Mozek pohmoždění

pohmoždění mozku - mozek poranění s poškozením struktury mozku.

Klasifikaci lebečních - mozkové trauma:

• otřes mozku - 80-90% -
• mozek pohmoždění - 5-12% -
• komprese mozku - 3-5%.

Příznaky traumatické poranění mozku

Trauma může být získána v silniční - dopravní nehody, zranění v práci a doma, zatímco bití a bití, padající z výšky, často po pádu z balkonů a oken pod vlivem alkoholu během epileptického záchvatu, zatímco potápění, padá na hlavu těžké předměty, se blokády v dolech, jeskyních nepřátelství.

poškození mozku, zlomeniny lebeční klenby.

V důsledku toho, zranění je narušení vyšší nervové aktivity, která se projevuje tím, cerebrální a fokálních příznaků. Mozek modřina se může vyvinout v místě aplikace a čepu v zóně opačném zdvihu (při nárazu lebky) - protivoudar. Poškozené mozkové buňky, cévy a jejich propojení, mozek toxické produkty jsou ovlivněny krvinky a hemoglobin. V závažných případech je drcení podstatu mozku. Nejtěžší poškození - difuzní axonální poranění, ke kterému dochází, když náhlá změna rychlosti pohybu hlavy, když je mozek připojen k rotační pohyb. V tomto případě se axony hlavových nervů jsou vytažena z mozku nebo přestávek axonů v bílé hmotě v mozkové tkáni ukázalo pro malé ohniskové krvácení. Pacient dostane do hlubokém komatu, mortality tohoto onemocnění - 90%. To je často na silnici - dopravní nehody, pádu z výšky nebo do silného úderu do brady.

Příznaky poranění mozku

Traumatické poranění mozku, může být otevřen k porušení integrity kůže a kostí, a uzavřený, který si zachovává integritu kůže, kosti lebky může být ohrožena integrita nebo nemusí mít funkce mozku je narušena. U zlomenin lebky se může vyvinout likvorrei - únik mozkomíšního moku z uší a nosu a krvácení z ucha. Jedná se o velmi závažný příznak vážné traumatické poranění mozku.

 
Krvácení z ucha během poranění mozku a zlomeniny baze lební.

Mozek zhmoždění může mít mírné, středně těžké a těžké průběh.
Mírná poranění mozku je charakteristická ztráta vědomí několik minut až hodinu, retrográdní amnézie (ztráta paměti na události předcházejících trauma, trauma sama, a nějaký čas po zranění), zvracení, hypertermie, srdeční - cévní systém - zvýšení krevního tlaku, rychlý nebo pomalý tep, ztráta chuti k jídlu, poruchy spánku, závratě, ohromující. Životní funkce nejsou porušeny. Na vyšetření, neurochirurg nebo neurolog detekovat rozptýlené neurologické symptomy - nystagmus může anizokariyu, pyramidální nedostatečnost možné meningeální známky.
Mohou být zlomeniny lebky a subarachnoidálního krvácení.
V případě zvýšené bederní punkce, tlak CSF.
Regrese neurologické příznaky objeví během 2 - 3 týdny - až 2 měsíce.

Průměrný stupeň závažnosti poranění mozku se vyznačuje odpojením vědomí od několika desítek minut do 4 - 6 hodin vyjádřeným retrográdní amnézie, bolest hlavy, opakované zvracení, duševní poruchy, život (vitální) funkce - bradykardii až 45 za minutu, tachykardie na 120 za minutu , zvýšený krevní tlak až 180., tachypnoe (zrychlené dýchání) až 30 za minutu, aniž by průchodnosti tracheobronchiálního stromu, meningeálních symptomů. Neurolog vidí meningeální jevy, změny v svalového tonu, rozdíl šlachových reflexů, patologické pyramidálních známky, ohniskových příznaky, které indikují zranění - poruchy okohybných - omezení pohybu oční bulvy, konvergence, přešel oči, dvojité vidění, ptóza, obrna končetin.

Při lumbální punkce - zvýšený mozkomíšní tlak kapaliny. Když subarachnoidální krvácení - krev v mozkomíšním moku.
Vymizení symptomů dochází během 4 - 5 týdnů do 2 měsíců.

Těžká pohmoždění mozku, vyznačující se tím delší odstávce vědomí od několika hodin až týdnů, neklid, těžkou poruchou životních funkcí - bradykardie menší než 40, tachykardie nad 120 ° C, tachypnoe nad 40, poruch srdečního rytmu, porušení tracheobronchiálního průchodnosti, hypertermie až 40 stupňů. Neurologický stav převládá kmenové příznaky - plovoucí bulvy anizokariya, nystagmus, poruchy polykání, strabismus vertikálně gormetonicheskie změny v svalového tonu (pravidelná posilující křeče s prudkým nárůstem tonu končetin), decerebrate tuhost (zvýšení tonu extensor svaly (extensor) a relativní zmírnění flexor svalů), bilaterální patologické příznaky se mohou vyvinout záchvaty.
Při lumbální punkce výrazně zvýšil tlak. Když subarachnoidální krvácení - krev v mozkomíšním moku.
Když počítačová tomografie a magnetická rezonance tomografie určena hypotenzivní poranění mozku, krb příznaky otoku mozku, malých ohnisek krvácení. Je možné nastavit i zlomeniny baze lební, subarachnoidálního krvácení.

Exotropia s těžkým traumatické poranění mozku.

přehled

Po obdržení poranění hlavy, dokonce menší si myslíte, že je třeba navštívit lékaře, aby vyloučil hlava - poranění mozku nebo včasnou léčbu v přítomnosti poranění mozku. Se ztrátou vědomí v důsledku traumatu muset zavolat sanitku. Nezbytné kontroly bude rentgen - RTG lebky a krční páteře k počítačové tomografie (v závislosti na detekovaných neurologickými příznaky), navštívit očního lékaře, elektroencefalografie, průzkum neurochirurga, lumbální punkce - možná více než jednou. Při stanovení diagnózy poranění mozku vyžaduje hospitalizaci ve 100% specializované neurochirurgické oddělení. Klid na lůžku od 7 dnů do 2 týdnů, v závislosti na závažnosti poranění mozku. V těžké poranění mozku resuscitace požadované když tlačenice poranění mozku nebo mozkové substance, pokud jsou vyjádřeny mozkový edém je znázorněno neurochirurgickou operaci - osteoplastické trepanace, překryv otřepů díry.

Na CT je viditelný hematom, vzdávat mozku látku

Mozek Léčba zranění

Léčba je předepsána v závislosti na závažnosti onemocnění a na klinikách. Použití neuroprotektivního - cerebrolysin somazina, tserakson, cortexin semaks antioxidanty - solkoseril, aktovegin, mildronat, vitamin E, mexidol venotonicheskie činidla - L-lysin aescinat, kardiovaskulární léky pro zlepšení mikrocirkulace - cavinton, Sermion, Trental, dehydratace, sedativa , vitamíny, antibiotika. V závažných případech, důležitý pečlivý péče pro prevenci případné tvorbě proleženin a rozvoj hypostatická pneumonie. V otevřených zranění mohou připojit k infekci a rozvoj meningitida, encefalitida, což značně komplikuje průběh poranění a zhoršují prognózu.

Následky poranění mozku

Doby traumatické poranění mozku:

- akutní - 2 - 3 týdny - stabilizovat funktsiy-
- subakutní - 2 (za mírného zranění) - 4 (průměr poranění gravitace) - 6 (vážné zranění mozku) měsíců-
- dlouhodobé účinky - více než 6 měsíců - neomezeně - vegetativní-cévní symptomy (dystonie), astenická-neurotický, liquorodynamic, epilepsie, psycho-organický syndromy, poruchy pohybů bulvy, strabismu a dvojité vidění (diplopie), paréza a ochrnutí končetin, poruch lebka, post-traumatické mozkové cysty, traumatická encefalopatie 1 - 2 - 3 stupně s různými příznaky.

Často tam je plný funkční obnova postižených postižení. Při těžké kraniocerebrální trauma úmrtnosti je 30 - 50%. Po těžkém úrazu je možné postižení v důsledku duševní změny - kognitivní poruchy (mentálním), rozvoji epileptických záchvatů, přítomnost vady lebečních kostí, trvalému porušování liquorodynamics, paréza končetin, rozmazané vidění. Pacienti jsou zaslány neyrooftalmologicheskuyu SEK, který určuje% z neschopnosti či zdravotního postižení.

Utrpěli traumatické poranění mozku vidět v neurologem, brát léky kurzu - hlavně neuroprotektivní (faktický základ pro účinnost neuroprotektivního má cerebrolysin, glycin), vitamíny, kardiovaskulární léky, venotoniki, sedativa, v dynamice EEG udělal. Pokud je to nutné, léčba zahrnuje lékaře - psychiatra, ORL, optometristy. Zobrazení sanatorium - lázeňské letovisko v nepříliš horké ročním období, psychoterapie, akupunktura, aromaterapie.

Lékařská konzultace na mozku pohmoždění

Otázka: Je hospitalizace je vyžadována pro zlomenin, v případě, že zdravotní stav nebude trpět?
Odpověď: povinná hospitalizace na neurochirurgické oddělení. To může být léčen ambulantně jen s otřesem mozku s lehkým typu toku.

Otázka: Před výboj po poranění mozku bez fraktury lebky předepsal mi re-vyšetření - CT. Proč?
Odpověď: Pro určení výsledek poranění mozku - úplné uzdravení nebo mozkomíšního cysta tekutiny je vytvořen (pro určení jeho velikost, umístění, přítomnost intrakraniální hypertenze) došlo nebo cystická - gliové mění s vývojem arachnoiditidy. Je třeba se zabývat zdravotní postižení, další rehabilitaci.