Hypofýzy adenom

obsah:

• klasifikace nemocí
• Příčiny nemoci
• Symptomatický obraz adenomů hypofýzy
• Diagnostika a léčba

Čtvrtina vyskytující se v neurologii intrakraniálních nádorů tvoří adenom hypofýzy. Je benigní, pomalu rostoucí formace pocházející z tkáně předního laloku hypofýzy, generování hormony, jako je adrenokortikotropní, folitropin, prolaktin, růstový hormon, lutropin a tyreotropinu.

Hypofýza je umístěn za očima, na spodní části mozku, a je jedním z nejdůležitějších žláz lidského organizmu odpovědný za hormony. Hit adenom hypofýzy jako ženy 30-45 let, a mužské populace podobného věku.

klasifikace nemocí

V závislosti na vlastnostech adenomu hypofýzy, existuje několik typů onemocnění. Například, se liší velikostí:

1. Mikroadenomů - adenom hypofýzy s průměrem menším než centimetr;
2. Makroadenomu - když průměr nádoru více než centimetr.

adenom hypofýzy se také liší ve sekrece hormonu aktivity:

1. hormon-aktivní nebo funkční - adenomu hypofýzy, které produkují některé hormony. Tento druh adenomů je také rozdělena do určitých typů:

• Gonadotropní (follitropinprodutsiruyuschaya nebo lyutropinprodutsiruyuschaya) adenom - produkuje gonadotropní hormony, které stimulují funkci pohlavních žláz;
• Kortikotropinomy (adrenokortikotropinprodutsiruyuschaya adenom) - vyrábí stimulace funkce adrenokortikální hormony;
• Somatotropinoma (somatotropinprodutsiruyuschaya adenom) - její buňky se podílejí na produkci růstového hormonu - somatotropinu;
• Tirotropinoma (tirotropinprodutsiruyuschaya adenom) - syntetizuje zodpovědné za funkci hormonu štítné žlázy - thyrotropin;
• Prolaktinom (prolaktin ukrytí adenom) - syntetizuje prolaktin.

2. Nefunkční nebo hormonálně neaktivní - tyto nádory neúčastní na produkci hormonů.

Kromě toho, adenomy liší agresivity. Téměř všechny druhy adenomů hypofýzy jsou benigní a mají tendenci se vyvíjet velmi pomalu. Ale tam je také rychle rostoucí typ nádoru - atypické adenomu hypofýzy, která může znovu objeví i po ukončení léčby.

Stále existují karcinom hypofýzy - to jsou zhoubné nádory, které jsou v procesu vývoje může postihnout i jiné orgány, ale jsou poměrně vzácné.

Příčiny nemoci

Medicína stále nelze spolehlivě uvést důvody, pro rozvoj adenomů hypofýzy, ale existují určité faktory, které je jisté míry předurčují k této patologie:

• Traumatické poranění mozku;
• Možné porušování během vývoje plodu v souvislosti s nepříznivými účinky na plod;
• Patologie nervového systému infekčního charakteru (mozkový absces, dětské obrně, tuberkulóza, meningitida, malárie, encefalitida, brucelóza nebo neurosyfilis, atd.) .;
• Studie ukázaly, že existuje zákon vývoje adenomu hypofýzy u žen trvá dlouhou dobu, antikoncepčních pilulek.
• Odborníci také tvrdí, že někdy výskyt adenomů hypofýzy přispívá k patologii endokrinního systému, jako je hypotyreóza nebo hypogonadismu.

Symptomatický obraz adenomů hypofýzy

Nátěry onemocnění považováno odborníky ze tří hledisek: X-ray a výměny endokrinní oftalmonevrologicheskogo.

Radiografické studie ukazují, že ephippium mění velikost a tvar, a kostní struktury, které se tvoří, je mnohem tenčí v adenomu hypofýzy. V některých případech je možné si představit tvorbu CT.

Ophtalmia-neurologické projevy zahrnují:

• Výrazným zúžení zorného pole, která je ovlivněna rostoucím adenomu. To vytváří tlak na místě křížení optických nervů (chiazmatu), která se nachází přesně v turecko-sedlové plochy. Pokud adenom hypofýzy dlouhá doba ovlivňuje optické nervy, mohlo by to mít za následek atrofii zrakového nervu, a úplné slepotě.
• Diplopie nebo rozdělit viditelné objekty, vyvíjí v důsledku tlaku na bočních nádoru větví hlavových nervů.
• okohybných funkce oftalmoplegie nebo poruchy, které vznikají v důsledku komprese zrakového nervu, když nádor roste v bočním směru.
• Bolesti hlavy spojené s tlakem nádoru na tureckou sedle. Bolest je obvykle tupá, lze měnit intenzitu v závislosti na poloze těla. Taková lokalizovaná bolest obvykle v chrámech, čela a zadní části oka.

Za spíše výjimečných případech může dojít k Opthalmo-neurologické příznaky v podobě všeobecného poklesu zrakové ostrosti a někdy překrvení nosní sliznice, zánět dutin a dokonce i poruchy vědomí.

Endokrinní a metabolické příznaky jsou závislé na typu adenomy hypofýzy. Takže, prolaktinom u mužů manifestů snížené libido nebo bezmocnost, a ženy - narušení menstruačního cyklu, neplodnost, amenorey, anorgasmie, obezita, akné, seborrhea a snížené libido. Somatotropinoma například projevuje u dospělých v případě zásadních změn skeletu, nadměrné mastnoty kůže a děti - velikášství.

Diagnostika a léčba

Diagnostika adenom hypofýzy je komplexní a zahrnuje několik výzkumných postupů: MRI, X-ray lebky, CT a hormonálních krevních testů (radioimunotest).

Terapeutická opatření závisí na velikosti, agresivita a adenomy druhů. Zahrnují léky, neurochirurgie a radiační terapii.

Když farmakoterapie působících inhibitorů kortizolu, agonisty dopaminu (bromokriptin nebo kabergolin), a antagonisty serotoninu z analogů somatostatinu.

Radiační terapie zahrnuje postupy, jako je gama-zářením, nebo na dálku protonů radioterapie, stereotaktické radiochirurgie a tak dále.

Neurochirurgické zásahy, se uchýlili k častěji se obvykle používá v celé řadě komplikací adenomů nebo významné poškození zraku. Podle statistik, chirurgie vykazuje vynikající výsledky. Adenom hypofýzy během této operace se odstraní přes nosní dutinu (endoskopické transnazální). Kdy velké množství adenomu, kdy se nemoc začala nebo komplikují úplné ztrátě zraku, dělal kraniotomii.

Prognóza adenom hypofýzy jako celek je závislá na velikosti a druhu. Adenomy malé velikosti je mnohem snazší vzdát se k léčbě drogové závislosti, a v případě chirurgické léčby prognózu pro ně výhodná. Když makroadenomu (když je tvorba větší než 2 cm), je možné, relaps i po chirurgické léčbě. V průměru, po výskytu neurochirurgické oživení v asi 70% pacientů.