Japonská encefalitida je komár

japonský komár encefalitis je závažná neuroinfekce, který ovlivňuje dřeně a mozkové blány, náchylný k zobecněné rozšíření po celém těle. Popis ohnisek nákazy v Japonsku se nacházejí v historických materiálech ke konci století XVIII. V roce 1924 v Japonsku, tam byl velký epidemie japonské encefalitidě s úmrtností na úrovni 70-80%. Během tohoto období došlo k první podrobný popis této nemoci, a to byl identifikován jako nezávislý nosology. V souvislosti s událostmi v Japonsku encefalitidy s názvem „japonský“. Nicméně, přírodní ohniska nákazy se vyskytují nejen v Japonsku, ale i na Dálném východě, ruském území, Indii, Vietnamu, Číně, Koreji, na Filipínách.

V roce 1933-36 GG. To byl izolován virus, který produkuje japonské encefalitidy. Ukázalo se, že to citlivý kozy, koně, ovce, krávy, opice, hlodavce a některé divoké ptáky. Nejnáchylnější k dětem onemocnění do 10 let věku. Těhotné ženy s onemocněním v 1-2 trimestru je často samovolný potrat (Potrat). Vysoké procento úmrtnosti a následků, aby japonské encefalitidy naléhavého úkolu moderní neurologie, infektologie a epidemiologie.

Příčiny japonské encefalitidy

Japonské encefalitidy se vyvíjí v případě, že vstoupí do lidského těla it patogen - specifické neurotropní arbovirus, které mají vysokou odolnost. Při vaření virus usmrcena pouze po 2 hodinách, dezinfekční prostředky (alkohol, aceton) - 3 sutok- uložených pod zmrazení více než rok. V roli viru sokolníků od komárů Culex trithaeniorhynchus, Culex pipiens, Aedes japonicus, Aedes togoi. Japonské encefalitidy, se vyznačuje tím, jasný sezónnost spojené s obdobím chovu komára. epidemie encefalitidy byly pozorovány především v srpnu a září a trvat déle než 50 dnů. Riziková skupina zahrnuje zejména muži, pracující v bažinatých endemických oblastí. Pravděpodobnost vypuknutí zvyšuje v horkém podnebí s přívalovými dešti.

Vyvinout viru japonské encefalitidy po kousnutí infikovaným komárem, nebo ne, závisí na mnoha faktorech: počet viru má i míra jedovatosti stavu systému imunity a odolnosti vůči mikroorganismu. Často, viry smrt nastává v okamžiku realizace. Pokud se tak nestalo, je virus z krevního oběhu nebo perineurální dosáhne hematoencefalickou bariéru (BBB), penetrace je usnadněna tím, že příliš vysoká teplota podmínek organismu. Po průchodu hematoencefalickou bariérou, virus vstupuje do mozku látku, která se rychle násobí, což způsobuje smrt neuronů. V závažných případech je zobecnění infekce a množení viru mimo nervový systém.

Symptomy japonské encefalitidě

Inkubační doba trvá 5-16 dnů. Ukázky japonské encefalitidě lze předcházet prodrome: ospalost, únava, slabost a snížení smyslového vnímání rabotosposobnost- ve vzácných případech - poruchy řeči, poruchy vidění, dvojité vidění, dizuricheskie poruchu. Po několika dnech najednou debutu a rychle složené příznaky obscheinfektsionnye: vysoká teplota, dosahující až 41 ° C, třesavka, silné bolesti hlavy, bolesti svalů, bolesti zad a bolesti břicha, těžká slabost, ohromující, pocení, nevolnost a zvracení. Tam je zarudnutí obličeje. vyznačující se tím, bradykardie, který je pak transformován do tachykardie. 3-4 dnů encefalitidy na pozadí infekční toxických syndrom vykazují známky CNS.

poruchy vědomí, Doprovodný japonské encefalitidy v době krize, zmateností, amentních stavech, delirium s psychomotorickou míchání a delirium, stupor, koho. Meningeální příznak vyvíjí s typickou pozici pacienta, hyperestézii, meningeální jevy. Může dojít k záchvaty, hyperkineza, poruchy okohybných, ochrnutí a paréza končetin (výhodně při gemitipu), centrální lícního nervu paréza, poruchy bulbární. Často označovány myoklonické škubání různých svalů, a zároveň zvýšit třes pohybů končetin. Možné abnormální ospalost (hypersomnie), Který se podobá projev letargický encefalitida.

Japonská encefalitida má akutní průběh. Horečka přetrvává prvních 7-10 dní. Vrchol klinických projevů pozorovány obvykle 3-5 den encefalitidy. Během tohoto období, japonská encefalitida může být komplikováno infekcí toxický šok, otok mozku, bakteriální zánět plic, pyelonefritida, plicní edém, sepse. Pak dochází k postupnému ústupu příznaků, ale rekonvalescence je dost pomalá (1,5-2 měsíců)., Dlouhodobé ostatky astenie, mnozí byli nemocní pozorovat reziduální účinky.

Diagnostika japonské encefalitidě

Případy endemických ohniscích japonské encefalitidě nezpůsobuje potíže při stanovení diagnózy. Bere v úvahu epidemiologické historii, sezónnosti, délku inkubační doby, zejména nemocnic. V klinické analýzy krve ostroinfektsionnye pozorovaných změn (leukocytóza, zrychlené sedimentace erytrocytů). Lumbální punkce se provádí, aby se na základě analýzy mozkomíšního moku. Nedávný výzkum ukazuje, charakteristický serózní meningitida lymfocytární pleocytóza a k mírnému zvýšení koncentrací proteinu. Oftalmoskopie odhaluje hyperémie zrakového nervu, otoky a někdy petechiální krvácení. Neuroimaging techniky (CT, MRI) se používá k vyloučení jiné mozkové patologie (intrakraniální nádor, hematom, mrtvice).

Japonská encefalitida je potvrzena izolaci viru z krve a mozkomíšního moku. Nicméně, v klinické praxi, definice protilátek proti viru pomocí IFA nebo IFA, stejně jako detekce virové RNA pomocí PCR analýzu. Sérologické studie s párových sér jsou převážně retrospektivní význam, protože druhá sérum zhotoven 3-4 týdnů encefalitidy. V počátečním období japonské encefalitidě je obtížné odlišit od jiných akutních infekcí: chřipka, spalničky a další SARS. Po rozbalení obrazu meningoencefalitidy vyžadují odlišení od jiné virová encefalitida - klíšťová encefalitida, encefalitidy letargický ekonomiky, sekundární encefalitida, dvě vlny virová meningoencefalitida.

Léčba a prognóza japonské encefalitidě

Léčba japonské encefalitidě provádí společně neurology, infekční choroby a specialistů intenzivní péče. V prvním týdnu encefalitidy třikrát denně podávána specifický imunoglobulin nebo zhotoven z rekonvalescenci séra. Shodné chování patogenní a symptomatická léčba zaměřená na detoxikaci, prevence otoku mozku, činnosti údržby hlavních orgánů a systémů, boj proti komplikacím. Pokud je to nutné, provádět ventilaci a resuscitace. Předepsat steroidy, diuretika léčiva, kardiovaskulární látky, antikonvulziva.

Podle různých údajů 30 až 70% z japonské encefalitidě fatální. V některých případech, tam jsou lehké a neúspěšných případů. V rekonvalescenty může docházet k trvalé neurologické poruchy (paréza hyperkineza, ztráta sluchu, snížil poruchy vidění, řeči, ataxie) A duševní poruchy (hebephrenia, demence, manio-deprese), Které vyžadují další průběžné sledování neurologem nebo psychiatrem.

Prevence japonské encefalitidě

Opatření, které snižují výskyt japonské encefalitidy v endemických oblastech, zahrnují použití moskytiér a ochranné oděvy, léčbu kožních exponovaných místech repelenty. Specifická prevence očkováním se provede. To se provádí v endemických oblastech, a cestovat do stran. Děti mohou být očkovány od 1 roku věku. Obvykle není nutné dospělého městského obyvatelstva z endemických oblastí očkování.

Základní očkovací schéma se skládá z podání trivakcinou v intervalech 7, 21 a pak den. K dispozici je také zrychlené program, ve kterém je třetí podání vakcíny provádí 7 dní po druhé. Předpokládá se, že první dvě dávky vakcíny dostatečnou ochranu v 80% případů. Poslední podání vakcíny by měla být podávána po dobu 10 dnů předtím, než se stěhuje do endemické oblasti. Přeočkování se provádí v intervalu 2-3 let.