Klíšťová encefalitida

Klíšťová encefalitida - přírodní ohniskové infekční onemocnění způsobené encefalitidy virem klíšťové, přenosnou přenáší (prostřednictvím hmyzu) a trávicího traktu trasa (při konzumaci mléka infikovaných zvířat) a klinicky projevuje infekční toxický syndrom postihuje zejména centrální a periferní nervový systém.

Klíšťová encefalitida je velmi rozšířená s dostupností přírodních ohniscích. Tam jsou nejvíce endemických oblastí klíšťové encefalitidy (vysoké procento infikovaných klíšťat dat virus). Podle výsledků roku 2012, mezi ně patří - Kirov oblast Perm, Nižném Novgorodu regionu, Udmurská Baškortostán Mariela, Tatarstan, Samarské oblasti, Sverdlovské oblasti, Tyumen kraj, Čeljabinsk kraje, Novgorod Region, Pskov oblast, Leningradská oblast, téměř všechny Siberian Federal District, Dálněvýchodní federální okruh, některé oblasti Jaroslavl, Tver regionech. Toto onemocnění je vzácné v Centrálním federálním okruhu a nedochází vůbec v Jižní federální okruh.

Příznaky tohoto onemocnění jsou různé, takže je obtížné rozpoznat, ale jsou spojeny s poškozením nervové soustavy. Zvláštní zájem je vznik chronických forem onemocnění s rozvojem postižení.

Původcem klíšťové encefalitidy - RNA virus patřící do rodiny Vlaviviridae. 3 virus izolován druhy: 1) daleko - s nejvyšší virulencí (může způsobit závažné onemocnění), 2), sibiřský - méně virulentní, 3) Western - budič 2hvolnovogo encefalitida - způsobuje mírnou formu onemocnění.

Klíšťové encefalitidy

Znaky patogena:
a) tropismus (oblíbené léze) a nervové tkáně především postižených motorová struktury mozga- b) možnost přetrvávání (prodlouženým přítomnost) v lidském těle, která způsobuje viru (viru uvnitř buněk a není rozpoznáván imunitním systémem).

vlastnosti virů: schopnost udržet životnost při nízkých teplotách, ale vyšší teploty (např varu po dobu 2 minut), působí na ní je škodlivé.

Příčiny klíšťové encefalitidě

Nádrž infekce a nosiče jsou klíšťata, které emitují více než 15 druhů, ale epidemiologický význam jsou dva typy - Ixodes perculcatus (tajga) a Ixodes ricinus (Evropská). Klíšťata 5-6 metrů cítí teplokrevných živočichů a lidí. Roztoč připoutá kůži a vstříkne do krve klíšťové encefalitidě viru. Proč to lidé necítí sousto? To je vzhledem k přítomnosti taktů analgetických činidel, vasodilatační činidla a hemolyzačního. Výsledek - úleva od bolesti, dobrý skus krovenapolnyaemost prostor a snížení srážlivosti krve. Roztoč „žere“ v případě, že nárůst je 120krát. Ohnisek klíšťové encefalitidy po přisátí klíštěte může být imunita, nemoc - to se nazývá proepidemichevanie - tedy, některé místní obyvatelé jsou již chráněny před touto nemocí. Existují dvě období tick činnost a riziko nákazy člověka: jaro (květen-červen) a pozdní léto (srpen-sentyayur).

přenosová cesta:

- propustný (kousnutí klíštěte), a musíme si uvědomit, že klíště leze na oblečení při hledání volného prostoru, a tělo v pátrání po kousnutí, takže po návštěvě lesa místě kousnutí může dojít pouze přes chas-
- alimentární (spotřeba mléka nemocných zvířat - kozy, krávy, je virus v krvi, což) -
- Možné infekce crush klíšťata, které nejsou zcela v rekomenduetsya-
- transplacentální (v případě těhotné přenosu záběru viru z matky na plod).

Klíšťová encefalitida pacient sám ostatním není nakažlivá.
Náchylnost k infekci je vysoká, má vliv na všechny věkové skupiny, ale často nemocní muži (75%). Docela často tam je profesionální složkou onemocnění, rizikové skupiny, v níž - lesníci, lesní dělníci, geologové.

Příznaky klíšťové encefalitidě

Virus proniká kůží člověka kousnutím klíštěte. rozlišují: 1. fáze - latentní - virus se hromadí u lidí (bez příznaků, této inkubační období, které trvá 7-12 dní v průměru, ale může se pohybovat v rozmezí od 1 do 30 dní) - pak přijde fáze 2 - virus vstupuje do krevního oběhu - virózy - a vstoupila do centrálního nervového systému (pacient infekční toxický syndrom) - fáze 3 - neurální (pacientovi všechny příznaky nervového systému) - fáze 4 - tvorba imunity (pacient obnoví). Někdy virus neopustí lidské tělo, a je integrován do genomu mozkových buněk a je vytvořena v progradiently (obnova nenastane, nemoc pak ustupovat a znovu aktivován).

Rozlišit akutní a chronickou formu klíšťové encefalitidě. Akutní forma nemoci je charakterizována 2mya syndromy:

1. Infekční toxický syndrom (ITS) - Pacienti si stěžují na teplo na 38-40 ° C po dobu 4-6h dnů vyjádřených bolest hlavy, čímž se zvyšuje se zvyšující se teplotou, závratě, zvracení během 12 dnů, poruchy spánku jako je nespavost, bolesti svalů v krku , ramenní pás, horní končetiny, alespoň v bederní oblasti, dolní končetiny, slabost a únava, necitlivost horních končetin, záškuby svalů, zvýšená citlivost kůže (přecitlivělosti).
Zejména u dětí: může dojít ke ztrátě vědomí, vznik delirium, neklid, záchvaty.
Tento syndrom se vyskytuje ve všech formách klíšťové encefalitidě.

2. kranio-cervikální syndrom - u většiny pacientů s zarudnutí obličeje, krku, horní končetiny a zánět spojivek.
Další příznaky jsou závislé na formě onemocnění.

Horečnaté forma klíšťové encefalitidy (Převládá zaznamenány v 50-60% pacientů). Pouze ETS a vyjádřil mírné zarudnutí kůže. Během příznivá.

Meningeální forma. To se vyskytuje u jedné třetiny pacientů. Oba syndromy 3-4den nemoc se připojí: meningeální syndrom (závažné přetrvávající nepříjemná bolest hlavy, zvracení) a meningeální jevy (Kernig symptom Brudzinskogo, ztuhlý krk) - kontroluje lékaře. Meningeální příznaky přetrvávají celý horečnatá období pak mohou být uloženy na pozadí normální teplotu i 6-8 týdny. Při spinální punkce: zvýšení počtu buněk, které mají několik set 1 L, lymfocyty převažují, transparentní a proudění kapalin pod tlakem.

Meningoencephalitic forma klíšťové encefalitidy. To je diagnostikována u 10-20% pacientů. Běží těžké, protože je vytvořena nebo difúzní poškození mozku. Pacienti přídavek 2x syndromy výše popsaných popisují stížnosti charakteristické syndrom mozku: poruchy vědomí stavů oglushennosti na sopor (prodloužený spánek) se může vyvinout bezvědomí různé stupně, křečovité poruchou, mohou být spastická hemiparéza (ostrý a výraznější oslabení v horní a dolních končetin na jedné nebo druhé straně). Fatality může dojít v 20-30% pacientů na 2-4 dny nemoci. Ve 20% pacientů v progradiently vytvořené s záchvaty, ztráta paměti.

Poliomielitopodobnaya forma. Charakterizovány výskytem chabou obrnou a paralýzou především horních končetin, krční ramenní svaly. 1-4 dny od vzniku teploty Příznak „hlava visí“ příznak „dopadajícího rukou“ šlachových reflexů s rukama se nazývají. Tvořil svalová atrofie (na 2-3y týdnu nemoci). Tam může být svalové záškuby, necitlivost v končetinách. U 50% pacientů se zlepšení stavu a využití a 50% je zaznamenán u progradiently a invalidity.

Poliradikulonevriticheskaya forma. Postihuje periferních nervů: Pacienti si stěžují na bolesti po nervových kmenů, parestézie (pocit Run hry brnění v končetinách), příznaky napínacích nervových - Lassega, Wasserman, sestupující ochrnutí Landry (určuje lékař). V 70% případů, uložených zbytkového jevy, paréza, paralýzu.

Dvě vlny forma nemoci. Pacienti první vlna horečky týden bez poškození mozku, pak po dobu normální teplotě po dobu 7-14 dnů a potom se druhá vlna a komplexní obraz o poškození mozku.

Chronická forma klíšťové encefalitidy Může to být: primární progradiently (příznaky onemocnění jsou zesíleny a testovány již v akutním stadiu nemoci, navzdory léčbě), nebo sekundární progradiently (simtomy onemocnění znovu obnovena po dobu úplného nebo částečného obnovení znehodnocených funkcí).
Imunita po uplynulém infekci vytváří typově specifické, dlouhotrvající: protilátek proti viru přetrvává po celý život. Recidivující onemocnění je téměř nikdy dojít.

Komplikace klíšťové encefalitidě

Komplikací může být vývoj epilepsie po meningeálních forem mozkového edému s fatálními následky po meningoencephalitic formě, porážka hlavových nervů s rozvojem šilhání, nosovým hlasem, obtíže při polykání, řeči, ochrnutí svalů krku, trupu a končetin po poliomielitopodobnoy formu, nehybnosti a atrofie svaly po poliradikulonevriticheskoy formy encefalitidy a dalších vážných následků.

Diagnostika klíšťové encefalitidě

Encefalitida může převzít lékaře po analýze stížností, důkladnou kontrolu a sběr epidemiologických historie (návštěva les, pole stránky, a to zejména při aktivitě klíšťat, přisátí klíštěte).

Co dělat v případě přisátí klíštěte? V žádném případě nemají hřeben kousnutí a nepoškozovala klíště samotné, nesnažte se okamžitě jej pinzetou nebo něco jiného. Je žádoucí, aby se odstranily adresu pro chirurga, ale pokud to není možné, pak uvázat uzel vlákno co nejblíže k chobotu klíštěte, pak jemně houpat a trochu zvednout, ne vysunout. opatrně odstraňte, které mohou zůstat v hlavě, který je pak velmi obtížné odstranit.

Kousnutí rukojeť jód. Velmi klíště není vyhodí, umístí do skleněné nádoby s mokrým vaty, které v chladničce. Jakmile to bude možné provést klíště na laboratorním výzkumu virologie laboratoře. Zaškrtněte pro tuto studii, je žádoucí dodat na živobytí. Výsledkem analýzy je velmi důležité pro vás jako navazující činnosti budou prováděny na jeho základě, pokud jde o vás, jak pokousal.
Laboratoře mohou být infekční nemocnice, diagnostické a léčebné centra, zdravotnická zařízení, trauma centra.

Konečná diagnóza se provádí po laboratorních zkouškách:
1) Detekce E antiena nese encefalitidy pomocí ELISA reakce u klíšťat (výsledek obvykle připravené během jednoho dne), do mozkomíšního moku pacienta, pacienta do studie mléčnými zhivotnogo- PCR diagnostiku nebo roztoči.
2) diagnostika PCR RNA nese encefalitidy v krvi pacienta, - se provádí ne dříve než 10 dnů po kousnutí klescha-
3) Diagnostika ELISA detekce IgM protilátky v krvi, je ne dříve než 2 týdny po ukusa-
4) diagnostika ELISA IgG protilátky v detekci krve je ne dříve než 3 týdny po kousnutí.

Léčba pacientů s klíšťovou encefalitidou

1) Organizační a režim činnosti: přijetí do nemocnice infekce u všech pacientů, klid na lůžku po dobu trvání horečky a 7 dní normální teplotě.
2) Léčba Etiotropic (zaměřen na virus), který zahrnuje podávání určitého protivokleschevye imunoglobulinu. Imunoglobulin zavádí do febrilní období, kdy se druhá vlna znovu zavedena ve stejné dávce. Můžete přiřadit Jodantipyrin interferon léky (Roferon, INTRONem IFN, atd), interferon induktory (tsikloferon, amiksin, neovir).
3) Léčba Patogenetická detoxikace zahrnuje terapie, dehydratace, posindromalnuyu terapii (antipyretické, protizánětlivé, přípravky zlepšující mikrocirkulaci a průtok krve mozkem, atd).

Doma, snaží se neměli být léčeni klíšťové encefalitidě. Můžete počkat komplikace přenést chorobu do chronické formy, aby se postižení.

pacienti extraktu na 14-21 dnech normální teplotě. Klinický dohled je infekční onemocnění specialista a neurolog na 1 rok po horečnaté formě s prohlídkou 1 každých 6 měsíců. Poté, co jiné formy nemoci - 3 roky s čtvrtletní inspekci.

Prevence klíšťové encefalitidě

1) Specifická profylaxe zahrnuje očkování proti klíšťové encefalitidy. Existují jako vakcíny: inaktivovaná kultura (Rusko), Entsevir (Rusko), Entsepur pro dospělé a pro děti (Německo), FSME-imunní-inject (Rakousko). Tato rutina profylaxe, musíte být očkována od podzimu (září-říjen). Kurz se skládá ze 3 dávek, s prvními dvěma intervalu 1 měsíce, třetí - rok po druhém. Imunita trvá po dobu 3 let, pak je třeba udělat 1 booster na další 3 roky.

2) pasivní prevence - podáváním imunoglobulinů specifické protivokleschevye osoby napadena roztoči. Dráty a účinný v prvních 3 dnů po kousnutí.

3) Prevence Jodantipyrin. Některé programy jsou známy - na skus po dobu 9 dnů (vyléčení) - - Než navštívíte místa s možným útokem roztočů.

4) Nespecifická prevence - použití repelentů, akaricidy, nosit speciální ochranné oděvy (nebo alespoň zastrčit kalhoty do ponožek plus dlouhým rukávem s těsnou gumičkou na konci), samovyšetření během a po návštěvě lesa, jíst vařené mléko.