Poranění hlavy (traumatické poranění mozku, traumatické poranění mozku)

Mezi příčinami úmrtí v mladém a středním věku na prvním místě zranění. Traumatické poranění mozku (TBI) je nejčastějším typem zranění a až 50% všech úrazů. Ve statistikách, poranění poškození mozku je 25-30% všech úrazů, které představují více než polovinu úmrtí. Úmrtnost na traumatické poranění mozku je 1% z celkové úmrtnosti.

poranění hlavy - je poškození kostí lebky nebo měkké tkáně, jako mozkové tkáně, krevních cév, nervů, mozkových plen. Dvě skupiny traumatické poranění mozku - otevřené a uzavřené.

Klasifikace TBI

otevřených poranění

Při otevřené kraniocerebrální trauma poškozené kůže, a aponeuróza dna rány je hluboko ležící nebo více kostní tkáň. Penetrační trauma je považován, ve kterém je poškozená dura mater. Zvláštním případem pronikající traumatu - otolikvorreya důsledku základny fraktury lebky.

uzavřený poškození

V zavřeném stavu kraniocerebrální poranění fascia intaktní, když kůže může být poškozen.

Všechna poranění hlavy se dělí na:

• otřes mozku - zranění, ve kterém není pozorováno trvalé poruchy v mozku. Všechny příznaky, které se vyskytují po otřesu mozku, obvykle s časem (několik dní) zmizí. Odolná ochrana symptomatologie je příznakem vážnější poškození mozku. Hlavní kritéria pro závažnosti otřesu mozku, jsou doba (od několika sekund až hodin) a následná ztráta hloubky a stavu vědomí ztráty paměti. Není specifické příznaky - nevolnost, zvracení, bledost, srdeční poruchy.
• mozek zaklínění (hematom, cizí těleso, vzduch poranění ohniště).
• mozek kontuze: lehký, střední a těžký stupeň.
• Difuzní axonální poranění.
• Subarachnoidální krvácení.

Současně může být kombinace různých typů traumatickém poranění mozku: poranění a stlačení hematomu a subarachnoidálního krvácení, poranění difuzní axonální poranění a poranění, poranění mozku s kompresním hematomů a subarachnoidálního krvácení.

příznaky TBI

příznaky poruchou vědomí - ohromující, stupor, kóma. Signalizovat přítomnost traumatické poranění mozku a jejich závažnosti.
příznaky hlavových nervů, ukazují, komprese a mozku pohmoždění.
příznaky fokálních mozkových lézí ukazují, škody na určité oblasti mozku, jsou modřina, komprese mozku.
příznaky kmenové - jsou znamením komprese a poranění mozku.
shell podobné příznaky (meningeální) - jejich přítomnost indikuje přítomnost poranění mozku nebo subarachnoidálního krvácení, několik dní po poranění může být příznakem meningitidy.

Léčba otřes mozku

Všechny oběti s otřesem mozku, a to i v případě, že zranění od začátku se zdá jednoduché, být transportován do nemocnice ve službě, která je zobrazena pro objasnění provádění diagnostiky, rentgen lebky kosti, pro přesnější diagnózu, v případě, že zařízení může být provedeno CT mozku.

Zraněn při akutních zranění by se mělo zacházet v neurochirurgické oddělení. Pacienti s otřesem mozku vyžadují klid na lůžku po dobu 5 dnů, což je pak s klinickým průběhem postupně rozšiřuje. Při absenci komplikací lze extrahovat z nemocnice na 7-10th den na dobu ambulantní léčba až 2 týdny.

Lékařské ošetření pro otřes mozku je zaměřen na normalizaci funkčního stavu mozku, zmírnění bolesti hlavy, závratě, úzkost, nespavost.

Jsou typicky v rozsahu určený při příjmu drogy zahrnují analgetika, sedativa a hypnotika:

Analgetika (analgin, pentalgin, Baralginum, sedalgin, maksigan a kol.) Vyberte nejúčinnější lék pro tohoto pacienta.

Když závratě zvolen některý z dostupných léčiv (Reglan)
Sedativa. Použití bylinné čaje (kozlík, Srdečník), prostředky, které obsahují fenobarbital (Corvalolum, valokordin), stejně jako trankvilizérů (elenium, sibazon, phenazepam, nozepam, rudotel et al.).

Spolu s symptomatické léčbě otřesu mozku je účelné k výměně kardiovaskulárních a metabolických terapii pro více rychlé a úplné zotavení poruch mozkové funkce a prevenci různých postkommotsionnyh symptomů. Jmenování vasotropic a tserebrotropnoy léčba je možná pouze po 5-7 dny po poranění. S výhodou se kombinace vasotropic (Cavintonum, stugeron, teonikol et al.) A nootropní (Nootropilum, aminolone, pikamilon et al.) Příprava. Daily trojnásobný příjem cavinton na 1 kartě. (5 mg) a nootropil 1 uzávěry. (0,4) po dobu 1 měsíce.

K překonání jevy po častém astenické otřes předepsaný typ multivitamin „Complivit“,, 1 kartu „Centrum“ „Vitrum“ a m. P.. za den.

Tonik používaných ženšen, sibiřský ženšen extrakt, Schisandra ovoce.

otřes mozku nebyla doprovázena jakýchkoliv organických lézí. Je-li nalezen nějaký post-traumatické změny na CT nebo MRI, je třeba mluvit o vážnější zranění - poranění mozku.

mozek pohmoždění s poraněním mozku

poranění mozku zvané porušení integrity mozkové hmoty v omezeném prostoru. Obvykle se v místě působení síly traumatické, ale může dojít také na opačné straně vzhledem k újmě (zhmoždění protivoudara). Když se to stane zničení části mozkové tkáně cév, histologických buněčných vazeb s následným rozvojem traumatického edému. Oblast takové poruchy se liší a je dána závažnosti poranění.
Rozlišovat mozek pohmoždění mírné, středně těžké a těžké.

Mírná poranění mozku

mozek kontuze mírné vyznačující vědomí vypnutí po dobu zranění od několika do desítek minut.

• Po obnově vědomí jsou typické stížnosti na bolesti hlavy, závratě, nevolnost a další.
• Zpravidla je retro, soustředění, anterográdní amnézie. Amnézie (Greek amnézie zapomnětlivost, ztráta paměti.) - zhoršení paměti jako ztráta schopnosti ukládat a přehrávat dříve získané znalosti.
• Zvracení, někdy i opakovaně. Může dojít k mírné bradykardie bradykardie - pokles srdeční frekvence na 60 a méně než 1 min v dospělého člověka.
• tachykardie - zvýšená tepová frekvence nad 90 tepů za minutu pro 1 dospělou osobu.
• někdy - systémová hypertenze hypertenze - zvýšení hydrostatického tlaku v krevních cévách, dutých orgánů nebo tělesných dutin.
• Dýchání a tělesné teploty bez významných odchylek.
• Neurologické symptomy jsou obvykle mírné (klonický nystagmus - mimovolní rytmické pohyby oční bulvy bifázickým, ospalost, slabost)
• anizokorií mírné příznaky pyramidální nedostatečnosti, meningeálních příznaky atd často vrací k 2-3 týdnů. po zranění.

Vymezují otřes mozku a pohmožděniny (modřina) Mírná trvání bezvědomí a posttraumatické amnézie a klinická manifestace je prakticky nemožné.

Zařazení přijaté v Rusku, připouští přítomnost lineárních zlomenin lebky s mozkovou pohmoždění mírné.
Analogový poranění mozku mírné domácí klasifikace - lehké poranění hlavy (menší poranění hlavy) američtí autoři, který zahrnuje stav, který splňuje následující kritéria:

1) více než 12 bodů na Glasgow Coma Scale (pod dohledem kliniky) -
2) ztráta vědomí a / nebo post-traumatické amnézie, není vyšší než 20 min-
3) hospitalizaci, je menší než 48 h-
4) nepřítomnost klinických příznaků hlavně zhmoždění nebo mozkové kůry.

Většina amerických autorů vyloučeni pacienti s lineárními zlomeniny lebeční klenby této skupiny pacientů, s důrazem na skutečnost, že fraktura lebky podstatně vážnější stav.

Na rozdíl od otřesu mozku poranění mozku je narušení mozkové tkáně struktury. Tedy, když je poranění se stanoví mikroskopicky mírné poranění mozku strukturálně nestabilní látku, jako lokální vyduté části bod kortikální krvácení vozmozhno v kombinaci s omezenou subarachnoidálního krvácení v důsledku protržení Pial plavidel.

Když krev zadá subarachnoidální krvácení pod arachnoidales a šíření bazální cisterny, brázdy a praskliny mozku. Krvácení může být místní nebo vyplnit všechny subarachnoidální prostor k vytvoření sraženiny. Vyvíjí akutní: Pacient náhle vyskytne „ránu do hlavy“, tam je silná bolest hlavy, zvracení, světloplachost. Chcete-li být jednou generalizované záchvaty. Ochrnutí, obvykle není pozorován, ale prohlásil, meningeální příznaky - krční tuhost (při sklonu hlavy nemůže dotknout pacienta brady, hrudní kost) a Kernig symptomu (ohnutý na kyčelního a kolenního kloubu chodidla nemůže narovnat kolena). Meningeální příznaky ukazují, podráždění mozkových plen proudily krev.

Průměrný stupeň poranění mozku

poranění mozku vyznačuje průměrným stupněm vědomí vypnutí po zranění trvající od několika desítek minut do několika hodin. Vyjádřená amnézie (retro, soustředění, anterográdní). Bolest hlavy je často těžké. Je možné pozorovat, opakované zvracení. Někdy duševní poruchy. Možné přechodné poruchy vitálních funkcí: bradykardie nebo tachykardie, zvýšený krevní tlak, tachypnoe - rychlý povrchu (hloubka), bez narušení dechové frekvence a dechové dýchacích cest subfebrilitet- zvýšení tělesné teploty v rozmezí 37-37,9 ° C.

Často zjištěno obálky a kmenových příznaky, disociace svalový tonus a šlachových reflexů z osy těla, bilaterální patologické známky a další. Zřejmé ložiskové příznaky, z nichž povaha je způsobené lokalizace poškození mozga- pupilární a okohybných poruch, paréza končetin, smyslové poruchy, řeči a další. tyto příznaky postupně (během 3-5 týdnů.) vyhlazeny, ale může zůstat i dlouho. Když mozek kontuze středně často pozorované zlomeniny klenba a lebky, jakož i významné subarachnoidální krvácení.

Když počítačovou tomografii ve většině případů zjištěn jako kontaktní změny nekompaktní se nachází v zóně snížena hustota vysokou hustotou jemných vměstků nebo mírný nárůst homogenní hustotou (odpovídající malé zranění krvácení zóně nebo impregnační mírné hemoragické mozkové tkáně bez zhoršení jeho drsný povrch). Jedinou částí pozorovací zóny snížené hustoty jsou detekovány na klinickém obrazu průměrný stupeň poranění pomocí počítačové tomografie (místní edém) nebo známky poranění mozku ani vizualizovat.

Závažná poranění mozku

mozek pohmoždění těžkou, intracerebrální hematom (omezený hromaděním krve v uzavřených a otevřených poranění orgánů a tkání s mezerou (poraněné) sosudov- čímž se vytvoří dutinu obsahující kapalný nebo sražené krve) obou čelních laloků.

mozek kontuze je charakterizována těžkou ztrátou vědomí po dlouhém zranění od několika hodin do několika týdnů. Často prohlásil motoru buzení. Existují vážné porušování vitálních funkcí: arteriální hypertenze (někdy hypotenze), bradykardie nebo tachykardie, frekvence poruchy a respirační rytmus, které mohou být doprovázeny poruchou průchodnosti horních cest dýchacích. Vyjádřeno hypertermii. Často dominantní primární neurologické příznaky kmenových (plovoucí pohyb oční bulvy, pohled obrna, nystagmu tonicity, polykacími obtížemi nebo bilaterální mydriázu ptoz- poklesávání horního víčka, oční odlišnost ve svislé nebo vodorovné osy, mění svalový tonus, decerebrate tuhost, potlačení nebo zlepšení šlachy reflexy, reflexy ze sliznic a kůže, bilaterální patologických stopnye znaky, atd ..), které se v prvních hodinách a dnech po úrazu zakrývá ohniskových západní polokouli příznaky , Mohou být detekovány končetiny obrna (do paralýza), subkortikální poruchy svalového tonu, reflexů a tak orální automatismu Někdy generalizované nebo fokální záchvaty. Fokální příznaky ustoupí zpomaleného často hrubé zbytkové účinky, a to zejména v motoru a duševní zdraví. poranění mozku, těžká často spojena s zlomeniny baze lební a klenby, stejně jako masivní subarachnoidálního krvácení.

Když počítačovou tomografii 1/3 pozorování odhalila fokální mozkové léze v zvýšení nehomogenní hustotou. Určeno střídání oblastí se zvýšenou (hustota čerstvých krevních sraženin) a sníženou hustotou (hustota edematózní a / nebo rozbité mozkové tkáně). Ve většině závažných případech, zničení mozkové substance je distribuován do hloubky dosahující subkortikální jádra a ventrikulární systém. Pozorování dynamiku vykazuje postupný pokles objemu těsnicích částí a fúze jejich převedení na více homogenní hmoty již v 8-10 dnů. Prostorový efekt patologický substrát ustoupí pomalu, což indikuje existenci pohmožděné martinských nekuřáky resorbován rozbitých tkáně a krevních sraženin, které se do této doby se stává ravnoplotnymi vzhledem k okolní edematózní mozkové substance. Zmizení objemového efektu pro 30-40 dní. po traumatu patologické známky resorpce substrátu a tvoří na svém umístění zón atrofie (snížená hmotnost orgánu a objem nebo tkáně, spolu s snížení nebo zastavení jejich funkcí) nebo cystické dutin.

Přibližně polovina z případů poškození mozku, závažné v počítačové tomografie ukázal, značné velikosti ložiska intenzivní homogenní zvýšení hustoty s nevýrazné hranice, což naznačuje významnou obsahu v zóně traumatických lézí mozku a kapalných krevních sraženin ní. Dynamika byl postupný a současný pokles v průběhu 4-5 týdnů. pozemek degradace velikost, jeho hustota a objem účinek vzhledem k nim.

Léze zadní jámy struktury (PCF) jsou jeden druh těžkého kraniocerebrální trauma (CCT). Jejich funkce je velmi obtížné klinická diagnóza a vyšší úmrtnost. Před příchodem počítačové tomografie úmrtnosti po traumatu PCF se blíží 100%.

Klinický obraz se vyznačuje poškození struktury PCF závažný stav, který nastane bezprostředně po zranění: deprese vědomí, kombinace mozkové, meningeální, cerebelární kmenových symptomy kvůli rychlému stlačení poruch mozkového kmene a oběhu likér. V případě, že existuje významný poškození mozkové substance připojil na západní polokouli příznaky.
Bezdotykové poškození PCF struktur likvoroprovodyaschim cesty způsobuje jejich stlačení a narušení cirkulace louhu hematomu malý objem. Akutní okluzní hydrocefalus - jeden z nejzávažnějších komplikací úrazů PCF konstrukcí - diagnostikována u 40%.

Mozek Léčba zranění

Povinná hospitalizace !!! Klid na lůžku.

Prodloužené klid na lůžku při poranění mírné 7-10 d., S průměrným stupněm poranění 2 týdnů. V závislosti na klinickém průběhu a instrumentálních studií.
V těžké traumatické poranění mozku (rozdrcením lézí, difuzní axonální poranění) nutná resuscitace, který začíná v přednemocniční a pokračovat v nemocnici. Pro normalizaci dýchání poskytnout volný průchodnost horních cest dýchacích (uvolnit je z krve, hlenu, zvratky, zavedení potrubí, intubaci průdušnice, tracheostomií tracheostomické (krok disekce přední tracheální stěny s následným zavedením jej do lumen kanyly nebo vytváří trvalý otvor - stomie)) použití inhalačních kyslík směs vzduchu a provádí umělé ventilaci v případě potřeby.

Chirurgická léčba je indikována u poranění mozku s jeho rozdrcením tkání (nejčastěji vyskytuje v předních a spánkových laloků póly). Podstatou operace: osteoplastické trepanation (chirurgický zákrok, který spočívá v tom, vytvoření otvoru v kosti proniknout do podkladové dutiny) a eluce cerebrální tryskové odpad 0,9% roztok chloridu sodného, ​​zastavení krvácení.

Prognóza mírné TBI (otřes mozku, pohmoždění mozku mírné) je obvykle příznivý (předmět ovlivněn doporučený způsob a léčbu).

U středně těžké poranění (mírné poranění mozku) je často možné dosáhnout plné obnovení zaměstnanosti a sociální činnosti dotčené. Řada pacientek s rozvíjejícím se meningitidu a hydrocefalus, podmíněný slabost, bolesti hlavy, cévní dysfunkce, statika, koordinaci a další neurologické symptomy.

V těžkým poraněním (těžké poranění mozku, difúzní axonální poranění, komprese mozku) dosahuje 30 až 50% mortalitu. Mezi přežili významné poškození zdraví, které jsou hlavními příčinami duševních poruch, záchvatů, hrubý motoru a poruchy řeči. Při otevřené CCT komplikace mohou vzniknout zánětlivých (meningitida, encefalitida, ventriculitis, absces mozku), stejně jako likvoreya- odtok mozkomíšního moku (CSF) z přírodních nebo vznikají v důsledku různých příčin díry v kosti lebky a páteře, která nastane, když poškození.

Polovina všech úmrtí v traumatickém poranění mozku způsobené dopravními nehodami. Traumatické poranění mozku je hlavní příčinou invalidity v populaci.

Co je traumatické poranění mozku (TBI)?

Pro traumatické poranění mozku jsou všechny druhy zranění hlavy, včetně drobných modřin a řeže lebku. U závažnějších úrazů s traumatickým poraněním mozku patří:

• fraktura lebky;

• otřes mozku, zhmoždění. Otřes mozku projevuje krátké reverzibilní ztrátu vědomí;

• hromaděním krve nad nebo pod duralu pochvy mozku (duralu pláště - jedna z ochranných fólií obklopujících mozek), v tomto pořadí, epidurální a subdurální hematom;

• intracerebrální a intraventrikulární krvácení (průtok krve do mozku nebo do prostoru kolem mozku).

Téměř každý člověk zažil alespoň jednou za život mírné poranění mozku traumatické - modřiny nebo řezané na hlavu, což vyžadovalo minimální nebo nevyžadují léčbu.

Jaké jsou příčiny traumatické poranění mozku?

Příčiny traumatické poranění mozku může být:

• fraktura lebky ofsetové tkáně a prasknutí kontejnmentu kolem mozku a míchy;

• zranění a mozková tkáň prasknutí během třepání a hrboly v uzavřeném prostoru v pevném lebky;

• krvácení z poškozených krevních cév v mozku nebo v prostoru kolem něj (včetně krvácení v důsledku prasknutí výdutě).

Poškození mozku může dojít také v důsledku:

• Přímé objekty poranění mozku pronikající do lebeční dutiny (např., Úlomky kostí, kulka);

• zvýšení tlaku uvnitř lebky v důsledku otoku mozku;

• bakteriální nebo virové infekce, pronikající do lebky v jeho zlomení.

Mezi nejčastější příčiny traumatické poranění mozku jsou autonehody, sportovní úrazy, přepadení, i fyzické násilí.

Traumatické poranění mozku se může objevit v kterékoli osoby v každém věku, v důsledku úrazu. může dojít k poškození mozku při porodu.

Klasifikace traumatické poranění mozku (TBI).

K dispozici jsou následující hlavní klinické Forma traumatické poranění mozku: Otřes mozku, zhmoždění mozku mírné, středně těžké až těžké komprese mozku.

Podle nebezpečí infekce mozku a jeho membrány traumatické poranění mozku se dělí na otevřené a uzavřené.

• V zavřeném stavu integrity kraniocerebrální poranění měkkých tkání hlavy není poškozena, nebo jsou povrchové rány aponeurózou pokožku hlavy bez poškození.

• Při otevřených zlomenin kraniocerebrální poranění pozorována oblouk nebo báze lebky s okolní poranění tkáně, krvácení, expirace louhu z nosu nebo ucha, a aponeurózou ran poškození vztahuje měkké hlavy.

Když je integrita tvrdé pleny poranění hlavy otevřené připisovaných non-razantní, a rozbít to - na pronikavý. Pokud některé extrakraniálních léze chybí, traumatické poškození mozku se izoluje. Se současným výskytem extrakraniálních lézí (např., Zlomeniny končetin, žeber, atd), naznačují, kombinované kraniocerebrální trauma, a když jsou vystaveny různým formám energie (mechanické nebo chemické, radiační a tepelné) - kombinace.

Podle závažnosti traumatické poranění mozku je rozdělena do snadno, střední a těžké. Mírné traumatické poranění mozku zahrnují otřes mozku a zhmoždění mozku mírné traumatické poranění mozku mírné závažnosti - poškození mozku mírné až závažné - těžké poranění mozku a stupeň mozku zácpy v akutní fázi.

Identifikovat několik základních typů propojených patologických procesů, které se vyskytují v době zranění a po určitou dobu poté:

1) přímé poškození mozkové tkáně v době úrazu;

2) průtoku krve mozkem;

3) liquorodynamics z porušení;

4) zhoršené neypodinamicheskih ppotsessov;

5) tvorba jizev-lepidlo procesů;

6) autoneyrosensibilizatsii procesy.

Základem posmrtné obrazy izolovaných lézí mozku tvoří primární traumatickou dystrofii a nekrozy- oběhové poruchy a organizaci defektu tkáně.

mozek rozruch vyznačující se tím destpuktivnyh komplex vzájemně propojených a peaktivnyh kompensatopno-ppisposobitelnyh procesy na synaptické úrovni ultpastpuktupnom přístroje neuronů buněk.

mozek pohmoždění - poškození, vyznačující se tím, že se mozkové tkáni a její membrány makroskopicky viditelné zničení ložiska a krvácení, v některých případech doprovázeny poškození kostí klenby, lebky.

Přímá škoda úraz hlavy hypotalamus-hypofýza, kmenových struktur a jejich neurotransmiterů systémů způsobuje reakci originality stres. Narušení metabolismu neurotransmiterů - nejdůležitějším rysem patogeneze poranění mozku. Vysoce citlivé na mechanické namáhání je mozkové cirkulace. Zásadní změny, čímž se vyvinou cévní systém jsou vyjádřeny křeč nebo vasodilataci a zvýšené vaskulární permeabilitu. Přímo související s vaskulární faktor a další patogenní mechanismus účinků traumatické poranění mozku - s porušením liquorodynamics. Změna výroby a vstřebávání mozkomíšního moku, což vede k poškození mozku spojené s poškozením endotelu horioidnyh pleteň komor, sekundární poruchy mikrocirkulace mozku, fibróza mozkových plen, v některých případech liquorrhea. Tyto poruchy vedou k rozvoji hypertenze CSF vzácně - hypotenze.

Při TBI v patogenezi morfologických poruch hrají významnou roli hypoxické a dysmetabolický porušení spolu s přímým poškozením nervových buněk. Traumatické poškození mozku, zvláště těžké, což způsobuje respirační a oběhové poruchy, obnovovat existující poškození dyscirculatory mozku nebo v kombinaci vedou k závažnější mozkové hypoxie.

V současné době existují tři základní lhůta pro traumatických mozkových chorob: akutní, střední, vzdálené.

• Akutní traumatické období určen interakcí reakcí na ochranu poškození substrát a reakce, a je po určitou dobu před škodlivými účinky mechanické energie pro stabilizaci na dané úrovni a porušenou obscheorganizmennyh funkce mozku nebo smrti oběti. Jeho délka je od 2 do 10 týdnů, v závislosti na klinické formě SCS.

• Meziprodukt vyznačující resorpce období a organizace poškození míst a zavádění procesu vyrovnávací-adaptace k dokončení nebo částečné opravy nebo kompenzovat se sníženou funkcí stabilní. Délka přechodného období pro non-závažným TBI - až 6 měsíců, s těžkým - až na jeden rok.

• Dlouhodobě je konec nebo soužití degenerativních a opravných procesů. Délka období, během klinického stavu - až na 2-3 let s progresivním průběhem - není omezen.

Všechny druhy poranění hlavy může být rozdělena do zavřené poranění mozku (ZTM), otevřené a pronikavý. Uzavřené poranění hlavy je mechanické poškození lebky a mozku, což způsobuje celou řadu patologických procesů určujících závažnost klinických projevů poranění. K by měl být klasifikován jako otevřený CCT lebky a mozku škodlivé, ve kterých jsou navinuta lebeční slupka (poškození kůže všechny vrstvy) - penetrující poranění zajistit integritu porušení dura mater.

Klasifikace traumatické poranění mozku na Gaydar:

• otřes mozku;

• mozek kontuze: mírné, středně závažné stupně závažnosti;

• komprese mozku na pozadí zranění a bez zranění: hematomu - akutní podostpoy, chronická (epidupalnoy, subdurální, intracerebrální, intraventrikulární) - gidromoy- otlomkami- kostní edém-nabuhanie- pneumocephalus.

Je velmi důležité stanovit:

• podobolochechnyh státní prostory: subarachnoidální krovoizliyanie- likvopnoe tlak - nopmotenziya, hypotenze, gipeptenziya- zánětlivé změny;

• Lebka stav: žádné poškození kostey- druh a lokalizace lomu;

• lebka listy stav: ssadiny- podlitiny;

• současné poškození a choroby: intoxikace (alkohol, drogy, atd., je stupeň.).

Je také nutné zařadit závažnosti TBI o status oběti, jejíž posouzení zahrnuje studium alespoň tří složek:

• stav mysli;

• stav vitálních funkcí;

• stav fokálních neurologických funkcí.

Existuje pět stupňů pacientů s TBI.

Uspokojivý stav. kritéria:

1) jasně vědomí;

2) že nedošlo k porušení vitálních funkcí;

3) nepřítomnost sekundární (dislokace) neurologického simptomatiki- nepřítomnosti nebo závažnosti primárních kontaktních mírnými symptomy.

Ohrožení života (s adekvátní léčbu) otsutstvuet- počasí Pracovní rehabilitace je většinou dobrá.

Stav střední závažnosti. kritéria:

1) stav mysli - jasný nebo mírné omráčení;

2) životní funkce nejsou narušeny (k dispozici pouze bradykardie);

3) fokální příznaky - může být vyjádřena v těchto nebo jiných hemispheric a kraniobazalnye příznaky, často působí selektivně.

Ohrožení života (s adekvátní léčbu), je zanedbatelná. Predikce rehabilitace stále příznivá.

Vážný stav. kritéria:

1) stav vědomí - hluboké strnulosti či omámení;

2) životní funkce narušen, s výhodou středně ukazatele 1-2;

3) fokální příznaky:

a) stonek - mírně vyjádřená (anizokorií, redukce pupilární reakce, což omezuje vzhůru pohled, homolateral pyramidální insuficience, disociační meningeální příznaky ose tělesa, atd).

b) polokoule a kraniobazalnye - jasně vyjádřeno ve formě symptomů podráždění (záchvaty) a ztráta (motorických poruch lze dosáhnout stupně plegia).

Významnou ohrožení života, do značné míry závisí na době trvání vážném stavu. Predikce rehabilitace spíše odradí občas.

Extrémně vážný stav. kritéria:

1) stav mysli - komatu;

2) životní funkce - hrubé porušení několika způsoby;

3) fokální příznaky:

a) stonek - zhruba vyjádřeno (plegia pohled směrem nahoru hrubý anizokorií, divergence očí ve svislé nebo vodorovné osy, ostrý útlum pupilární reakce na světlo, dvoustranných patologické známky gormetoniya atd.).

b) polokoule a kraniobazalnye - ostře exprimován.

Ohrožení života maksimalnaya- do značné míry závisí na době trvání velmi vážném stavu. Predikce rehabilitace často spíše odrazuje.

Terminál stát. kritéria:

1) stav mysli - terminál koma;

2) vitální funkce - kritické porušení;

3) fokální příznaky:

a) stonek - dvoustranné pevné rozšíření zornic, nedostatek pupilární a reflexů rohovky;

b) polokoule a kraniobazalnye - zablokování mozkových poruch a stopku.

Přežití je obvykle nemožné.

Klinika pro různé formy traumatické poranění mozku

Klinický obraz (příznaky) akutní traumatické poranění mozku

otřes mozku.

otřes mozku, vyznačující se tím, přechodné poruchy vědomí v okamžiku poranění, zvracení (obvykle jednou), bolest hlavy, závratě, slabost, bolestivé očních pohybů, a dalších. Tyto ložiskové neurologické příznaky byly přítomny. Macrostructural změnit látku otřes mozku, když není detekována.

Klinicky je jednoduchá funkčně reverzibilní forma (bez rozdělení do stupňů). Když otřes mozku, řada mozkových poruch: ztráta vědomí, nebo v mírných případech přechodné ztmavnutí to od několika sekund do několika minut. Později zachránil ohromeně stát s nedostatkem orientaci v čase, místě a okolnostech, jasné vnímání životního prostředí a zúžení vědomí. Často se nacházejí retrográdní amnézie - ztráta paměti o událostech předcházejících zranění, málokdy anterográdní amnézii - ztrátu paměti pro události následné zranění. Méně časté slovní a motor excitace. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy, závratě, nevolnost. Objektivní důkazy o tom zvrací.

Neurologické vyšetření obvykle odhalí drobné roztroušené příznaky:

• příznaky orální automacie (chobotu, nasolabiálních, palm-brada);

• Nerovnosti, šlachové reflexy a kůže (typicky snížení břišní reflexů, jejich rychlému vyčerpání);

• mírně vyjádřené nebo nepermanentní patologické pyramidální příznaky (symptomy Rossolimo, Zhukovsky, zřídka Babinski).

Často se projevuje zřetelně mozečku příznaky: nystagmus, hypotonie záměr třes, nestabilita v poloze Romberg. Charakteristickým rysem otřesu mozku je rychlý návrat příznaků, ve většině případů, všechny organické a spontánně vymizí do 3 dnů.

Trvalejší s otřes mozku a pohmožděniny mírných jsou různé vegetativní a, především, kardiovaskulární poruchy. Patří mezi ně výkyvy krevního tlaku, tachykardie, akrozianoz končetiny rozlil odolný autographism, hyperhidróza ruce, nohy, podpaží.

mozek pohmoždění (UGM)

mozek kontuze vyznačující macrostructural poškození fokální cerebrální stupňů substance měnící (krvácení, zničení) a subarachnoidální krvácení, a zlomenin kostí klenbu lebky.

mozek kontuze mírné vyznačující se tím, ztráta vědomí až 1 hodinu po zranění si stěžoval na bolesti hlavy, nevolnost, zvracení. V neurologickém stavu označena rytmické záškuby očí při pohledu z boku (nystagmus), meningeální příznaky, asymetrie reflexů. Rentgenový může odhalit zlomeniny lebeční klenby. V mozkomíšním moku - příměsí krve (subarachnoidálního krvácení). .Ushib mozku mírné klinicky charakterizován krátkým vypnutím vědomí po poranění do několika desítek minut. V jeho rekonstrukci typických stížností na bolesti hlavy, závratě, nevolnost a další. Je pravidlem, že označený retro, soustředění, anterográdní amnézie, zvracení, někdy i opakovaně. Vitální funkce normálně bez exprimovaných porušení. Umírněné tachykardie může dojít, někdy hypertenze. Neurologické symptomy jsou obvykle mírné (nystagmus, světlo anizokorií, pyramidové příznaky selhání, meningeálních symptomů, apod), s výhodou navrátit se na 2-3 týdnů po TBI. V UGM mírné, na rozdíl od otřes mozku možných zlomenin kostí lebky a subarachnoidálního krvácení.

Poranění mozku ze střední závažnosti klinicky vyznačuje ztrátou vědomí po úrazu po dobu až několika desítek minut nebo dokonce hodin. mozek pohmoždění mírné. Vědomí je vypnutý po dobu několika hodin. Vyjádřeno ztráta paměti (amnézie) události předcházející trauma, trauma sám a události po ní. Stížnosti na bolesti hlavy, opakovaně zvrací. Identifikované krátkodobé poruchy dýchání, srdečního tepu, krevního tlaku. Tam může být duševní poruchy. Označené meningeální známky. Alopecie symptomatologie projevuje ve formě nestejnoměrných hodnot žáků, poruchy řeči, slabost končetin, atd Když craniography často zjištěny zlomeniny klenby a baze lební. Při lumbální punkce - významné subarachnoidální krvácení. .Vyrazhena soustředění, retro, anterográdní amnézie. Bolesti hlavy, někdy závažné. Je možné pozorovat, opakované zvracení. Existují duševní poruchy. Tam může být přechodné poruchy vitálních funkcí: bradykardie nebo tachykardie, zvýšená ad- tachypnoe bez respiračních poruch rytmu a průchodnosti tracheobronchiální stromově low-horečkou. meningeální příznaky jsou často vyjádřeny. Zachycené a kmenových příznaky nystagmus, disociace meningeálních symptomů, svalového tonu a šlachových reflexů na osy těla, dvoustranných patologické známky apod zřetelně projevuje ložiskové příznaky, stanovené lokalizaci poranění mozku:. Zornice a okohybných poruchy, obrna končetin, senzorické poruchy, atd , Organické příznaky postupně během období 2-5 týdnů se vyhladí, ale mohou se objevit některé příznaky po dlouhou dobu. Často pozorované zlomeniny klenby a baze lební, stejně jako významný subarachnoidální krvácení.

mozek pohmoždění závažný stupeň. Modřina těžkou mozek se klinicky vyznačuje ztráty vědomí po dlouhém zranění od několika hodin do několika týdnů. Vyznačující se tím, prodlouženou odstávkou vědomí (trvání 1-2 týdnů). Odhalení hrubé porušování vitálních funkcí (změny srdečního rytmu, tlaku, hladiny, frekvence a rytmu dýchání, teplota). V neurologickém stavu vykazuje známky poškození mozkového kmene - plovoucí pohyby očí, obtíže při polykání, změny svalového napětí, atd. Mohou být detekovány slabost v rukou a nohou až do ochrnutí a křeče. Modřiny je doprovázen těžkým míře, obvykle kopulí a zlomeniny baze lební a nitrolební krvácení. .Chasto výrazného motoru buzení, existují závažné porušení ohrožující životní funkce. Klinický obraz je ovládán silnými UGM vyplývají neurologickými příznaky, které se v prvních hodinách a dnech po TBI pokrývá ohniska na západní polokouli příznaky. Mohou být detekovány končetiny obrna (do paralýza), subkortikální poruchy svalového tonu, reflexů a tak orální automatismu Tam byly generalizované nebo fokální záchvaty. Fokální příznaky ustoupí zpomaleného často hrubé zbytkové účinky, a to zejména ze strany motoru a mentálních sfér. UGM závažné často doprovázen zlomenin lebky a klenby, stejně jako masivní subarachnoidálního krvácení.

Jasná známka zlomeniny baze lební je liquorrhea nosní nebo do ucha. Pozitivní je v tomto případě "spoty symptom" na gázu: kapka krvavé mozkomíšního moku tvoří červenou skvrnu v centru s nažloutlého halo kolem obvodu.

Podezření na přední jámy lební lomu dochází, když zpoždění vzhled periorbitální hematomů (mýval očí). Na přelomu pyramidy spánkové kosti je často pozorován symptom bitva (hematom v oblasti mastoidey).

cerebrální komprese

mozek zaklínění - ppogpessipuyuschy patologický proces v lebeční dutiny, a zranění vyplývající z způsobuje dislokaci a sevření hlaveň s vývojem život ohrožující stav. Když komprese mozku TBI se vyskytují v 3-5% případů jako pozadí UGM, i bez nich. Jednou z příčin komprese v první řadě jsou vnutpichepepnye hematomy - epidupalnye, subdupalnye, vnutpimozgovye a vnutpizheludochkovye- následoval depresivní fraktur lebky, poškození mozku, pazmozzheniya subdupalnye gigpomy, pneumocephalus. Mozek .Sdavlenie. Hlavní příčinou komprese mozku během traumatické poranění mozku je hromadění krve v uzavřeném nitrolebního prostoru. V závislosti na poměru k membráně a látky mozku se izoluje epidurální (umístěné nad dura), subdurální (mezi dura a arachnoidální), intracerebrální (v bílé mozkové hmoty a intraventrikulární (dutých komor) hematom. Stlačení míchy Důvodem může také mít depresi calvarial zlomenin kostí, zejména vnikání úlomků kostí v hloubce větší než 1 cm.

komprese mozku Klinicheskaya kaptiny vyjádřeno zásadní nebezpečné zvýšení určitého časového intervalu (tzv světlo intervalu) po traumatu nebo přímo po všeobecných mozkovými symptomy, poruchy ppogpessipovaniem soznaniya- ohniskové manifestace kmenové příznaky.

Ve většině případů je ztráta vědomí v době úrazu. Následně mysl může být obnovena. Doba návratnosti vědomí zvané lehké intervalech. Po několika hodinách nebo dnech pacient může opět klesnout do bezvědomí, který je obvykle doprovázeno růstem neurologických poruch ve formě vzhledu nebo vybrání obrna končetin, epileptických záchvatů, rozšíření zornic na jedné straně, zpomalení frekvenci (frekvence nižší než 60 ppm) a t .D. Tempo vývoje jsou akutní nitrolební hematom, který se objeví v prvních 3 dnů po úrazu, subakutní - klinicky projevuje v prvních 2 týdnů po zranění a chronických, jsou diagnostikovány po 2 týdnech po úrazu.

Jaké jsou příznaky traumatické poranění mozku?
Příznaky traumatické poranění mozku:

• soznaniya- ztráta
  
  silná bolest hlavy;

• zvýšení ospalost a apatie
  zvracení;

• výtok z nosu transparentní tekutiny (CSF nebo CSF), a to zejména, když se hlava nakloněná směrem dolů tvář.

Ihned zavolat sanitku pro osoby s poraněním mozku, bez ohledu na to, jak snadné nebylo zranění.

Pokud si myslíte, že utrpěl zranění hlavy, vyhledejte lékařskou pomoc, nebo požádejte někoho, aby vám pomohl.

S rozsáhlých poranění hlavy, které pronikají do lebeční dutiny, pravděpodobnost poškození mozku. Nicméně, 20% fatálními následky po traumatickém poranění mozku dochází bez přítomnosti fraktur lebky. Proto osoba s poraněním mozku v přítomnosti výše uvedených příznaků by měl být hospitalizován

Diagnóza traumatické poranění mozku.

Je-li pacient při vědomí, že je třeba pečlivou identifikaci okolností a mechanismu úrazu, protože příčinu poranění pádu a hlavy může být mrtvice nebo epileptický záchvat. Často pacient nemůže vzpomenout na události, které vedly až k újmě (retrográdní amnézie), bezprostředně po traumatu (anterográdní amnézie), stejně jako okamžik újmy (kogradnaya amnézie). Je třeba pečlivě zkoumat hlavu hledat stopy po zranění. Krvácení z mastoidey často označuje zlomeninu spánkové kosti pyramidy. Bilaterální orbitální krvácení do tkáně (tzv "mýval oči") Může signalizovat zlomeninu lebky. To je také indikován krvácení a likvorreya vnějšího zvukovodu a nosu. Pro zlomeniny lebeční klenby během bicích se ozve charakteristický zvuk chrastivý - "příznak prasklého hrnce",

Pro objektivizaci poruch vědomí v traumatické poranění mozku u ošetřovatelského personálu vyvinula speciální měřítko - Glasgow Coma Scale. Je založen na celkové bodové skóre 3 ukazatelů: Otevření oči při zvuku a bolesti, verbální a motorických reakcí na vnější podněty. Počet bodů se pohybuje od 3 do 15 let.

Těžká traumatické poranění mozku splňuje 3-7 kraniocerebrálních skóre traumatu rozumné - 8-12 bodů, lehké - 13-15.

Glasgow Coma Scale

Je nutné provést kvalitativní posouzení vědomí v traumatickém poranění mozku. čisté svědomí To znamená, bdělost, plnou orientaci na místa, času a životního prostředí. Mírná Ohromující charakterizována ospalostí, nikoliv hrubé chyby orientace v čase, zpožděné reflexe a provádění instrukcí. hluboké ohromující charakterizované hlubokým ospalost, dezorientace v místě a čase, provádí pouze základní instrukce (zvednou ruku, otevři oči). letargický spánek - pacient stojí, neprovede příkaz, ale otevře oči, vyjádřený ochrannému pohybu v odezvě na místní podněty bolesti. na mírné kóma probudit pacienta selže, mu otevře oči v reakci na bolest, ochranné reakce bez lokalizace bolestivé podněty nekoordinovaných. hluboké kóma charakterizované nedostatkem reakce na bolest, závažné změny svalového tonu, respiračních a kardiovaskulárních poruch. na terminál kóma existuje-li dvoustranná rozšířené zornice, zírající oči, prudký pokles svalového tonu, nedostatek reflexů, hrubé porušování vitálních funkcí - dýchání rychlost, tepovou frekvenci, krevní tlak klesá pod 60 mm Hg. Art.

Neurologické vyšetření pro vyhodnocení úrovně bdělosti, povahu a rozsah poruchy řeči, velikost zornic, a na jejich odezvu na světlo, rohovky reflexů (normální dotykový vatový tampón do rohovky způsobuje odezvu blikání) síly končetin (snížené pevnosti v končetinách nazývaných paréza, a úplnou absenci jsou aktivní pohyby - paralýza), povahy končetin cukání (záchvaty).

Důležitou roli v diagnostice traumatického poranění mozku hrají pomocnou metody výzkumu, jako je například echoencephalography, lebky radiografie a počítačové tomografie hlavy, včetně ct kontrastní (angiografie).

Co je potřeba průzkumu po traumatickém poranění mozku?

Diagnóza traumatické poranění mozku:

• Skóre průchodnosti dýchacích cest, funkce dýchání a krevní oběh;

• vyhodnocení viditelné části poranění lebky;

• pokud je to nutné, drží krku a lebky rentgen, CT (počítačová tomografie), MRI (magnetická rezonance);

• sledování úrovně vědomí a životně důležitých funkcí v těle (pulzní, dýchání, krevní tlak).

V případě závažného traumatického poranění mozku může být nezbytné:

• Neurolog nebo neurochirurg pozorování;

• MRI a CT vyšetření v případě potřeby;

• monitorování a léčení zvýšeného tlaku uvnitř lebky v důsledku edému, krvácení nebo;

• chirurgie pro krevní zácpy (hematom);

• prevence a léčba záchvatů.

Schéma ovlivnil průzkum s traumatické poranění mozku

1. Určete historii zranění: čas, okolnosti, mechanismus, klinické projevy zranění a množství zdravotní péče před přijetím.

2. Klinické hodnocení závažnosti dotčeného státu, což má velký význam pro diagnózu, screening a poskytují podporu postiženého orientační bod. Stav mysli: čirý, ohromující, sopor, koma- poznamenává trvání ztráty vědomí a zhoršené paměti pořadí vyhoda- antero- a retrográdní amnézie.

3. Status vitálních funkcí: kardiovaskulární aktivity - srdeční frekvence, krevní tlak (společný rys v poranění hlavy - rozdíl v krevním tlaku v levé a pravé končetiny), dech - normální, poškozenou, dušení.

4. stav pokožky - barvy, vlhkosti, modřiny, měkké poškození tkáně: umístění, typ, velikost, krvácení, liquorrhea, cizí tělesa.

5. Vyšetřování vnitřních orgánů, kosti, komorbidity.

6. Neurologické vyšetření: stav lebeční inervaci, reflexní motorových oblastech, dostupnost citlivých a koordinatornyh poruch, stavu autonomního nervového systému.

7. Shell symptomy: ztuhlý krk, příznaky Kernig - Brudzinskogo.

8. echoencephalography.

9. Radiografie lebky ve dvou projekcích, podezření na poškození lebečním jáma - vedení nastavitelný polo-axiální obraz.

10. Počítač nebo magnetickou rezonancí tomografie lebky a mozku.

11. Oftalmologické studie o stavu fundu: edém, městnání očního disku krvácení, stav fundu plavidel.

12. Bederní punkce - v akutní ukazuje prakticky všechny ovlivněny TBI (s výjimkou pacientů s příznaky komprese mozku), k měření a odvozování alkohol tlaku, který není větší než 2-3 ml likéru s následným laboratorním výzkumu.

13. Počítačová tomografie s kontrastem v případě hemoragické mrtvice (v přítomnosti krve v nároku CSF 12) a podezření na prasknutí aneurysmatu, nebo jiné dodatečné diagnostické metody podle rozhodnutí lékaře.

14. Diagnóza. V diagnostice zaznamenané: povaze a typu poškození mozku, přítomnost subarachnoidálního krvácení, komprese míchy (příčiny), hypo- nebo alkoholem gipertenziya- stav měkkých tkání Cherepashchuk zlomenin Cherepashchuk přítomnosti sdružených poranění, komplikace intoxikace.

První pomoc obětem s těžkým traumatickým poraněním mozku

Výsledky léčby traumatického poranění mozku je do značné míry závislá na kvalitě přednemocniční péče a rychlosti oběti hospitalizace. těžko bude možné najít jiný typ zranění, jestliže je zpoždění v dodávce pacienta do nemocnice za hodinu nebo dvě čehokoli významně změnily. Z tohoto důvodu se předpokládá, že záchranná služba, schopná dodat oběť s těžkým poraněním mozku v neurochirurgické nemocnici po dobu několika minut, nemůže vyrovnat se s jejich prací. V mnoha zemích, pacienti s těžkým traumatické poranění mozku jsou transportovány do nemocnice vrtulníky.

Poskytnutí první pomoci na místě, je třeba nejprve obnovit dýchací cesty. Spolu s nedostatkem kyslíku (anoxie) častou komplikací traumatického poranění mozku se zvyšuje akumulaci v těle oxidu uhličitého (hyperkapnie). Během pacienti dopravy musí dýchat 100% kyslíku. Při více traumata, šok doprovázel současně začít intravenózní Ringerův roztok, atd reopoliglyukina. Ischemie, hypoxie nebo hypotenze po krátkou dobu i v traumatickém poranění mozku mírné závažnosti může nakonec vést k nevratnými důsledky. Máte-li podezření, že vysoký poranění míchy krční páteře by měla být zablokováno.

Krvácení musí zastavit uvalení pevně obvazem nebo rychlé uzavření rány. Poškození pokožky hlavy, a to zejména u starších pacientů, může vést k prudkému stavu vážení.

Indikace k hospitalizaci s traumatickým poraněním mozku

Standardní kritéria pro hospitalizaci s traumatickým poraněním mozku jsou:

1) zjevná snížená hladina vědomí,

2) ložiskové neurologické poruchy (paréza končetin, nepravidelné žáci šířka, atd.)

3) otevřených zlomenin lebky nebo likvorreya krvácení z nosu nebo zvukovodu,

4) záchvaty

5) ztráta vědomí v důsledku úrazu,

6) významný post-traumatické amnézie.

Pacienti s těžkou bolest hlavy, neklidný, dezorientovaný hospitalizován až do vymizení těchto příznaků.

Léčba se provádí v neurochirurgické nemocnici.

Péče o pacienty s těžkou traumatické poranění mozku je zabránit proleženin a hypostatická pneumonie (otáčení pacienta na lůžku, masáže, WC kůže, banky, hořčice, sací hlenu a slin z úst, kartáčování průdušnice).

Komplikace traumatické poranění mozku

Hapusheniya vitální funkce - základní životní podpůrné funkce porucha (externí dýchání a výměna plynů, systémové a regionální průtok krve). V akutní fázi SCS hlavní příčinou akutního respiračního selhání (ARF) převažují poruchy větrání spojené s poruchou dýchacích cest indukované hromadění sekretů a zvracení dutiny nosohltanu s následným odsátím průdušnice a průdušek, jazyka u pacientů v komatu.

Dislokace proces: temporomandibulární tentorial zahrnutí představuje přemístění mediobasal oddělení temporální (hippocampus) do štěrbiny řez cval mozečku a zaklínění cerebelární mandlí v foramen velké láhve, vyznačující se tím komprese bulbární části sudu.

Pyo-zánětlivé komplikace podpazdelyayutsya na vnutpichepepnye (meningitida, encefalitida, a mozkové absces) a vnechepepnye (zápal plic). Hemoragické - vnutpichepepnye hematom, mozkový infarkt.

Jaká je prognóza traumatické poranění mozku?
Šance na uzdravení

Výstupy z traumatické poranění mozku může být různé, stejně jako různé reakce v odezvě na traumatické poranění mozku každého člověka. Některé rozsáhlé pronikající poranění lebky nakonec skončí v úplné uzdravení pacienta, ale spíše menší zranění může mít vážné následky. Obvykle mnohem závažnější škody v případě výrazného otoku mozku, zvýšený nitrolební tlak a prodloužené bezvědomí.

Poměrně málo lidí po traumatické poranění mozku může zůstat v trvalém vegetativním stavu. Kvalifikovaný neurologické a neurochirurgické léčby v časných stádiích po traumatické poranění mozku může výrazně zlepšit prognózu.

Zotavení po traumatickém poranění mozku může dojít velmi pomalu, v závažných případech, i když zlepšení může trvat až 5 let.

Důsledky traumatické poranění mozku.

Výstupy z traumatické poranění mozku jsou do značné míry ovlivněna věkem oběti. Například v těžké traumatické poranění mozku umírá 25% pacientů mladších 20 let a až 70-80% obětí ve věku nad 60 let. Dokonce i mírné traumatické poranění mozku a traumatické poranění mozku střední závažnosti následků se projevují po celé měsíce nebo roky. takzvaný "PTSD" vyznačující se tím, bolest hlavy, závratě, únava, depresivní nálady, zhoršení paměti. Tyto poruchy, zejména u starších lidí může vést k invaliditě a rodinných konfliktů. Pro stanovení výsledků kraniocerebrální trauma navržené Glasgow výsledek měřítko (SHIG), která obsahuje pět možnosti výsledky.

Glasgow Outcome Scale

Na základě výsledků lze hovořit 1 rok po traumatickém poranění mozku, protože v budoucnu nedojde k žádným významným změnám ve zdravotním stavu pacienta. Rehabilitační aktivity patří cvičení, fyzioterapie, recepce nootropic, cévní a antikonvulziva, vitamin terapie. Výsledky zpracování jsou do značné míry závislé na včasnost podpory na místě a na přijetí do nemocnice.

Jaké jsou následky traumatického poranění mozku?

Důsledky traumatické poškození mozku může být spojeno s poškozením na určité oblasti mozku, nebo může být výsledkem celkové zničení edému mozku a zvýšeném tlaku.

Možné následky traumatického poranění mozku:

epilepsie,
snížit do jisté míry psychických či fyzických schopností,
deprese
ztráta paměti,
změny osobnosti,

Jak zacházet s traumatickým poraněním mozku?

Prvním důležitým přesná diagnóza povahy poranění, závisí na tomto způsobu léčby. Neurologické vyšetření se provádí za účelem posouzení úrovně škod, potřebu další léčby a rehabilitace.

Chirurgická intervence je nutná pro odstranění sraženiny a snížení intrakraniálního tlaku, obnovovat lebku a mozkových plen integritu a prevenci infekce.

Léky jsou nutné kontrolovat míru zvýšení tlaku uvnitř lebky, otoku mozku a zlepšují prokrvení mozku.

Po propuštění z nemocnice, že je nutné dodržovat celou řadu specialistů: neurolog, internista a další.

Organizace a taktika konzervativní léčbě pacientů s akutním úrazem hlavy

Je pravidlem, že oběti s těžkým TBI by se měli obrátit na nejbližší lékařskou pohotovostní stanici nebo zdravotnické zařízení, domov vstupní lékařské prohlídky a neodkladné zdravotní péče. poranění skutečnost, její závažnosti a stav oběti musí být podpořeny vhodným zdravotnické dokumentace.

Léčba pacientů, bez ohledu na závažnost poranění mozku, se provádí ve stacionárních podmínkách v neurochirurgické, neurologické trauma nebo kanceláře.

Primární zdravotní péče je poskytována naléhavých indikacích. Jejich objem, intenzita závisí na závažnosti a typu poranění hlavy, závažnosti mozkové sindpoma a možnost kvalifitsipovannoy a spetsializipovannoy pomoc. První opatření jsou přijímána s cílem řešit porušování dýchacích cest a srdeční činnosti. Když křeče, psychomotorická agitace podáván intramuskulárně nebo intravenózně 4,2 ml roztoku diazepamu. Když příznaky komprese mozku používá diuretika při kombinaci hrozeb otok mozku - "smyčka" osmodiuretikov- a nouzové evakuace na nejbližší neurochirurgické oddělení.

Pro normalizaci cerebrální a systemické kpovoobpascheniya během všech obdobích traumatického chorobě vazoaktivní ppepapata, v přítomnosti subarachnoidálního krvácení a antifermental použít hemostatické činidlo. Přední hodnotu při léčbě pacientů s TBI odstraní neypometabolicheskim stimulyatopam: pipatsetam, který stimuluje metabolismus nervózně buněk zlepšuje koptiko-subkoptikalnye komunikaci a poskytuje p.pyamo aktivipuyuschee integpativnye vliv na funkci mozku. Navíc rozsáhlé využívání neuroprotektivních léčiv. Pro zvýšení kapacity enepgeticheskogo mozku ukazuje použití emoxypine glutamové kyseliny, vitaminy B a C pro korekci byly likvopodinamicheskih znehodnocených u pacientů s TBI degidpatatsionnye spedstva Široký použít. Pro ppeduppezhdeniya a inhibice lepidla VÝVOJ ppotsessov v mozkových membránách a léčba posttpavmaticheskih leptomeningitov hopeoependimatitov a použití tzv passasyvayuschie spedstva.

Délka léčby je dána regresí patologickými projevy dynamiky, ale předpokládá striktní klid na lůžku v prvních 7-10 dnů po poranění. Doba trvání pobytu v nemocnici v otřesu mozku by mělo být nejméně 10-14 dnů, s modřinami mírnými - 2-4 týdny.