Kostní nádory

Kostní nádory - benigní nebo maligní degenerace kostní nebo chrupavkové tkáně. Primární zhoubné nádory kostí jsou vzácné a tvoří asi 0,2 až 1% z celkového počtu nádorů. Sekundární (metastatické) nádory kosti je běžná komplikace jiných malignit, jako jsou rakovina plic nebo Rakovina prsu. Děti často identifikovány primární nádory kostí u dospělých - sekundární.

Benigní kostní nádory se vyskytují zřídka maligní. Většina nádorů lokalizovaných v dlouhých kostech (40-70% případů). Dolních končetin jsou postiženy dvakrát častěji než v horní části. Proximální lokalizace je považován za špatný prognostický znak - tyto nádory se vyskytují více maligní a jsou doprovázeny častými recidivami. První pík výskyt v 10-40 let (v této době často vyvíjí Ewingův sarkom a osteosarkomu), Druhý - po dosažení věku 60 let (nejčastěji vyskytují fibrosarkom, retikulosarkomu a chondrosarkom). Léčba benigních kostních nádorů jsou zapojeny do ortopedie, traumatologie a onkologie, maligní - pouze onkologové.

Benigní kostní nádory

osteomu - jeden z nejvýhodnějších současných benigních kostních nádorů. To je přímý nebo kompaktní spongiózní s nastavovacích prvků. více osteomu detekovány v dospívání a rané dospělosti. Roste velmi pomalu, může být bez příznaků po mnoho let. Obvykle lokalizovány v lebeční kosti (kompaktní osteom), ramena a kyčelní kosti (smíšené houba osteomu). Jediné nebezpečí lokalizace - na vnitřní desce z kostí lebky, protože nádoru mohou stlačit do mozku, což způsobuje zvýšený nitrolební tlak, záchvaty, které poruchy paměti a bolesti hlavy.

Jedná se o pevnou, hladkou, hustou bezbolestný formaci. Na rentgenových snímcích kostí lebky kompaktní osteom se jeví jako kruhový nebo oválný hutného homogenního formaci s širokou základnou, ostrými hranami a hladkými obrysy. Rentgenová trubice a smísí se houbovitá kost osteom identifikovány jako útvary, které mají homogenní strukturu a jasnými obrysy. Léčba - odstranění osteom v kombinaci s resekcí přilehlými deskami. V asymptomatického možného sledování.

osteoid osteomu - kostní nádor složený z osteoidu a nezralé kosti. Vyznačují malými rozměry, velmi viditelné oblasti reaktivní tvorbě kostí a jasnými hranicemi. Nejčastěji diagnostikována u mladých mužů a je lokalizován v dlouhých kostech dolních končetin, přinejmenším - v pažní kosti, pánve, zápěstních kostí a článků prstů. Obvykle se projevuje prudkými bolestmi, a v některých případech možná bez příznaků. Rentgenová je detekován ve formě oválného nebo kruhového defektu s přesnými obrysy obklopen oblastí sclerosed tkáně. Léčba - resekce s krbem sklerózou. Počasí příznivé.

osteoblastom - nádor kostí, strukturně podobné osteoidu osteom, ale liší se od něj velké. Obvykle to má vliv na páteř, stehenní, holenní a pánev. Projevuje silná bolest. V případě umístění povrchu mohou být identifikovány atrofie, hyperemie a otoky měkkých tkání. Radiograficky určena oválný nebo zaoblený část osteolýzy s nejasnými obrysy, malé oblasti obklopené perifokální sklerózy. Léčba - resekce sklerotickými částí umístěnou okolo nádoru. Po dokončení odstranění příznivou prognózu.

osteochondrom (Také známý jako osteochondrální exostóza) - kostní nádor, který je lokalizován v oblasti chrupavky dlouhých kostí. Skládá se ze základů kostí pokrytých krytem chrupavky. V 30% případů osteochondrom To je detekován v oblasti kolen. Se mohou vyvinout v proximální části kosti pažní, hlavice lýtkové kosti, kostí páteře a pánve. Vzhledem k umístění v blízkosti kloubu často způsobuje reaktivní artritida, porušení funkce končetiny. Během radiografii odhalil jasně definovány nodulární nádor s nehomogenní struktury na široké noze. Léčba - resekce s významným defektem formace - kostní roubování. Pokud je vícenásobná exostóza dynamické pozorování provádí operace ukazuje rychlý vzestup nebo stlačení přilehlých anatomických struktur. Počasí příznivé.

chondrom - benigní kostní nádor, který se vyvíjí z chrupavky. To může být jedna nebo více. lokalizované chondrom v kostech nohou a rukou, přinejmenším - do žeber a dlouhých kostí. Může být umístěn v dřeňového kanálu (enhondroma) Nebo na vnějším povrchu kosti (ecchondroma). Ozlokachestvlyaetsya v 5-8% případů. Obvykle to teče asymptomaticky, nemůže intenzivní bolest. Rentgenové snímky se určí kulaté nebo oválné ohniscích destrukce s jasnými obrysy. Konstatuje nerovnoměrné expanze kosti u dětí by se mohl deformovat a růst nevyřízených končetiny segmentu. Chirurgická léčba: resekce (v případě potřeby s endoprotézy a kostní roubování), v porážce kostí nohy a ruky někdy vyžadovat amputaci prstů. Počasí příznivé.

Maligní kostní nádory

osteosarkomu - kostní nádory vznikající z kosti náchylné k rychlému proudění, rychlé tvorbě metastáz. Rozvíjí hlavně ve věku 10-30 let, muži jsou postiženy dvakrát častěji než ženy. Obvykle lokalizovány v metaepiphysis kostech dolních končetin, v 50% případů ovlivňuje kyčle, následoval holenní, lýtkové kosti pažní, loketní, kostí pletence ramenního a pánve. V počátečních stadiích projevuje tupé neurčitého bolesti. Pak metaepiphyseal konec kosti houstne, pletivo pastovitá vytvořen viditelný žilní sítě, jsou vytvořeny kontraktura, bolest horší, stát se nesnesitelné.

Rentgenový kosti stehenní, holenní a jiné postižené kosti odhalily zaměření v počátečních fázích osteoporóza s rozmazané obrysy. Následně vytvořené kostní defekt je určena vřetenovité otok periostu a jehlou okostice. Léčení - chirurgické odstranění nádoru. Dříve používané a disartikulace amputace, je nyní často provádět operace orgánů úsporná na pozadí pre- a pooperační chemoterapii. kostní defekt nahradit alloprotezom, implantáty vyrobené z kovu nebo plastu. Pětileté přežití - přibližně 70% lokalizovaných nádorů.

chondrosarkom - maligní kostní nádor, který tvoří z chrupavky. Vzácné, zpravidla - u starších mužů. Obvykle se nachází v žeber, kosti ramenního pletence, pánve a dolních končetin proximální kosti. 10-15% chondrosarkom předcházet tvorbě ecchondroma, enhondromy, osteohondromatoz, osamělý osteochondromas, Pagetova choroba a Ollier choroba.

Projevující se intenzivní bolestí, obtížnost pohybu v přilehlých kloubů a otoky měkkých tkání. Při umísťování v obratlích rozvíjet lumbosacral radiculitis. Pro obvykle pomalé. Rentgenový odhalila ložiska zničení. Kortikální vrstva je zničena, periostu překrytí vyjádřený mírná, mít formu fragmentů nebo hledí. Pro objasnění diagnóza může být přiřazena MRI, CT, kostní scan, otevřené a pronikající biopsii. Léčba často složité - himiohirurgicheskoe nebo radiosurgery.

Ewingův sarkom - třetí nejčastější maligní nádor kostí. Nejčastěji se dotýká distální části dlouhých kostí dolních končetin, zřídka zjištěných v kostech ramenního pletence, žebra, pánev a páteř. Popsal v roce 1921 James Ewing. Obvykle diagnostikována u dospívajících chlapců jsou postiženy dvakrát častěji dívky. Je extrémně agresivní nádor - ve fázi diagnostiky, se nacházejí polovina pacientů metastáza, detekováno běžnými výzkumných metod. Frekvence mikrometastazirovaniya ještě vyšší.

V raných fázích projevují neurčitými bolestmi, horší v noci a ani opadnou v klidu. V následné bolesti stane intenzivní, že narušuje spánek, se střetává s každodenní činnosti, což způsobuje omezení pohybu. V pozdějších fázích možných patologických zlomenin. Je také charakteristické společné symptomy: nechutenství, kachexie, horečka, anémie. Při vyšetření odhalilo expanzi safenózní žíly, pastovité měkkých tkání, místní zvýšení teploty a překrvení.

Pro přesnější X-ray lze přiřadit diagnózu, CT, MRI, pozitronová emisní tomografie, angiografie, kostní skenování, ultrazvuk, biopsie, biopsie nádoru, imunohistochemické a molekulárně genetické studie. Radiografické určená oblast s degradací částmi a osteosklerózy. Kortikální nejasný, a vlákna byla stratifikovány. Odhalení výrazný jehly okostice a složku měkkých tkání s homogenní strukturou.

Léčba - vícesložkové chemoterapie, radioterapie, pokud se provádí (včetně měkkých tkání složky) možné radikální resekce, operace varhany často používán v posledních letech. Jestliže není možné odstranit nádor zcela spokojen není radikální zásah. Všechny operace jsou prováděny na pozadí pre- a pooperační radioterapii a chemoterapii. Pětileté přežití Ewing sarkom - asi 50%.