Otřes mozku u dítěte

otřes mozku u dětí - druh uzavřen traumatické poranění mozku reverzibilní změny v centrálním nervovém systému, projevující nestabilní cerebrální a ohniskové neurologické symptomy. mozek rozruch To se odkazuje na nejsvětlejší a nejběžnějších typů poškození v pediatrické trauma, které každý rok je diagnostikováno v 120.000 ruských dětí. Mezi TBI za zlomek otřesu mozku u dětí představuje 90% případů. Podle statistik, což je nejvyšší počet případů otřesu mozku u dětí se vyskytuje ve věkových skupinách po 5 let a starší než 15 let.

Zvláštností průběh a výsledek otřesu mozku u dětí vzhledem k tomu, že dopad na mechanické energie je roste a vyvíjí mozek. Na jedné straně výsledky mozku plasticity dítěte ve vysokém stupni kompensatsii- na druhé straně - porucha mozkových funkcí, a to i v dětství, ne vždy bez povšimnutí. Je známo, že v dlouhodobém časovém horizontu (6 měsíců až 3 roky po otřes mozku), 30% dětí vytvořil post-otřes mozku syndrom tzv, vyznačující se tím, závrať, bolesti hlavy, poruchy paměti a pozornosti, apatie, úzkost, emoční labilita, problémy se spánkem.

Příčiny otřes mozku u dětí

Okolnosti, které vedou k otřesu mozku u dětí, specifické pro různé věkové skupiny. poranění hlavy u dětí v prvních letech života je důsledkem nedbalosti dospělých. Obvykle děti si otřes mozku v důsledku pádu z přebalovací stůl, z postýlky, kočárku, s rodiči ruce atd Po roce, kdy dítě začne chodit, hlavní příčinou otřesu mozku u dětí působí pád ze své vlastní výšky. Úrazy dětí předškolního věku spojené s pádem se skluzavkami, houpačkami, žebříky z oken, fouká do hlavy, atd. Školní děti a dospívající mají tendenci být otřes, protože jejich vlastní neopatrnost a nedbalost - .. Po pádu ze střechy, stromy, zaměstnání traumatické sportovní, rvačky a tak dále.

Vysoká prevalence traumatické poranění mozku v dětství přispívá ke zvýšení pohybové aktivity a zvědavosti dětí a zároveň - snížený pocit ohrožení, a nedokonalost motorické koordinace. S ohledem na relativně velkou váhu hlavy u dětí a nedostatečnými schopnostmi pojistných ramen, většina spadá do dětství končí poranění hlavy. Je třeba poznamenat, že otřes mozku u dětí není vždy možné okamžitě identifikovat: starat se o malé dítě dospělého (chůvy, sousedé, příbuzní), stejně jako starší děti mohou záměrně skrývat od rodičů k tomu zranění.

Kromě toho může dojít k otřes mozku u dětí bez mechanického poranění lebky. Tento jev, který se vyvíjí, když je vystavena do těla ostrého zrychlení nebo zpomalení v dětské chirurgie a pediatrie nazývá syndrom „třepe dítě“. Tento jev je typičtější pro malé děti a může být způsobeno příliš intenzivní houpacích děti, týrání dítěte od dospělého člověka, skákání z výšky na nohou, a tak dále. D.

Patologické změny otřes mozku u dětí jsou detekovány pouze na molekulární a buněčné úrovni. Pro vysvětlení tohoto onemocnění vyplývající z několika teorií předložených.

Podle koncepce vibrační molekulární mechanismus poškození mozkových buněk je spojena se molekulární změny způsobené vibracemi při zranění. Z hlediska použití síly, na principu protiútokem, vibrace se šíří mozkové tkáně na opačnou stranu.

teorie vasomotorické jako základní mechanismy otřes mozku léčí poruch vasomotorické centrum, což vede k narušení průtoku krve mozkem (cévní křeč - mozkovou ischemii - dlouho stagnující hyperemie).

Podle hydrodynamického teorie výstřel době zranění způsobí mozkomíšního moku, který se prudce pohybuje od bočních komor mozku v III a IV, které je způsobují roztahování, zranění a podráždění okolních center.

Klasifikace otřes mozku u dětí

otřes mozku u dětí se odkazuje na uzavřené poranění hlavy (spolu se zraněním a cerebrální komprese), Na jeho nejvíce mírnou formu.

Nicméně, klinický průběh otřesu mozku u dětí může mít i světlo (I), středně těžká (II) a těžký (III) stupeň. Když jsem stupeň mdloby epizody nejsou přítomny, a příznaky přetrvávají po dobu nejvýše 15 minut. Když stupeň II a nedochází ke ztrátě vědomí, ale symptomy byly pozorovány na více než 15 minut. Otřes mozku III hladiny u dětí je charakterizován ztrátou vědomí na libovolně dlouhou dobu.

Příznaky otřesu mozku u dětí

U kojenců poznat otřes mozku obtížný kvůli nespecifickými příznaky. Vědomí, zpravidla není ztraceno, ale děti tam jsou hojné regurgitace při krmení, zvracení, iracionální pláč a úzkost, poruchy spánku a chuť k jídlu.

U starších dětí, bezprostředně po zranění pozorován krátký poruchy vědomí (Ohromující, sopor), bledá kůže, studený pot. Charakterizované vznikem zvracení, což u dětí do 3 let se obvykle opakuje. Po vyčištění mysli dítěte hlavní stížnosti zahrnují údaje o bolesti hlavy a závratě, ospalost slabost, zvonění a zvonění v uších, tlak a bolest v oční bulvy. Po otřes mozku u dětí, může dojít ke ztrátě paměti, o událostech předcházejících trauma nebo vyskytujících se po ní (retrográdní a anterográdní ztrátu paměti).

Když otřes mozku u dětí může být zhoršení citlivosti na světlo a zvuk, hypotenze, labilita srdeční frekvence, zvýšení tělesné teploty. posttraumatická slepota lze pozorovat po nárazu hlavou. V případě, že dítě inspekce všimnete poruchy okohybných: nystagmus, pohled obrna, exotropia, anizokorií a kol.

Pokud Concussion příznaky u dětí subjektivní a objektivní příznaky se mohou vyskytovat v různých kombinacích. Čím mladší věk dítěte, tím více obtížné identifikovat příznaky mu otřes mozku.

Diagnóza otřes mozku u dětí

Jakékoli poranění hlavy u dětí je absolutní indikací pro lékařské vyšetření pediatra dítěte, dětského neurologa, dětské trauma, dětský chirurg.

Kromě poruchy okohybných u dětí s otřes mozku ukázalo zploštění z nosoretních záhybů, odchylka jazyka, hypotonie, anizorefleksiya, přítomnost výrazného dlaně brady reflex. Kromě obecné a neurologické vyšetření, je často potřeba dalších diagnostiku, zaměřené především na vyloučení vážnější poškození mozku.

Pro děti 1-2 let života otřesu mozku je provádět výzkum musí neurosonography přes fontanely. Ultrazvukové vyšetření umožňuje dobrou vizualizaci mozkové substance, na jaké známky otoku, nitrolební krvácení, a hematom. Nepřímá informace o stavu věci a ventrikulární systém mozku umožňuje echoencephalography. Pro posouzení závažnosti otřesu mozku u dětí používaných elektroencefalografii.

Aby se zabránilo trhlin a fraktura lebky obratle běží lebka rentgen a rentgen krční páteře. Tam, kde je uvedeno, algoritmus průzkum je doplněna CT lebky a mozku, CT, MRI mozku, lumbální punkce. Po přijetí dat pro zlomeninu lebeční kosti, nitrolební hematom, stejně jako progrese symptomů dítěte by měly být konzultovány neurochirurga.

Potřeba diferenciální diagnostice otřesu mozku u dětí dochází Nitrolební porodní trauma u novorozenců, meningitida, encefalitis, zranění a komprese mozku, otevřené kraniocerebrální trauma.

Léčba otřes mozku u dětí

Děti s otřes mozku, v případě potřeby hospitalizace na dětské traumatologii potřebného objemu diagnostiky a sledování. V přítomnosti poranění měkkých tkání hlavy (rány, odřeniny, pohmožděniny) se jejich počáteční chirurgickou léčbu. Dítě s otřes mozku přidělen klid na lůžku, psycho-emocionální odpočinku, místní hypotermií (příloha močového měchýře s ledem na hlavu), inhalace zvlhčeného kyslíku, hyperbarická oxygenace.

Farmakoterapie z otřesu mozku u dětí zaměřené na prevenci mozkový edém, obnovení rovnováhy mezi brzdění a jízdních procesů, zlepšení metabolických a bioenergetickými procesy v mozku. Za tímto účelem diuretiky (Diacarbum, furosemid), sedativa (kozlíku, fenobarbital), nootropně účinnými léky a vitamíny (glycin, Pantogamum, vitamínů skupiny B, kyselina askorbová a kyselina glutamová, atd.). Když vyjádřené hlavy jmenovaní analgetika, nevolnost - antiemetik.

V případě vyloučení závažného poškození mozku a regresi příznaků je dítě již v 7-10 dní může být vypouštěna do ambulantní následnou péči po dobu dalších 1,5-2 týdnů. Při návštěvě dětského instituci povoleno po návaznosti navštívit neurologa s vydáním dítěte z fyzické námahy po dobu 1-2 měsíců.

Predikce a prevence otřes mozku u dětí

otřes mozku u dětí obvykle nemají za následek značné komplikace. Nejběžnější důsledkem otřesu mozku jsou post-otřes mozku syndrom, astenické syndrom, cévní dystonie- se středně těžkou a těžkou uzavřen traumatické poranění mozku se může rozvinout posttraumatická epilepsie. Včasný přístup k lékaři a celý průběh léčby drogové vyloučit dlouhodobé účinky otřesu mozku u dětí.

Prevence otřesu mozku u malých dětí vyžaduje neustálou a bdělé rodičovskou kontrolu nad dítětem. Starší děti potřebují vysvětlit důležitost dodržování pravidel silničního provozu, opatrností u her, ochrana přilby hlavy při cvičení traumatické sporty. V každém případě pevnou poranění hlavy je třeba ukázat, dítě ke specialistovi, který rozhodne, zda bude pokračovat vyšetření a léčbu.