Mozek rozruch

otřes mozku (SGM) - nejjednodušší druh traumatické poranění mozku (TBI), vyznačující se tím, krátkodobé mozkové poruchy funkce a není doprovázen morfologických změn. V domácím medicíně všeobecně přijímané klasifikaci TBI do okamžiku ztráty vědomí. Podle ní, otřes mozku doprovázena ztrátou vědomí trvající od několika sekund až 20-30 minut. V západní medicíně, maximální interval bezvědomí pro SGM považován za 6 hodin, protože většina dobu trvání bezvědomí je téměř vždy příznačný pro poškození mozkové tkáně.

Otřes mozku je až 80% všech případů traumatické poranění mozku. Nejčastěji se u mladých a středního věku osoby, děti - ve věkovém rozmezí od 5 do 15 let. Vyznačují velkou variabilitou druhů poranění. Aktuální otázky vztahující se k diagnóze a léčbě otřesy vyžadují společnou pozornost odborníků v oboru traumatologie a neurologie.

Příčiny otřes mozku

Omráčení se vyskytuje častěji v přímém mechanickém působení na lebce (záhlaví nebo na hlavě). Třepání s ostrou dopadem může axiální zatížení působící u páteře, například při pádu na noze nebo na yagoditsy- náhlé zpomalení nebo zrychlení, například při havárii vozidla.

Ve všech těchto případech dochází k prudkému zavrtěl hlavou. Mozek, jak to „plave“ v mozkomíšním moku v lebce. Když zažívá otřes mozku hydrodynamický šok v důsledku tlakové diference CSF šířící rázovou vlnu. Spolu s tím, když velká síla traumatické účinky možného mechanického rázu do mozku uvnitř lebky kosti.

Patogeneze mozkové otřesu dojde v důsledku změny není zcela objasněn. Předpokládá se, že základem klinických projevů, které jsou charakteristické otřes mozku je funkční oddělení mozkového kmene a mozkových hemisfér. Předpokládá se, že mechanické třepání vede k dočasné změně koloidních státních a fyzikálně-chemických vlastností mozkové tkáně. Výsledkem je ztráta komunikace mezi různými částmi mozku. Je možné, že je to z důvodu funkčního oddělení porušení neuronální metabolismu.

Příznaky otřesu mozku

otřes mozku je uzavřené poranění hlavy, tj. např. není doprovázen fraktura lebky. Po zranění mohla být ztráta vědomí. Jeho délka se liší a obvykle ne více než několik minut. Někteří pacienti mají otřes mozku nemá za následek ztrátu vědomí, je tam jen určitá strnulost. V mnoha případech je retrográdní a kongradnaya amnézie - ztráta paměti událostí předcházejících zranění, a události, ke kterým došlo v průběhu období poruchou vědomí, resp. Méně často ukázalo anterográdní amnézii - ztrátu paměti událostí, ke kterým došlo po obnovení jasného vědomí.

V souladu s přítomností nebo nepřítomnosti ztráty vědomí a stupeň ztráty paměti přidělit 3 SUM gravitaci. První stupeň není za dobu bezvědomí nebo amnézie. Druhý stupeň je charakterizován přítomností amnézie na pozadí záměny, ale bez ztráty. Otřes mozku třetího stupně předpokládá ztrátu vědomí.

Po obnově vědomí, pacienti si stěžují na nevolnost, bolesti hlavy, slabost, závrať, návaly horka. Často tam je zvracení, často jediný. Možnost hučení v uších, bolest při očních pohybů, pocení. Může se vyskytnout: divergence oční bulvy, krvácení z nosu, snížená chuť k jídlu, poruchy spánku. Nestabilní krevní tlak, puls labilní. Většina z těchto příznaků jsou kompenzovány během několika prvních dnů po zranění. Může být skladován po dlouhou dobu bolesti hlavy, emoční labilitou, vegetativní příznaky (pocení, labilní krevní tlak a srdeční frekvence), slabost.

otřes mozku u malých dětí se vyskytuje hlavně bez ztráty vědomí. Je pravidlem, že děti jsou nadšení a pláč, a pak se ponoří do snu. Po probuzení, jsou rozmarná, nechtějí jíst. Obvykle se po obvyklém chování a chuť k jídlu dítěte zcela obnoven v 2-3 dny.

komplikace otřes mozku

Opakované otřesy mohou vést k rozvoji posttraumatické encefalopatie. Vzhledem k tomu, komplikace je běžné v boxerů, byl nazýván „encefalopatie boxerů.“ Je pravidlem, že trpí motorickou aktivitu dolních končetin. Periodicky prishlepyvanie jedna noha nebo zpoždění při stěhování jednu nohu. V některých případech, tam je snadný pohyb nekoordinace pohybu, ohromující, problémy s rovnováhou. Někdy dominuje duševní změny: existuje období zmatenosti a letargii, v závažnějších případech dochází k výraznému vyčerpání řeči, je třes rukou.

Poúrazové změny jsou možné po jakémkoliv poranění hlavy, bez ohledu na jeho závažnost. Může dojít k epizody emoční labilitou s podrážděnosti a agrese, o kterých pacienti později litovat. Někdy přecitlivělost vůči infekcím nebo alkoholických nápojů, pod vlivem které u pacientů s duševní poruchou, dokud delirium. třást komplikace mohou působit neurózy, deprese a poruchy fobie, Výskyt paranoidních osobnostních rysů. K dispozici jsou záchvaty, přetrvávající bolest hlavy, zvýšený nitrolební tlak, poruchy vasomotorické (ortostatické zhroucení, pocení, bledost, krev do hlavy). menší pravděpodobnost rozvoje psychózy, vyznačující se tím, poruchou vnímání, halucinace a bludy syndromy. V některých případech existují demence poruchy paměti, kritika, dezorientace.

V 1% případů otřesu mozku vede k syndromu tvorba postkommotsionnogo. Vyvíjí se po několik dní nebo měsíců po traumatické poranění mozku obdržel. Pacienti starosti bolesti hlavy, poruchy spánku, poruchy schopnosti koncentrace, závratě, úzkost. Post-otřes mozku syndrom reaguje špatně na terapii a použití opioidů pro úlevu od bolesti hlavy často vede ke vzniku závislosti.

Diagnostika otřes mozku

otřes mozku je diagnostikována na základě anamnézy traumatu a dočasná ztráta vědomí, stížnosti pacientů, výsledky fyzikálního vyšetření neurologem a instrumentálních studií. V neurologického stavu v následující po období zranění tam melkorazmashisty nystagmus, lehké a nestálý asymetrie reflexů u mladých pacientů - příznakem Marinescu-Radovic (homolateral snížení brada svalů při stimulaci výškou palce dlaně), v některých případech - mírný plášť (meningeální) příznaky , Vzhledem k tomu, maska ​​pod proudem může skrývat další vážné poškození mozku, je důležité sledování pacienta v průběhu času. Je-li diagnóza SGM nastavena na hodnotu true, pak odhalil neurologickými abnormalitami zkoušky zmizí po 3-7 dnech po úrazu.

Po obdržení TBI povinně provedeno lebka rentgen, který umožňuje, aby se potvrdila nepřítomnost / přítomnost zlomeninou lebky. vyloučit intracerebrální hematom a další skryté poranění mozku jmenován elektroencefalografie, echoencephalography a oční pozadí (fundus vyšetření). Ale nejlepší způsob, jak diagnostikovat TBI zůstat neuroimaging. Když se třást mozek MRI a CT neodhalilo žádné strukturální změny v mozkové tkáni. Pokud existují petechiální krvácení nebo mozkový edém, měli bychom přemýšlet o tom, poranění mozku, a nikoli o jeho otřes mozku.

Léčba otřes mozku

Vzhledem k otřesu mozku může skrývat mnohem vážnější zranění, všichni pacienti se doporučuje hospitalizace. Terapie Základem zdravého spánku a odpočinku. V prvních 1-2 dnů, pacienti by měli dodržovat klid na lůžku, vyloučit sledování televize, práci na počítači, čtení a poslech zvuku se sluchátky na uších. Po vyloučení jiných poškození mozku s pacienty SGM lze vypouštět pro ambulantní léčbu.

Farmakoterapie není nutné ve všech případech otřesu mozku a je hlavně symptomatická. Úleva od bolesti hlavy se provádí pomocí léků proti bolesti (sedalgin, Pentalgin, revalgina, maksigan). Když závratě jmenovat Belloidum, Tanakanu platifillin. Sedativa, jak je používán motherwort, valokardin, valerianu- s nespavostí - relakson nebo donarmil na Dobrou o údajích - rudotel, fenozepam, nozepam.

Concussion 3 stupně je indikací pro výměnu neurometabolic cévní terapie, která zahrnuje kombinaci cévních prostředků (Sermion, cinnarizin, instenona, Cavinton) a nootropa (noopept, stugeron, glycin, nootropil). Účinně zahrnutí režimová antioxidanty (mildronate, mexidol, cytoflavin) a přípravky, hořčíku (Magne B6 panangina). na astenie doporučený příjem multivitaminů, sibiřský ženšen, Schisandra.

Predikce a prevence otřes mozku

Dodržování a adekvátní léčba SGM vede k úplnému zotavení a rehabilitaci. Nějaký čas (v co největší míře do jednoho roku po úrazu) může dojít k oslabení paměti a pozornosti, bolesti hlavy, zvýšená citlivost na světlo a zvuk, poruchy spánku, únava. Opakoval trauma výrazně zvyšuje riziko vzniku komplikací a postižení.

Prevence otřesu mozku zahrnuje ochranu hlavy na pracovišti a ve sportu. Práce na staveništi zahrnuje nošení přileb, některé sporty (skateboarding, hokej, baseball, jízda na kole nebo motocyklu, jízda na kolečkových bruslích) požadovat nosí speciální přilby. Při cestování v autě je nutné používat bezpečnostní pásy. V domácím prostředí je třeba, aby se ujistil, že chodby byly volné pro průchod a kapalina se omylem rozlil na podlaze byla zničena okamžitě.