Botulismus

botulismus Jedná se o akutní otrava jídlem, vyvíjí v důsledku požití lidské botulotoxinu. Botulismus je charakterizována poškození nervového systému tak, že blokuje acetylcholinové receptory botulotoxinem nervových vláken, znázorněné ve formě svalové paralýzy a paréza.

Charakteristika patogenu

Botulotoxin produkuje bakterie Clostridium botulinum - gram-pozitivní sporulující bacil, obligátní anaeroby. Nepříznivé podmínky prostředí prochází ve formě spor. Spor klostridií mohou být skladovány v suchém stavu po mnoho let a desetiletí, vyvíjí ve vegetativní formě při požití pro optimální životní podmínky: teplota 35 ° C, bez přístupu kyslíku. Teplota zabíjí vegetativní formu patogenu po pěti minutách byla teplota 80 ° C Bakterie byly inkubovány po dobu půl hodiny. Spory mohou přežít ve vroucí vodě po dobu více než hodinu a inaktivovaný pouze v autoklávu. Botulotoxin je snadno zničen během varu, ale je schopen být dobře konzervovaná ve slané vodě, konzervovaných potravin a potravin, které jsou bohaté na různých koření. Přítomnost botulotoxinu nemění chuť výrobku. Botulotoxin je mezi nejvíce vysoce jedovatý biologických látek.

Nádrž a zdrojem klostridií botulinum je půda, stejně jako divoké a některé domácí zvířata (prasata, koně), zvířata, ptáci (zejména vodních ptáků), hlodavci. Clostridium hostitelské zvíře typicky nepoškozují, izolaci patogenu se vyskytuje ve stolici, se bakterie do půdy a vody, krmení zvířat. Kolonizace klostridií prostředí jsou možné i při rozkladu těl pacientů s botulismu zvířat a ptáků.

Nemoc se přenáší fekálně-orální mechanismu potravu. Nejčastější příčinou botulismu se stává použití v konzervách v domácím prostředí kontaminované sporami patogenu produktů: zeleniny, hub, masné výrobky a solené.

Předpokladem pro množení klostridií v potravinách a akumulaci botulotoxinu je nedostatek vzduchu (těsně uzavřené plechovky).

V některých případech, je pravděpodobnost infekce sporami ran a vředů, které přispívají k rozvoji hojení botulismu. Botulotoxin může být absorbovány do krve, a to jak ze zažívacího traktu a dýchacích cest sliznic a očí.

U lidí, tam je vysoká citlivost na botulismus, i malé dávky toxinu přispívají k nasazení klinického obrazu, ale často nestačí koncentrace pro tvorbu antitoxický imunitní odpovědi.

Když botulotoxin otrava z konzervovaných potravin jsou případy rodinného ničení. V současné době případy jsou stále častější vzhledem k rozšíření domácí konzervování. Nejčastěji botulismus nemocné osoby z věkové skupiny 20-25 let.

příznaky botulismu

Inkubační doba botulismu je zřídka více než jeden den, nejčastěji podílí na několik hodin (4-6). Někdy však může být odloženo až na jeden týden a 10 dnů. Z tohoto důvodu sledování všech lidí, kteří používají stejné jídlo s pacientem pokračuje až do 10 dnů.

V počáteční fázi onemocnění lze pozorovat nespecifické symptomy prodromální. V závislosti na převládající syndrom rozlišovat gastroenterologie, oční možnosti, jakož i - ve formě klinické formy akutní respirační selhání.

Gastroenterologie je nejčastější volbou a toků podle druhu otrava jídlem, s bolestí v nadbřišku bolesti, nevolnost a zvracení, průjem. Intenzita enterické mírné příznaky, nicméně, tam je nedostatečná celková ztráta tekutin xerózy, a často pacienti stěžují na poruchy přijímání potravy ( „knedlík v krku“).

Počáteční období botulismu, protékající varianty oka, vyznačující se tím, poruch oka: rozmazané, melteshenie „letí“, ztráty jasnosti a snížení zrakové ostrosti. někdy tam závažná hyperopia.

Nejnebezpečnější jeden po směru od počátečního období botulismu je akutní respirační selhání (náhlý nástup a progresivní dušnost, cyanóza pomazánky, abnormální srdeční rytmus). Rozvíjí se velmi rychle a ohrožuje smrtící po 3-4 hodinách.

Klinický obraz botulismu uprostřed onemocnění je velmi specifická a je charakterizován rozvojem parézy a ochrnutí různých svalových skupin.

Pacienti uvést symetrické oftalmoplegie (žák stále rozšířené, existuje šilhání, Obvykle konvergentní, vertikální nystagmus, ptóza století). Dysfagie (polykání porucha) spojené s progresivní parézou svalů hltanu. Zpočátku pacienti pociťují neklid a potíže při polykání tuhou stravu, pak s rozvojem nemoci je nemožné a polykání kapalinu.

poruchy řeči vyvíjet, procházející postupně čtyři etapy. Za prvé, změna tón hlasu, chraplavý vzniká v důsledku nedostatečné vlhkosti sliznice hlasivek. V budoucnu, vzhledem k paréza svalů of objeví jazyk ataxiophemia ( „Kaše v ústech“), hlas se stává nosní (paréza svalů patrových závěsy) a zcela zmizí po vývoji hlasivek obrnou. V důsledku toho poruchy inervace hrtanu Kašel je ztracena impuls. Pacienti mohou udusit v rámci inhalačních hlenu a tekutiny.

Botulotoxin přispívá k paralýze a paréza mimických svalů, což způsobuje obličeje asymetrie, dismimiyu. Obecně lze říci, že je celková slabost, nejistá chůze. Kvůli střevní parézy svaly rozvíjet zácpa.

Fever pro botulismu není typické, ve vzácných případech, možný low-horečkou. Srdeční výkon, vyznačující se zvýšená srdeční frekvence, určité zvýšení periferního krevního tlaku. poruchy citlivosti, ztrátu vědomí nejsou typické.

komplikací botulismu

Nejnebezpečnější komplikací botulismu - Vývoj akutní respirační selhání, přestat dýchat kvůli ochrnutí dýchacích svalů nebo asfyxie dýchacích cest. Tyto komplikace mohou být fatální.

S ohledem na stagnaci v plicích, může způsobit botulismus sekundární pneumonie. V současné době jsou údaje o pravděpodobnosti infekčních komplikací myokarditida.

diagnóza botulismu

V souvislosti s rozvojem neurologických symptomů, botulismus pacient vyžaduje vyšetření neurologem.

Specifické laboratorní diagnostika botulismu v časných stádiích infekce nebyla vyvinuta. Základem pro stanovení diagnózy je klinický obraz a epidemiologický historie. Toxin byl izolován a identifikován pomocí biologické vzorky pro laboratorní zvířata. Uprostřed onemocnění je možné určit přítomnost toxinu v krvi s použitím protilátky k HGUF diagnosticum. patogeny antigeny jsou detekovány imunofluorescenčním testem (IFA), a - RIA a PCR.

Ponížení očkováním výkaly nenese žádnou smysluplnou diagnostické informace, protože tam může být vývoj spor vegetativního podobě klostridií ve střevě zdravého člověka.

léčba botulismus

Pokud máte podezření na botulismus také povinné hospitalizaci na oddělení s možností připojení ventilátoru, aby se zabránilo a včasnou pomoc v případě život ohrožujících komplikací.

Především terapeutická aktivita produkován během prvního dne nemoci, žaludeční výplachu pomocí husté sondy.

Botulotoxin, u pacientů s cirkulující krve se neutralizuje jednom podání protivobotulinicheskih polyvalentní séra metodou Alexandre Besredka (po desenzibilizaci organismu). Jestliže jedno podání séru nebyla dostatečně účinná, a 12-24 hodin později pacient poznamenat progrese neurologických symptomů, opakované podání séra.

Zcela účinné zavedení protivobotulinicheskoy lidské plazmy, avšak tento lék je poměrně vzácné vzhledem k malému trvanlivosti (ne více než 4-6 měsíce). V současné době se léčba botulismu se používá protivobotulinichesky imunoglobulin.

Rozsah činnosti je kauzální léčba antibiotiky přiřazených k potlačení pravděpodobný vývoj vegetativních forem patogenu, stejně jako kokarboksilaza a ATP. Pozitivní efekt poskytující hyperbarickou kyslíkovou terapii.

Zbytek léčby podávané na základě závažnosti a symptomatologie. V případě tvorby pacientů s akutní respirační selhání převedena na umělé dýchání. Krmení pacientů v případě tvořící protilehlý dysfagie výrobu kapalných potravin přes tenkou trubkou, nebo převedeny na parenterální výživě.

Rekondičních dobrý vliv, pokud jde o rychlou obnovu funkcí pohybového aparátu má fyzioterapii.

Prognóza botulismu

Predikce získat vysokou dávkou toxinu a bez včasné léčení může být velmi nepříznivé případy, jako úmrtnost dosahuje 30-60%. Aplikace etiotropic terapie a intenzivní léčebné metody v průběhu vývoje závažných komplikací je výrazně nižší riziko úmrtí (3-4%). Pokud včasná léčba nemoci skončí regenerací úplné uzdravení funkcí v několika měsíců.

Prevence botulismu

Preventivní opatření proti botulismu zahrnovat přísného dodržování hygienických norem při výrobě konzerv sterilovaného jídla pro dlouhodobé skladování sklizených produktů. Ryby a masné výrobky musí být zachována výhradně čerstvé a důkladně vyčistit od formy půdních částic. Zachování přezrálé ovoce nepřijatelné.

Canning doma musí být přísně v souladu s formulací v dostatečné koncentraci soli a kyseliny v otevřené misce pro kyslík.