Meningoblastoma

Meningiom je nádor, obvykle benigní povahy vychází z arahnoendoteliya mozkových plen. Typicky, nádor je lokalizován na povrchu mozku (méně convexital na povrchu, nebo na základě lebky se komory zřídka, nebo kostní tkáně). Stejně jako mnoho dalších benigních nádorů, meningiomy je typický pomalý růst. Poměrně často se tak děje až k významnému nárůstu novoobrazovaniya- někdy náhodném nálezu na vypočtenou nebo magnetickou rezonancí tomografie. V klinické neurologie meningiom četnost výskytu na druhém místě po gliomy. Celkem meningiomy tvoří asi 20 až 25% všech nádory centrálního nervového systému. Meningiomy vyskytují především u lidí ve věku 35-70 let, často viděný u žen. Děti jsou vzácné a představují přibližně 1,5% všech dětských nádorů CNS. 8-10% nádorů jsou uvedeny pavučnice atypická nebo maligní meningiomy.

Příčiny meningeomem

Identifikovali genetický defekt v chromozómu 22, je zodpovědný za vývoj nádorů. Nachází se v blízkosti genu neurofibromatóza (NF2), se kterým se váží a zvýšené riziko meningiom u pacientů s NF2.

Výrazné vztah nádoru s hormonální pozadí u žen, což způsobuje větší výskyt ženské meningiom. Zákonitosti vztahu mezi rozvojem Rakovina prsu a nádory mozkových plen. Kromě toho, meningiom inklinuje ke zvýšení ve velikosti v průběhu těhotenství.

Také spouští vývoj faktory nádorové mohou zahrnovat: traumatické poranění mozku, ozáření (jakýkoli ionizující, rentgenové záření), různé jedy. typ nádorového růstu často expanzivní, tj meningiom rostoucí jedinou jednotku, tlačí okolní tkáně. Je to možné a multicentrická růst nádoru ze dvou nebo více ohnisek.

Makroskopicky meningiom představuje novotvar zaoblený tvar (podkovy nebo méně), často připájeny k dura mater. Velikost nádoru se může pohybovat od několika milimetrů až 15 centimetrů nebo více. Nádor je hustá konzistence, obvykle kapsle. Barva řezu se může lišit od šedé odstíny od žluté až šedé. Vzdělání cystické výrůstky není typické.

Klasifikace meningiom

Podle stupně malignity jsou tři hlavní typy meningitidy. První z nich jsou typické nádoru, je rozdělena do devíti histologických typů. Více než polovina z nich jsou meningotelialnymi opuholyami- tvoří asi čtvrtinu meningiom smíšeného typu, a o něco více než 10% fibrotické novoobrazovaniya- zbývající histologické formy jsou velmi vzácné.

Druhý stupeň malignity by měla zahrnovat atypické nádory, které mají vysokou mitotickou růstovou aktivitu. Tyto nádory mají schopnost invazivní růst a mohou růst do mozkové substance. Atypické tvary mají tendenci se opakovat. Konečně, třetí typ zahrnuje nejvíce maligní nebo anaplastického meningeom (meningosarkomy). Liší se nejen ve schopnosti pronikat do látky v mozku, ale také schopnost metastázovat do vzdálených orgánů a často opakovat.

příznaky meningeomem

Onemocnění může být asymptomatické a nemají žádný vliv na celkový stav pacienta, až do získání nádoru o značné velikosti. Příznaky jsou závislé na meningiom jednu anatomické oblasti mozku, ke které přiléhá (oblast mozkových hemisfér, pyramidy spánkové kosti parasagitálním sinusový tentorium, cerebellopontine úhel a tak dále.). Klinické projevy mozkové nádory mohou zahrnovat: bolesti hlavy Bolivarian nevolnost, rvota- záchvaty- poruchy vědomí- svalová slabost, poruchy vidění koordinatsii- narusheniya- problémy s sluchu a čichu.

Alopecie příznaky jsou závislé na umístění meningeomem. Pokud je umístění nádoru konvulzivní poruchy může projevit polokulovou plochu. V některých případech, meningiomy mít hmatatelný v této lokalizaci hyperostóza Kosti lebeční klenby.

S porážkou parasagitálním sinus frontálního laloku, jsou poruchy spojené s mentální aktivity a paměti. Pokud to ovlivnilo střední část, je svalová slabost, křeče a necitlivost v ostatních nádorových lézí dolní končetiny. Pokračující růst nádoru vede ke vzniku hemiparézou. Meningiom základna frontální poruchy charakterizované čichem - hypo- a anosmií.

S vývojem nádorů v lebeční problémů fossa mohou vzniknout sluchové vnímání (ztráta sluchu), Porucha koordinace pohybů a chůze.

Když je umístěn v Sella vzniknout poruchy zrakového analyzátoru, a to až do úplné ztrátě zraku.

diagnóza meningiomu

Diagnóza nádoru je obtížné, vzhledem k tomu, že po mnoho let meningiom může neprojevuje klinicky vzhledem ke svému pomalému růstu. Často pacienti s nespecifickými příznaky přisuzovány příznaky související s věkem stárnutí, takže chybné diagnóze vaskulární encefalopatie U pacientů s meningeomem není neobvyklé.

Při prvních klinických příznaků je přiřazena úplný neurologické vyšetření a oftalmologické konzultace, během níž oční lékař zkoumá zraková ostrost, zorné pole určuje velikost a drží oční pozadí. Ztráta sluchu je indikací pro konzultaci s otolaryngologist prahovou výkonem audiometrií a otoskopie.

Povinné v diagnostice meningiom je jmenování tomografických metod.

MRI mozku pro stanovení přítomnosti objemu vzdělávání, soudržnosti nádoru s dura mater, pomáhá k vizualizaci stavu okolních tkání. V režimu MRI signálu T1 podobný nádoru z mozku signál v T2-hyperintenzivních signál je detekován a edém mozku. MRI mohou být použity při operaci k odstranění kompletní kontrolu nádoru a za účelem získání materiálu pro histologické vyšetření. IR spektroskopie se používá k určení chemického profilu nádoru.

CT mozku ukazuje nádor, ale je hlavně používá k určení zapojení nádor kostí a kalcifikace.

Pozitronová emisní tomografie (PET mozku) se používá ke stanovení opakování meningiom.

Konečná diagnóza je Neurolog nebo neurochirurg, založený na výsledcích histologického vyšetření bioptického materiálu, který určuje morfologický typ nádoru.

léčba meningiom

Benigní nebo typické formy meningiom se podrobí chirurgické odstranění. Za tímto účelem, lebka se otevře a úplné nebo částečné odstranění meningiom, že kapsle, vlákna, nemocnou kostní tkáně v blízkosti nádoru a tvrdé pleny. Možné jednostupňový plast vytvořen defekt vlastní tkáně nebo umělé štěpy.

Atypických nebo maligních nádorů infiltrative typu růst není vždy možné zcela odstranit nádor. V takových situacích, hlavní část nádorů odstraněny, a pozorují po zbytek dynamiky neurologickým vyšetřením a dat MRI. Pozorování je také indikován pro pacienty bez simptomatiki- u starších pacientů s pomalým růstem nádoru tkáně při čelí chirurgické komplikace nebo není možné, protože anatomickému umístění meningiom.

Když atypické a maligní typ meningiom aplikována radioterapie nebo stereotaktických radiochirurgii vylepšených odrůd. Ten je zastoupen ve formě gama nožem, NOVALIS systémy, počítačové nůž. Radiochirurgická techniky umožňují vystavení eliminovat nádorové buňky v mozku, snížení velikosti nádoru, a to netrpí okolní tkáně a struktury nádoru. Radiochirurgická technika nevyžaduje anestezii, nepůsobí bolest a nemají pooperační období. Pacient obvykle může jít okamžitě domů. Tyto techniky se nepoužije, pokud je impozantní velikosti meningeomem. Chemoterapie se nezobrazuje, protože většina nádorů dura jsou benigní, ale klinický vývoj jsou prováděny v této oblasti.

Konzervativní medikamentózní léčba zaměřená na snížení mozkový edém Stávající a záněty (v případě, že se odehrávají). Pro tento účel je jmenován kortikosteroidy. Symptomatická léčba zahrnuje podávání antikonvulziva (pro křeče) - při zvýšeném intrakraniálního tlaku se může provádět chirurgické intervence zaměřené na obnovení oběhu mozkomíšního moku.

předpověď meningiom

Předpovědní typické meningiomy s časnou detekci a chirurgické odstranění je velmi příznivá. Tito pacienti mají míra přežití 5 let se rovná 70-90%. Zbývající typy meningiomy tendenci vracet, a to i po úspěšné odstranění nádoru může vést ke smrti. Procento 5-leté přežití u pacientů s atypickými nebo maligní meningiom je asi 30%. Špatnou prognózu pozorována s více meningiom, což představuje přibližně 2% všech případů tohoto nádoru.

Prognóza je také ovlivněna průvodních onemocnění (diabetes mellitus, ateroskleróza, CHD - . Ischemické koronární cévy, atd), věku pacienta (mladší pacient, tím je lepší prognóza) - nádorové parametry - umístění, velikost, krevní zásobení, zapojení sousedních struktur mozku, přítomnost předchozích operací na mozku nebo údajů o radiační terapií v minulosti.