Zuřivost

zuřivost - infekční virová zoonózou, vyznačující se převládající těžkou centrálního nervového systému hrozí fatální. Člověk nakažený se vzteklinou po kousnutí zvířaty.

Charakteristika patogenu

Vzteklina je RNA rhabdovirus s kulkou tvaru a má dvě specifické antigeny: rozpustný a AGS povrch AGV&, V procesu replikace viru v neuronech přispívá ke konkrétní vměstků - eosinofilní buňky Babes-Negri. Virus vztekliny je zcela odolný proti mrazu a chlazení, ale je snadno inaktivován povařením, vystavení ultrafialovému záření a různých chemických dezinfekčních prostředků (Lysol, chloramin, karboxylové kyseliny, chlorid rtuťnatý, atd.).

Nádrž a zdrojem vztekliny jsou masožravci (psi, vlci, kočky, některé hlodavce, koně a dobytek). Zvířata vylučovat virus ze slin, nakažlivé doba začíná 8-10 dnů před nástupem klinických příznaků. Nemocní lidé nejsou významným zdrojem infekce.

Vzteklina se přenáší parenterálně, typicky při koušou osoba, nemocná zvířata (sliny obsahující patogen dostane do rány a virus vstupuje do krevního řečiště).

V současné době existují důkazy o proveditelnosti aerogenic, výživy a způsobu transplacentární infekce.

Lidé mají omezené přirozenou náchylnost k pravděpodobnosti vztekliny infekce v případě infekce závisí na umístění a hloubce poškození záběru, v rozmezí od 23% kousnutí končetin (proximální), až 90% v případě, že kousat do obličeje a krku.

V třetině případů infekce je přes kousnutí volně žijících živočichů, v jiných případech, pachatelé destrukce lidského vztekliny jsou domácí zvířata a hospodářská zvířata.

V případě včasného přístupu k lékařské péči a preventivních opatření v plné síle u infikovaných jedinců se nevyvíjejí.

patogeneze vzteklina

Virus vztekliny vstupuje do těla přes poškozené kůže a šíří podél vlákna nervových buněk, což má výrazný tropismus. Kromě toho je možné šíření viru v těle prostřednictvím krve a lymfy.

Hlavní roli v patogenezi onemocnění hraje schopnost viru se vázat acetylcholinové receptory nervových buněk a zvyšuje reflexní dráždivost, a následně - způsobit paralýzu.

Penetrace viru v mozku a míše buněk vede k hrubým organických a funkčních poruch centrálního nervového systému práce. Pacienti rozvíjet krvácení cephaledema, nekróza a degenerace jeho tkáně.

Patologický proces zahrnoval buňky kůry mozkové, malém mozku a thalamu podbugornoy oblasti a jádra hlavových nervů. Uvnitř mozkových neuronů pozorovaných mikroskopie eozinofilní formace (telecí Babes-Negri). Patologická degenerace buněk, což vede k funkční poruchy orgánů a systémů v důsledku nervové poruchy.

Z centrálního nervového systému je virus šíří do dalších orgánů a tkání (plic, ledvin, jater a žláz s vnitřní sekrecí, a další.). Hit ho ve slinných žlázách vede k izolaci patogenu se slinami.

příznaky vztekliny

Vzteklina Inkubační doba se může pohybovat od několika týdnů v lokalizaci kousnutí na obličeji nebo krku až několika měsíců (1-3) pro zavedení patogenu v končetinách. Ve vzácných případech, inkubační doba je odloženo až na jeden rok.

Vzteklina se vyskytuje s řadou tří období.

V prvním období (deprese) Tam je postupná změna v chování pacienta. Ve vzácných případech, deprese předchází malátnost, druhořadá horečka, bolest v bran infekce (obvykle již vyléčit na počátku rány). Někdy (zřídka) místo zavádění patogenu opět zanítí.

Obvykle tato doba je omezena na klinické projevy v centrálním nervovém systému (bolesti hlavy, poruchy spánku, ztráta chuti k jídlu) a duševní (apatie, deprese, podrážděnost, deprese a záchvaty paniky). Někdy se u pacientů může dojít k bolesti na hrudi (těsnosti), trpí zažívací poruchy (zpravidla zácpu).

Výška onemocnění (excitace fáze) se vyskytuje 2-3 dny po nástupu symptomů deprese, vyznačující se tím, vývoji různých fóbií: strach z vody, vzduchu, světla a zvuku. Vzteklina - strach z vody - zabraňuje pacientovi k pití. Charakteristika chování - při tažení pohár s vodou, pacient bere radosti, ale pokus pít kapaliny způsobuje záchvat ochromující strach, pozastavení dýchání a pacient hodí sklo. Nicméně, to není vždy doprovázen hydrofobie vzteklině, což může komplikovat diagnózu. Když nemoc postupuje, pacienti trpí těžkou žízeň, ale s ohledem na vzniklá reflex i vzhled a zvuk vody způsobují respirační svalové křeče. aerophobia vyznačující se tím, záchvatů dušnosti v důsledku pohybu vzduchu, je-li akustofobii a fotofobie taková reakce pozorované v hluku a jasného světla. Astmatické záchvaty jsou krátkodobá (několik sekund), jsou doprovázeny křeče a křeče obličejových svalů, rozšířené zornice, pacienti jsou rádi, zažít paniku, křičí, hází hlavu dozadu. K dispozici je chvění rukou. Dýchání během záchvaty přerušovaného sípání, dýchání - hlučné. Dýchací svaly jsou zapojeny ramenního pletence. Během tohoto období, pacienti jsou v agresivním excitovaného stavu, křičí hodně, náchylný k nahodilé agresivní aktivitě (spěchá, může zasáhnout nebo kousat). Charakterizované hypersalivace.

S postupem nemoci budících útoky jsou stále častější. Podstatný úbytek na váze, nadměrné pocení, dochází halucinace (sluchové, vizuální a čichové). Trvání pohonu období je 2-3 dny, někdy rozšířena na 6 dnů.

Konečném stádiu - ochrnutí. V té době, pacienti se stávají apatičtí, jejich pohyby jsou omezeny, citlivost je snížena. falešný dojem vzniká z důvodu nával opadla fobii, že pacient cítil lépe, ale v tomto okamžiku tělesná teplota stoupá rychle vyvíjí tachykardie a hypotenze, dochází ochrnutí končetin, a další a hlavových nervů. Porážka respirační a vazomotorické centrum způsobí srdeční zástavu a respirační depresi a smrt. Paralytický doba může trvat od jednoho do tří dnů.

diagnóza vztekliny

Existují metody pro izolaci viru vztekliny z mozkomíšního moku a slinách, dále, je možné diagnostikovat pomocí fluorescenční reakce protilátek v biopsie dermis vytiskne rohovky. Avšak s ohledem na složitost a neekonomické, tyto metody nebyly použity v klinické praxi.

V podstatě diagnóza provádí na základě klinických a epidemiologických dat historie. Pro diagnostické metody, které mají povahu intravitální místy jsou laboratorní zvířata biotestu (novorozené myši). Zatímco infikovat je izolován ze slin, mozkomíšního moku nebo slzné tekutiny viru myši umírají během 6-7 dnů.

Histologická analýza mozkové tkáni pacientů, kteří zemřeli umožňuje definitivně potvrdit diagnózu v případě zjištění v buňkách buňkách Babes-Negri.

léčba vztekliny

V současné době, vzteklina je nevyléčitelné onemocnění, terapeutické intervence jsou paliativní charakter a jeho cílem je usnadnit stav pacienta. Pacientů hospitalizovaných v zatemněné zvukotěsné komory, jsou přiřazeny symptomatických činidla: hypnotika a antiepileptika, léky proti bolesti, sedativa. Výživa a parenterální rehydratace event.

Existuje aktivní testování nových léčebných režimů použití specifických imunoglobulinů, imunomodulátory, mozkové podchlazení a postupy intenzivní péče.

Prognóza zuřivosti

Vzteklina je smrtelné onemocnění: smrt se vyskytuje ve 100% případů rozvoje klinických symptomů.

Prevence vztekliny

Prevence vztekliny v první řadě klade za cíl snížit nemocnost mezi zvířaty a omezit pravděpodobnost, že pokousán toulavých a divokých zvířat na člověka.

Domácí zvířata musí projít rutinním očkování proti vzteklině, rozhodl kategorie lidí (zaměstnanců veterinární péče, sobakolovy, lovců, atd) jsou očkovaných vakcínou proti vzteklině (triple intramuskulární podání). O rok později, přeočkování se provádí v budoucnu v případě pokračující vysoké riziko infekce, se doporučuje očkování opakovat každé tři roky.

V případě zvířat kousnutí nutně vytvořila soubor opatření, jejichž cílem je zabránit vzteklinu: rána se propláchne lihem, se smísí s dezinfekcí, aplikuje aseptické obvaz, pak byste měli okamžitě kontaktovat tísňové stanici (buď lékaře nebo asistenta FAP). Co nejdříve se provede průběh preventivní očkování proti vzteklině (suchý inaktivovaná vakcína) a pasivní imunizace (vzteklina imunoglobulinu). Schéma profylaktické vstřikování závisí na umístění kousnutí hloubky rány a rozsahu kontaminace se slinami.