Mozkové germinomas

germinomas mozek je pouze 2% všech intrakraniálních nádorů, ale to je nejčastější nádor z hlubokých mozkových struktur (šišinky regionu, šišinky, III komora a hypofýzy oblast). Vklad mozku Germin uspořádány v šišinky oblastech dosahuje asi 56%. mozkové germinomas lokalizované v hypofýze, je 25%. V 75% případů mozkových germinomas představuje jeden nádor v 25% případů, je násobkem. 

Tam je mozek germinomas hlavně v období od 10 do 20 let života. Podle některých zpráv, tento typ rakoviny častější u mužů. mozkové germinomas často je maligní povahy a má sklon k diseminované růstu okolní mozkové tkáni. Avšak o mozku Hermine jsou benigní nádory.

Příčiny mozkových germinomas

Spolu s teratomů horioidkartsinomoy, kraniofaryngiom, koloidní cysta komora III et al., mozkové nádory germinomas dizontogeneticheskie týká nádorů, které jsou příčinou různých poruch embryonálního vývoje. Ačkoli teorie dizontogeneticheskie mozku Hermine nakonec ukázalo, mladý věk případů hovoří v jeho prospěch. Podle této teorie, zdá germinomas o porušení diferenciace tkání a migraci tkáně v časných stadiích embryonálního vývoje mozku (I trimestru).

Faktory způsobující poruchy plodu jsou různé nežádoucí účinky, které ovlivňují plod nepřímo prostřednictvím těle matky. Například, radioaktivní ozařování, různé intoxikace, styku s karcinogeny, infekční onemocnění (opar, spalničky, těžký chřipka, chlamydie a tak dále.).

Příznaky mozkových germinomas

Vzhledem k tomu, mozek germinomas lokalizovaný v blízkosti komory III a má tendenci rozrůstání podél likéru toků, výrazně narušuje likvoroottok v jeho klinický obraz v popředí často přehlédnout příznaky hydrocefalus. Typicky, pacienti si stěžují na bolesti hlavy Expander přírodě, pocit tlaku v očích, není spojena s jídlem nevolnost a dokonce i zvracení.

Vzhledem ke své poloze v blízkosti optického chiasm optických nervů z mozku se často projevuje germinomas zraku: snížení ostrosti vidění, dvojité vidění, defektů zorného pole. Také germinomas mozkové poruchy mohou být spojeny s psycho-emočních sférách a poruchy paměti. Umístění nádoru v hypofýze vede k narušení fungování hypotalamus-hypofýza systému a rozvoj různých neuroendokrinní syndromy: diabetes insipidus, panhypopituitarism, menstruační poruchy, a anovulace amenorea ženy.

Diagnostiku mozkové germinomas

Prvním krokem při diagnostice mozkových germinomas - důkladný průzkum a neurologické vyšetření pacienta, což umožňuje neurolog identifikovat nejen příznaky hydrocefalus, ale i známky destrukce středu struktury. Diagnostika zvýšený nitrolební tlak pomáhá echo encephalography, v případě velké velikosti nádoru, když je stanoveno prováděním echo známky zkreslení polovině mozkových struktur.

Dalším článkem v diagnostice mozkových germinomas je využití CT a MRI mozku. Tomografické metody výzkumu nám umožňují zjistit povahu tvorby nádorů, jeho velikost a umístění. Přibližně 40% pacientů s mozkovými germinomas detekován charakteristický rys tohoto nádoru - nádorové infiltrace thalamu a poté, se nachází v prostřední petrifikata (motýly příznaku). Ve prospěch germinomas lze říci, šíření nádoru na postranních komor a metastázy v infundibulyarnuyu oblasti III komory.

Pomocný germinomas význam v diagnostice a posouzení stavu onemocnění je definováno jako krevní biochemické markery: lidský choriový gonadotropin (hCG), alfa-fetoprotein (AFP) a placentární alkalické fosfatázy (PLAP).

Konečná diagnóza „mozku germinomas“ může být nastavena pro studium nádorového materiálu získaného stereotaktické biopsie. Ale kvůli značnému heterogenity nádoru, tento způsob diagnózy není vždy dostatečně spolehlivé. Přesnější výsledky se získají pečlivým morfologické studium různých částech nádoru po jeho odstranění. Nicméně, vzhledem k vysoké radiosenzitivity, který má mozek germinomas a některých komplikací chirurgických zákroků uprostřed struktury mozku, mnoho neurosurgeons považuje za důležité stereotaktické biopsie pro podezření Hermine mozku.

mozkové germinomas potřebuje odlišení od jiných mozkových nádorů (astrocytom, gliom, ganglioneuroma, gematoblastomah, glomus nádor, meduloblastom), Jakož i mozek absces, intracerebrální hematom, koloidní cysta komora III.

Léčba mozkových germinomas

Vzhledem k tomu, že mozek je germinomas rádio a chemosenzitivních nádorové základní lékařské taktiky v jeho diagnóze je radiační terapie. Ozařování nádoru je kontraindikováno u dětí, vyvolané negativní účinky ionizujícího záření na vyvíjející se mozkové tkáně. Proto se u dětí a v případě nemožnosti radikální radiační terapie kvůli rozsáhlé nádorových procesů postih k chemoterapii. Záření a chemoterapie jsou také používány jako doplněk k chirurgické ošetření v případě malignity germinomas.

Odstranění Germin a jiné nádory středního struktury k dnešnímu dni je jedním z nejobtížnějších problémů neurologie a neurochirurgie. Hlavním problémem při provádění přístupu k nádorům, jako hluboko lokalizace. Optimalizační použity přístupy, schopnost plánovat průběh operace prostřednictvím zobrazovacími metodami, vznik sofistikovanějších chirurgických nástrojů vedla k tomu, že v naší době, u pacientů s diagnózou mozkové germinomas chirurgickou léčbou je léčba první volby.

mozek se odstraní germinomas různé operační přístupy, jejichž výběr se provádí neurochirurg po pečlivém studiu lokalizace a velikosti nádoru. Tam, kde je uvedeno odstraňování germinomas doprovázené typu operacích bypass: ventrikuloperineostomiey nebo ventrikulotsisternostomiey. Chirurgická léčba je kontraindikována, je-li mozek vyznačuje germinomas metastatického růstu nebo nefunkční polohy. mozek germinomas malé rozměry je možno účinně odstranit pomocí stereotaktické radiosurgery, spočívající v jediné místní ozařování nádoru vysoké dávce záření.

Predikce a prevence mozkových germinomas

germinomas mozku má relativně dobrou prognózu jako radiační terapii a chirurgii. Pětileté přežití je 95% a desetileté - 88%.

Preventivní opatření, jejichž cílem je zabránit výskytu germinomas týká především odstranění různých nepříznivých účinků na matku. Včasná registrace s odpovídajícími vysvětlení ze strany porodníka-gynekologa, který udržuje těhotenství může pomoci ženám chránit před vlivem různých faktorů, teratogenní (léčivých, průmyslové a tak dále. N.).