Nádory centrálního nervového systému (mozek a míchu)

nádory mozku - skupina intrakraniálních struktur, různého složení, které je tvoří buňky, se současným, poloha, výška, ale se stejně těžkým průběhem a prognózou. Není operovaných bez výjimky, jsou odsouzeny k neúspěchu.

Nachází se v lebeční dutiny ohraničené rostoucí nádor, nebo strukturu mozkových pohyby nebo roste v něm přerušení životně důležitý orgán. Důvody pro vývoj nádorů a spouští nekontrolovaný růst buněk je neznámá. V posledních letech se vyznačoval růstem nemocí. Hraje roli věk, rodinná anamnéza, záření, vystavení chemickým látkám na pracovišti (například v ropném průmyslu).

Klasifikace nádorů buněčného složení:

1. neuroektodermální - gliomu:
a) dobrokachestvennye-
b) maligní:
- zralý (medulloblastom) 
- Nezralé (spongioblastoma)
2. mezodermalnye-
3. hypofýzy - adenom gipofiza-
4. - geterotopicheskie-
5. - metastazující - často u karcinomu rakoviny plic, prsu, gastro - střevního traktu, štítné žlázy, melanom Pouzívejte
6. - infekční a parazitární granulom procesy.

Nádory mohou být extracerebrálních - meningiom, neuromas a intracerebrální - gliomu.

pro:

- tumoroznoe pro - pomalé a postupné zvyšování výskytu symptomů spojených s fokální stlačení nádoru na mozku a příznaky zvýšeného intrakraniálního tlakově
- cévní - akutní nástup druhu mrtvice, je možné krvácení v nádorově
- epileptiformních - akutní nástup epileptického pripadka-
- zánětlivé pro - pomalého rozvoje příznaků podle druhu meningoencefalitidy - zánět mozku a jeho obolochek-
-izolovaný louh - hypertenzní syndrom.

Klinický průběh výroby:

1 klinický kompenzace fázového posuvu - vyznačující se tím, astenické syndrom - slabost, únava, poruchy emocionální sféry - nervozita, podrážděnost. Lékař stěží neodhalily žádné ústřední nebo cerebrální symptomy.

Fáze 2 klinický subcompensation - vyznačující se částečným porušením práce a domácí přizpůsobení se celkově dobrém stavu. V této fázi výrobního včasné diagnózy. Neurolog objevuje jev podráždění - různé smyslové poruchy - parestézie, hyperpatie, epipripadki, halucinatorních jevy. ztráta syndromy funkce slabě exprimován především zjištěný rozdíl šlachových reflexů, asymetrické senzorické příznaky - necitlivost někdy snížené svalové síly - obrna. Mezi příznaky mozkové - bolesti hlavy, mírné, v noci a ráno. Při vyšetření očního lékaře je určena nebo normálního fundu nebo počáteční jevy stagnace zrakového nervu.

3- fáze mírné klinické dekompenzace - vyznačující se tím, úplné nebo téměř úplné porušení výrazně sníženou spotřebiče pacienta práce a adaptace. Celkový stav střední závažnosti. Klinický obraz je stále bolesti hlavy, doprovázená nevolností a zvracením, objeví zmatek. Symptomy funkcí ztráty převažují nad příznaky podráždění. Rozhodnut paréza a paralýza, možné porušování řeči, polykání, orientace kritiky.

4. etapa hrubá klinické dekompenzace - závažný stav pacienta, ložní nemocný. Časté a silné bolesti hlavy se zvracením, poruchy vědomí různé závažnosti. Možná, že vývoj sekundární dislokací syndromu - porážka okohybných nervů - paréza pohled směrem nahoru, žáci různých velikostech (anizokorií), porušení zorných polí, dvoustranných patologických příznaků, meningeální jevy, dysfunkcí kardiovaskulárního systému a dýchání, řeč, polykání. Diagnóza je považován za opožděný v této fázi.

5- terminální fáze - hrubé poruchy základních životních funkcí, poruchy vědomí až kóma, těžké poruchy kardio - cévního systému, abnormální dýchání, horečka - horečka, změny svalového tonu. Možné krvácení v nádoru, otok mozku, dislokace mozku. Trvá hodin - dní - stav je nevratný.

Příznaky nádorového bujení:

1. cerebrální příznaky nádoru na mozku - příznaky zvýšeného nitrolebního tlaku v důsledku stlačení cév - tepny a žíly, likvoroprovodyaschih traktu, edému mozku v důsledku toxického účinku nádorových produktů a porušování příznaků vyšší nervové aktivity v důsledku poruchy v komunikaci mezi kortexu a subkortikálních struktur. Pacient cítí bolest hlavy - prasknutí, často se objeví v druhé polovině noci a ráno a večer klesá. Ve výšce hlavy nevolnost a zvracení. Pacient je narušen psychiku - stav letargie, stupor nepozornosti.
objevují meningeální příznaky, může být záchvaty.
2. Ložiskové příznaky - alopecie - způsobené přímým umístěním místa nádoru
3. Příznaky okolí - nádor roste a stlačuje okolní tkáň
4. Příznaky dlouhodobě - ​​v důsledku stlačení mozku a ofsetových struktur.

Meningiomy - obvykle benigní nádor, který se vyvíjí z endotelu mozkových plen a jsou charakterizovány tím, pomalý růst. Ve většině případů se jedná o jeden uzel s fúzním tvrdé pleny, dobře vymezen z míchy, tlačí na stranu, tvořící místo pro sebe. Někdy vznikají cysty. Vyskakování podél žíly.

Meningiom zrakového nervu, infiltrující měkkých tkání orbity

Meningosarkomy - klíčení maligní růst tumoru, nekrózu a rozpad bez kapslí.

Astrocytomy - relativně benigní nádorové buňky z macroglia (astrocyty). Vyznačuje pomalým růstem klíčení, bez jasných hranic, mají tendenci vytvářet cysty.

Glioblastomu - maligní nádory macroglia buňky se vyznačují rychlým růstem klíčení z rozpadu epipripadki, masivní duševních poruch.

mozek gliom

V závislosti na umístění (poloha) nádoru může být různé neurologické symptomy.

Nádory frontálním laloku ze zjevných psychických poruch, křeče, poruchy inervace obličejových svalů, řeči. Pacient je lhostejné (apatický), snížil kritiku jejímu zdravotnímu stavu, může vykonávat směšné činy nejsou orientovány v čase a místě.

Spánkového laloku mozku - je epileptogenní zóny. Epipripadkov pro tuto lokalitu je charakteristická aura (předchůdci útoku) - sluchové, čichové, chuťové. Aura je obvykle negativní - voní hnilobný, děsivý vizuální vize může „svítí“ před očima. Zlomený zrak - padá prohlížení oblastí - kvadrantů polovin (hemianopsie).

Porážka mozkovém laloku mozku dává porušení obtížné druhy citlivosti - kloubních - svalová smysl (pacient nemůže určit, který prst se bere do ruky, který je nakloněn), pocit diskriminace (nelze určit, kolikrát se dotkl lékaře ochrnutý končetiny a tupý předmět nebo akutní), zmizí pocit váhy, ztratil možnost počítat, psát, mluvit, číst.

Týlní lalok - vizuální analyzátor. Když nádory jsou možné zrakové halucinace, jiskry před očima, poruchy vidění v terénu, s bilaterálními léze - oslepnutí.

S porážkou mozečku existují porušení statiky, koordinace - pacient spadá, hyperkineza (trhne), změnil rukopis.

Nádory hypofýzy - a neuroendokrinních nádorů, vyznačující se tím, vizuální a endokrinní poruchy. Adenomy mohou být hormonálně aktivní a hormonální aktivitu, která je těžké vyrobit hormony - prolaktin, růstový hormon, kortikotropin. Se zvyšující se vývoj prolaktinu objeví gynekomastie u mužů - zvýšení prsní žláza objeví rozdělení jsou snížené libido a potenci, ženy objevují laktoreya (přiděleno mléko), poruchy menstruačního cyklu. S přebytkem růstového hormonu (GH) vyvíjí akromegalie - obličejové rysy postupně měnit - zvýšení nos, obočí, brady, ruce a nohy rostou.

Zvyšování zastávka akromegalie

Se zvýšenou sekreci kortikotropin rozvoje závažných onemocnění - podvěsku mozkového - Cushing - vysoký krevní tlak, obezita, speciální obličeje, krku a kyčlí.

Porážka mozkového kmene je charakterizována vývojem příznaky střídaly když nádor na boku postiženého lebeční - mozkové nervy, a na opačné straně jsou motorické a senzorické poruchy. Tato narušená řeč, polykání, kardio - cévní a dýchací systém.

Uvedené ne všechny možné příznaky, ale nejčastější kombinace. Vše se děje individuálně, v závislosti na umístění nádorového procesu a jeho vývoji.

Hlavní věc pro včasnou diagnostiku a léčbu navštívit lékaře - neurologa. Vznik podobných systematické bolesti hlavy, změny nálady, chování, intelektuální schopnosti, ztráta vědomí, rozmazané vidění, zorného pole, dvojité vidění, smyslové poruchy a svalovou slabostí vás mělo vést k průzkumu.

Potřebné zkoušky:

- Obecně klinické a biochemické analýzy krovi-
- s podezřením na adenom hypofýzy - testy na určení hladiny gormonov-
- Průzkum z oculist - polí fundus, Výhled rozlišením
- elektroentsefalografiya-
- rentgenografiya-
- bederní punktsiya-
- Počítačová tomografie a magnetická rezonance tomografiya- většině kvalitativní diagnostice se naopak nejcitlivější magnetické rezonance tomografy s indukcí magnetického pole 1,5 Tesla;

Vypadá to, že magnetické rezonance -

- konzultace neurochirurga, angiografie.

Dále se provedla komplexní vyšetření pacienta pro eliminaci možného výskytu nádorů a metastáz lézí v jiných orgánech. Angiografie může být provedena, jak bylo zamýšleno neurochirurga.

Léčba mozkových nádorů

Léčba - chirurgická. Neurosurgeon určuje nezbytnost, možnost a rozsah operací. Odstranění nádoru přechází histologické vyšetření pro potvrzení diagnózy. V závislosti na histologické diagnózy potřebu řešit otázky záření a chemoterapie po operaci. Pro nádory mozku obvykle používá vzdálený gama-terapie. V závislosti na typu nádoru onkologa a radiologa jsou různá schémata a dávek radioterapii a chemoterapii.

Moderní center „Gama nůž“ není prováděna účinně invazivní hloubku odstranění mozkových nádorů. Ruský centrum „Gamma Knife“ jsou na Institutu neurochirurgie pojmenované po NN Burdenko v Moskvě, v centru radiochirurgie v Petrohradě. Ukrajina, Kyjev - Cyber ​​Clinic Spizhenko - Centrum CyberKnife radiosurgery.

CyberKnife

Léčba adenomy hypofýzy minimálně traumatizující koná transnozalno, ale vyžaduje další pozorování a endokrinolog, gynekologa, sexuologa, androlog k nápravě hormonální nerovnováha.

Nádory páteře a míchy:

1. Metastatické - obvykle z plic, prsu, prostaty, vaječníků, ledvin - často postihuje tělo a trojúhelníkovými rameny pozvonkov-
2. Ekstramedulyarnye nádor - uspořádání jsou subdurální (meningiom, neurom, vaskulárních tumorů), nádory dura obolochki- extradurální (fibrom, lipom, sarkom, neurom) rostoucí primární nádory obratlů - osteomy- intramedulární nádory (gliální, epipdimomy) - ekstramedulyarnye.

Klinické projevy závisí na povaze nádoru, jeho umístění, růst, vliv na okolní tkáň - krevní cévy, nervových kořenů, míchu, mozkové pleny, žilní nádrže, často přítomné bolest, otoky a citlivé motoru znehodnocení. Neurolog dokáže detekovat při pohledu kořenové syndromy a syndromy míšní lézí. Možná, že první výskyt akutních příznaků spinální nádory typu zdvihu. V závislosti na symptomech a objevil údajný lokální léze lékař předepíše potřebný výzkum a konzultace s odborníky.

Zapojit se do vlastní diagnostikou a vlastní ošetření více nemožné a nepřijatelné. Když vidíte všechny - žádné zdravotní problémy, systematické bolesti je nutné přijít k lékaři a mluvit o jejich příznaky. Za pozdní ošetření, velké velikosti nádoru, hloubku jeho umístění, v klíčení vitální chirurgie struktur již může být nemožné.

Lékařská konzultace o mozkových nádorů

Otázka: Existují nějaké kontraindikace existují provést magnetickou - rezonanční terapie?
Odpověď zní ano - kardiostimulátory, feromagnetické a elektronické implantáty uší, velké kovové implantáty a fragmenty instalovali Ilizarovův aparát, hemostatických klipy na cévách mozku.

Otázka: Co kontrola je lepší, aby se počítač nebo magnetický - rezonance?
Odpověď: řeší lékař pro další diagnózy je někdy nutné provést obě studie, protože se vzájemně doplňují.

Otázka: Jaká je účinnost léčby?
A: vyhodnocuje účinnost léčby pouze čas - čím delší je nádor neroste - účinnější léčba.