryngologii přiděluje čtyři fáze chronické stenózou hrtanu: kompenzované, subcompensated dekompenzovaným stupeň a asfyxii. Nicméně, v případě chronické stenózy hrtanu, na rozdíl od akutního stavu pacienta závisí na adaptabilitu organismu na hypoxii vyskytují.

Výsledný stenóza hrtanu při chronické konstrikce glottis vede ke zhoršené dýchání a fonace (fonace). Poruchy funkce dýchání manifestu obtížnosti inhalování, tj. E. inspirační dušností. V závislosti na fázi chronické hrtanu stenóza dušnost může nastat pouze tehdy, když pacientův fyzická námaha (kompenzovány stenóza), nebo v klidu, také (pod a dekompenzované stenóza). Označený inspirační dušnost doprovázena účasti v dýchacích pohybů více svalů zatahování o inspiraci mezižeberních prostorech a krčních otvorů, nakreslením epigastrický region. Porušení fonace vypadat jinak v závislosti na výšce zúžení hrtanu, stupně chrapotu. V některých případech je afonie - naprostý nedostatek hlasu.

Chronická hrtanu stenóza doprovázen rozvojem respirační selhání obstrukční charakter. Zvyšování hypoxie vede ke kompenzačním tachykardie a vysoký tlak. Chronickým nedostatkem kyslíku v první trpí mozek, který se projevuje zhoršení paměti, rozptýlení pacienta, poruchy spánku. Vzhledem k hromadění oxidu uhličitého v krvi bolest hlavy, nevolnost a.

Komplikace chronického hrtanu stenóza

Nedostatek vnější dýchání chronické stenóz hrtanu vede ke stagnaci a hromadění hlenu v dýchacích cestách, což je častou příčinou bronchitida a pneumonie. Pacienti s tracheostomické vháněného vzduchu přechází do průdušnice rewarming postup zvlhčování a biologická úprava, která se obvykle provádí v horních cestách dýchacích. V důsledku toho mají často průdušnice a tracheobronchitida. Zánět průdušek u chronické stenózou hrtanu mají s výhodou chronický průběh. Zánětlivá onemocnění plic se vyskytují jako zdlouhavý, nebo městnavé pneumonie, vést k rozvoji bronchiektázie. Zvýšený tlak na plicním oběhu a pravého srdce u pacientů s chronickým hrtanu stenózou vede k rozvoji plicní hypertenze a tvorba plicní srdce.

Diagnóza chronické hrtanu stenóza

Pro diagnózu chronické stenóz hrtanu je nejen stanovení diagnózy, jako definice příčin stenózy. K dosažení tohoto úkolu audiologa primárně provádí mikrolaringoskopiyu, během které může být nádor identifikován, a cizí těleso hrtanu, její zjizvení a vrozené vady. Pokud je to nutné, během mikrolaringoskopii vyrábět endoskopické biopsie hrtanu. Následné histologické studijní materiál poskytuje informace o povaze vyskytující morfologické změny stěn a svaly krku.

Neméně důležité je chronické stenóza hrtanu je studium vokální funkce: fonetografiya a načasování maximální fonace. Elektroglottografiya stroboskop a nám umožňují odhadnout míru aktivní i pasivní pohyblivost hlasivek.

V průběhu stanovení etiologie chronické hrtanu stenóza může být nutné provést CT hrtanu, štítné žlázy ultrazvukem, MRI a CT vyšetření mozku, bakteriologické vyšetření stěrů z hltanu, jícnu rentgen. Stupeň hypoxie a hypoxie určuje složení plynu studie a krve CBS. Pro stanovení diagnózy kardiopulmonální komplikace chronického stenózou hrtanu se provádí rentgen plic, EKG, echokardiogram.

Léčba chronické hrtanu stenóza

Základem léčby chronické stenóz hrtanu je odstranit jeho příčiny. Za tímto účelem, odstranění cizích těles provádí, a odstranění hrtanu nádorů, otevřené i endoskopické excisi hrtanu jizev odstranění parafaringealnoy nádoru. Když nádory hlasivek a vnější prováděné endolaryngeal hordektomiya. Odstranění velké nebo maligních nádorů vyžaduje následné rekonstrukční plastické hrtan. Když nádory štítné žlázy, což vede k chronické laryngu stenózy v důsledku stlačení nervů hrtanu pracovat mezisoučtu resekci štítné žlázy nebo štítné žlázy. V souladu s odečty provádějí operaci k odstranění nádorů jícnu. Pokud se vám nedaří odstranit příčinu chronické hrtanu stenóza provést tracheostomii.

Spolu s operací provádí lékařské terapii chronické stenózou hrtanu s antibakteriálními, protizánětlivé látky, snižující překrvení, glukokortikoid, antihistaminika. Boj proti hypoxii cvičení pravidelně provádí oksigenobaroterapii. Doplňující léčba chronického zúžení hrtanu se provádí podle základního onemocnění nebo vyvinout komplikace stenózu.