Intracerebrální tumory mozkových hemisfér

Intracerebrální tumory mozkových hemisfér zabírají asi 1,4% všech zhoubných nádorů. Jejich podíl na 2,4% všech úmrtí souvisejících s onemocněním rakovinou, a to jak u dospělých i dětí. Výskyt nádorů mozkových hemisfér je 3,7 na 100 tisíc. Man. V současné době je vzestupný trend tohoto ukazatele. Nádory mozkových hemisfér v pediatrické praxi, tam jsou mnohem méně časté než u dospělých. Největší výskyt citlivých lidí ve věku 20 až 50 let. Intracerebrální tumory mozkových hemisfér jsou předmětem společné studie neurologie, onkologie a neurochirurgii.

Příčiny mozkových nádorů hemisfér

Nespornou příčinou mozkových nádorů je záření hemisféry. To potvrzuje výskytu intrakraniálních nádorů u pacientů léčených radioterapií v souvislosti s různými onemocněními. Předpokládá se, že riziko vzniku nádorů mozkových hemisfér se zvyšuje při použití náhradního aspartam cukru, expozice chloridu vinylu, nepříznivými účinky elektromagnetických polí při používání mobilního telefonu.

Někteří autoři připisují hemisféry mozkový nádor s poruchami imunitního systému, které mohou být vrozené v přírodě, u pacientů HIV nebo jsou důsledkem imunosupresivní terapie. Je také pozorováno, že řada nádorů mozkových hemisfér spojených s takovými chorobami, jako tuberózní skleróza, Lindau nemoc, neurofibromatóza Recklinghausen.

Klasifikace mozkových nádorů hemisféry

Princip je rozdělit tumorů mozkových hemisfér do primární a sekundární (metastazujícího). Primární nádory mozkových hemisfér jsou většinou se vyvíjejí z gliových buněk, pro kterou se mu dostalo jméno gliových nádorů. Z nich je nejčastější astrocytom. Rage vyskytují primární nádory mozkové kůry, které pocházejí ve strukturách pojivové tkáně (např, ve skořápce z mozkových cév), a žlázové tkáně. Mezi ně patří sarkomy a angioreticuloma adenomů.

Metastatické nádory mozku představovat metastáza extracerebrálních lokalizace zhoubných nádorů. Je pravděpodobnější, že metastázovat do mozku rakovina plic, druhá nejvyšší míra intracerebrálních metastáz trvá rakoviny prsní. Méně sekundární nádory vznikají v mozkových hemisfér metastáz melanom, hypernefrom, retinoblastom, nadledvin nádory a kol.

Symptomy nádorů mozkových hemisfér

cerebrální symptomy

Cerebrální symptomy intracerebrálního nádorových hemisfér mozku jsou spojeny se zvýšením intrakraniálního tlaku (hydrocefalus). Navíc stupeň hypertenze nezávisí přímo na velikosti nádoru. Tak malé nádory hemisféry mohou vést k narušení liquorodynamics a k výraznému zvýšení intrakraniálního tlaku a velkých nádorů někdy doprovázené mírnými symptomy mozkové. Tím, mozkových příznaky jsou: bolest hlavy, závrať, zvracení, poškození zrakového disk, duševní choroby, epileptických záchvatů.

Když intrakraniální nádory mozkových hemisfér bolest hlavy je tupý difuzní prasknutí. V počátečním období, obvykle nastává pravidelně, a pak se stane konstantní. Často si pacienti stěžují na snížení bolesti hlavy intenzity v určité poloze hlavy (obvykle ležet na postižené straně hlavy).

Typickým znakem je klinický hemispheric tumor závratě. Je ve formě pocitu self-rotaci nebo rotaci okolních předmětů paroxysmální systémové povahy. Závratě mohou být doprovázeny dalšími příznaky, vestibulární ataxie, nevolnost, autonomní poruchy, hučení v uších. Typicky, když nádor z mozkových hemisfér, na rozdíl od nádor mozečku, závrať objeví v pozdějších stádiích onemocnění s významnou hypertenzí CSF.

Charakteristickým rysem zvracení v nádorových mozkových hemisfér je jeho vznik mimo kontakt s recepcí pischi- nejčastěji ráno na lačný žaludek. Také zvracení často pozorovány u vrcholku hlavy. Vzhledem k tomu, zvracení snižuje bolest hlavy, u některých pacientů s tímto účelem specificky indukují dávivý reflex. Když nádory mozečku IV komory a zvracení může dojít bez bolesti hlavy, a vyvolaly změny polohy těla.

Porážka optického disku ve většině případů je způsobeno rozvojem bilaterálních a stagnace v nich pod vlivem neustále zvýšeného nitrolebního tlaku. Stagnující kola optické nervy jsou časný příznak mozkových hemisfér mozkových nádorů a mohou být detekovány v oftalmoskopie v době, kdy se subjektivní pocit pacientů jsou dosud nedostatečně definovány. Porážka zrakového nervu se klinicky projevuje blikající „letí“ před očima, periodicky vznikající „mlhy“ do očí. Proto, na rozdíl od zrakového nervu, dlouho zachována ostrost zraku. Vzhledem k tomu, stojatých změny v čase může vést k atrofie zrakového nervu.

Často, nádory mozku hemisfér duševní poruchou. Mohou být velmi rozmanitý charakter porušení mnestical sféry (paměť, pozornost, myšlení) a psycho-emocionální přizpůsobení osobnosti (podrážděnost, agresivita nebo apatie na straně druhé, nadměrná sebeuspokojení) až vážnými duševními poruchami (halucinace, bludy, soumrak stavu vědomí). Charakteristickým je postupné progrese duševních poruch, i zhoubné povaze nádoru mozkových hemisfér, tento proces je poměrně rychlé.

Často tumory mozkových hemisfér doprovázen epilepsie syndromu. Nejčastěji je pozorován v místě procesu, ve spánkovém laloku (epilepsie temporálního laloku). Existují různé typy EPI útoky od malých až po primární generalizované. Povaha předchozího útoku aury často navrhuje přibližné umístění nádoru.

fokální příznaky

Rozeznáváme primární fokální cerebrální hemisféry symptomatologie nádor vznikající přímý vliv na okolní nádorové tkáně, a sekundární - porušení v důsledku posunutí a vzdálené od nádoru mozku struktury ischemie mozkové tkáně se nachází daleko od nádoru, ale zaklínění perfundovány nádoby.

Když hemisféry mozkový nádor je lokalizován v frontálního laloku, že poruchy přední psychomotorické, změny chování, snížená inteligence. Charakteristicky zpomalení projevu a myšlení, lícního nervu paréza centrální typ, výskyt uchopení reflex, epi-generalizované záchvaty s tonických křečí a předchozího násilnému otočením oko a hlavou.

Nádory mozkové kůry, která se nachází v mozkovém laloku, doprovázené smyslové poruchy a svalových kloubu smyslů, poruchy vnímání vlastního těla. Neoplastické léze v dominantní hemisféře je pravděpodobné, že naruší účty, dopisy (dysgrafie) A čtení (dyslexie).

Nádory hemisfér mozku ve spánkovém laloku se liší předčasného vzniku EPI útoky. Možné složité sluchové a zrakové halucinace, viscerální nepříjemné pocity. Otok levého spánkového laloku vede ke vzniku smyslové afázie. Porážka zadní časové oddělení pokračuje s rozvojem stejnojmenného hemianopsie (ztráta polovinu zorného pole stejného jména).

Umístěné do týlního laloku mozkových hemisfér nádory projevují řadu poruch funkce vidění: částečné nebo úplné hemianopsie, zrakové halucinace a fotopsie metamorphopsia, optické agnózii.

Nádory mozkových hemisfér v turecké sedlo (např. hypofýzy adenom) Doprovodu neuro-endokrinní syndrom. V závislosti na věku pacienta, lze pozorovat povaha a umístění nádoru akromegalie, gigantismus, hypofýza nanizmus, hypofýzy bazofilie, ženy - menstruační poruchy, amenorea. Šišinky nádor v dětství vede k počátku puberty.

Nádory corpus callosum vedou k výraznému duševními poruchami a orientace v prostoru. Nádory mozkových hemisfér v subkortikálních strukturách manifest zvýšený nitrolební tlak a přetížení na počátku optického disku. Pak se připojte senzorické ztráty, vegetativní příznaky (hyperhidróza, labilita srdeční frekvence a krevního tlaku, kožní teplotní rozdíl mezi různými částmi těla), nucené smích a pláč, jako maska ​​obličeje.

Diagnostika nádorů mozkových hemisfér

Podezření na intracerebrální tumor neurolog mohou potíže pacienta a zjištěné přestupky v neurologického stavu. Výjimka nádorů mozkové hemisféry je třeba u všech pacientů s první epi útoky. Je povinné vyšetření oftalmologem se stanovením zrakové ostrosti, perimetrii a držení oftalmoskopie. Je-li poškození sluchu přidělen konzultační otolaryngologist, kdy přítomnost neuro-endokrinní syndrom - endokrinolog a ženy další gynekolog, endokrinolog.

Nádory mozkových hemisfér ve většině případů doprovázené detekovatelný v Echo EG významné hydrocefalus. V případě, že nádor způsobí posunutí mozkových struktur, detekované posunutí echo signálů od středové čáry. S pomocí EEG detekci přítomnosti epileptické aktivity. REG když nádorové hemisféry často poskytuje informace o různých poruchách prokrvení mozku, které mohou být spojené s křeč reflexní vaskulárních nebo vaskulární stlačení rostoucího nádoru.

Nejlepší způsob, jak určit objektivní nádor mozkových hemisfér uznávaný neuroimaging technik CT a MRI mozku. Ty vám umožní určit přesné umístění nádoru mozkových hemisfér a odlišit ji od intracerebrální hematom, cysty na syringomyelia, mozek absces, roztroušená skleróza, epilepsie. Nicméně, aby definitivní diagnózu a kontrolu nádorových mozkových hemisfér umožňuje histologické vyšetření. To může být provedeno se vzorky mozkové tkáně získané během stereotaktické biopsie nebo během operace.

nádory léčbě mozkových hemisfér

Hlavní metodou v léčbě nádorů mozkových hemisfér je chirurgické odstranění. Benigní nádory intracerebrální velikost mozkových hemisfér dosahuje méně než 3,5 cm může být odstraněn s použitím stereotaktické radiochirurgie. Bohužel, odstranění gliových nádorů je často nemožné, protože jejich významné klíčení do okolní mozkové tkáně. Úplné odstranění nádorů neglialnyh možné pouze s jejich benigní povahy. Odstranění ventrikulární nádory představuje značné obtíže neurochirurgy. V případech, kdy nelze provést v plném rozsahu dále prováděné operace derivační. Odstranění metastatických nádorů je možné v případě, že jsou vzácné nebo lokalizovány v jedné oblasti.

Je-li to možné neoperovatelný nádor z mozkových hemisfér provádět paliativní intervence zaměřené na snížení rozsahu hydrocefalus a prevenci dislokace mozkových struktur. Patří mezi ně dekompresní kraniotomii, ventrikulární drenáž externí, ventriculoperitoneal posunovací.

Chirurgická léčba nádorů mozkových hemisfér často v kombinaci s ozařováním a chemoterapií. Ozáření se obvykle provádí v gama terapii dálkový režim během 1-2 týdnů po operaci. Podmínky účinné chemoterapie je přesné ověření a identifikace citlivosti nádoru pacienta k chemoterapii. Chemoterapie kurzy provádí s povinnou kontrolou krevních parametrů a doprovodné antiemetickým terapii. To může být provedeno pomocí lokálního podávání léků do mozkomíšního moku nebo přímo do nádoru postele.

Predikce nádorových mozkových hemisfér

Příznivý prognóza je pozorována v případě angioreticuloma adenomu nebo na základě jeho radikální chirurgické odstranění. Gliové tumory mozkových hemisfér liší časté opakování, trvání pooperační přežití u pacientů s, záleží na stupni nádorové malignity.