Chondrosarkom

Chondrosarkom - druhou nejčastější zhoubný novotvar skeletu. Podle různých zdrojů v rozmezí od 7 do 16% maligních kostní nádory. Nejčastěji trpí pánevní kosti, kosti ramenního pletence, žebra, ramena a stehna. Chondrosarkom viděn postupně zvyšuje rostoucí bolest a otok v postižené oblasti. chirurgická léčba - radikální operace, kde odstranění nádorů vyrábí spolu s okolními tkáněmi.

Přibližně 60% případů je nemoc diagnostikována ve středním věku a starších pacientů (40-60 let). Nicméně, trpí tímto onemocněním jsou lidé všech věkových kategorií. Nejčasnější výskyt nádorů pozorovány ve věku 6 let, a to nejpozději - ve věku 90 let. U mužů, chondrosarkom se nachází v 1,5-2 krát častěji než ženy.

klasifikace chondrosarkom

Vzhledem k tomu, původ všech chondrosarkomy se dělí na primární a sekundární. Primární, podle pořadí, je rozdělena na centrální (rostoucí uvnitř kosti) a periostu nebo periferní (rostoucí na vnějším povrchu kosti).

Mezi sekundární chondrosarkomy izolovaných nádor důsledku zhoubného nádoru v těchto procesech:

• chondrom
• Hondromiksoidnye myomy
• chondroblastomu
• osteochondrální exostózy
• Ollier nemoci Maffuchi (chondromatosis kosti)

Primární chondrosarkom detekována v 90%, sekundární - 10% případů. Vezmeme-li v úvahu strukturální znaky rozlišit následující typy chondrosarkom:

• typický
• clear cell
• anaplastic
• nediferencované

Kromě toho, že je klasifikace třídy chondrosarkom zohlednění vlastností nádoru, zjištěné při histologickém vyšetření:

• 1 stupeň malignity. Intercelulární látka sestává s výhodou z chondroidní tkáně, ve kterých jsou umístěna chondrocyty hustými malých jader. Vícejádrové buňka je malý, mitotické údaje nejsou k dispozici.
• 2. stupeň malignity. Intercelulární látka často myxoidní buňky více než ve třídě 1, označený akumulaci buněk na periferii lobules. Jádra jsou zvětšené, ukázalo izolované mitotických údaje. K dispozici je zóna ničení (nekróza).
• 3 stupně malignity. Myxoidní extracelulární matrix. Buňky jsou uspořádány ve skupinách mezibuněčných látek nebo prameny. Ukázalo se velký počet buněk nebo nepravidelného tvaru hvězdy. Mnoho vícejádrové buňky a buňky s rozšířenou jádry. Pozorované mitotické figury. Existuje rozsáhlá nekrotická ložiska.

Čím vyšší je stupeň malignity chondrosarkom, tím větší je pravděpodobnost, že raného vzdělávání metastázy a opakování po chirurgickém odstranění nádoru.

příznaky chondrosarkom

Klinický obraz závisí na typu a stupně diferenciace nádorových buněk.

Když high-grade chondrosarkom nemoc se může vyvinout v průběhu několika let. Je pravidlem, že takový proud je pozorován u pacientů ve věku 30 let a starších. Ve studiu historie ukáže, že pacientův dlouho trápí první nepříjemný pocit, a pak slabé, pomalu postupující bolest v postižené oblasti. Syndrom bolesti by mohl být zesílen v noci oslabil pod vlivem léků proti bolesti, ale ani po prázdninách zmizí.

Nádor může být významné způsobit viditelné deformace nebo vizuálním posouzením palpací. V některých případech také poznamenat, zvýšení teploty kůže a rozšíření podkožních žil na ploše chondrosarkom, i když tyto příznaky nejsou tak výrazné jako v jiných maligních kostních nádorech. Někdy se ukáže, omezení pohybu v nedaleké kloubu.

Když s nízkým stupněm formy chondrosarkom nastane rychlejší průběh. Zpravidla před léčbou pacienta k lékaři (ortopedie, traumatologie a onkologie) ne více než 1-3 měsíců. Hlavním problémem, stejně jako v předchozím případě, je bolest v místě léze, někdy s přitěžujícími okolnostmi v noci a není po prázdninách zmizí. Nicméně, když s nízkým stupněm formy nádorové bolesti rezistentní k analgetik akci. Syndrom bolesti vyznačující se tím, stálosti a zvyšuje rychleji. Otok také zvyšuje rychleji, než při relativně příznivé provedení toku. Zvýšení místní teploty, omezení pohybu v přilehlých kloubů a rozšíření podkožních žil vyskytují se stejnou frekvencí jako to nízkého stupně nádorů.

Low-grade forma chondrosarkom jsou častější u mladých a mladistvý věk, a mají vyšší recidiv.

U všech typů velkých rozměrů chondrosarkomy nachází pánevní kost může nastat několik charakteristických příznaků způsobených tlakem nádoru na okolních orgánů a tkání. Při stlačení sedacího plexu bolesti vznikají, přičemž na hýždě a zadní povrch stehenní kosti. Při stlačení hrdla močového měchýře může být problém močení. Když komprese kyčelní žíly mohou vyvinout unilaterální otok dolní končetiny na postižené straně.

Zvláště metastatický chondrosarkom

Metastázy se často vyskytují v low-grade forem chondrosarkom. Zhoubné buňky vstoupit do dalších orgánů s krví (hematogenní cestou). Obvykle ovlivněny regionální lymfatické uzliny, játra, plíce a mozek.

Pro periostu chondrosarkom vyznačuje speciální typ metastáz. Kolem těchto nádorů se reaktivní zóna - oblast oddělující nádor z okolních tkání. Periferní chondrosarkom klíčí této zóny a tvoří tzv skákání metastázy (družicové komponenty) - ložiska rakovinných buněk, které nemají přímou komunikaci s primárním nádorem. Tyto léze jsou umístěny buď v reakční zóně nebo v jeho blízkosti v tloušťce zdravé tkáně.

diagnóza chondrosarkom

Klinické příznaky jsou nespecifické chondrosarkom, takže diagnostika se opírá o další výzkum.

Když centrální chondrosarkomy rentgenová zaměření degradace detekován nepravidelný tvar s nezřetelné obrysy, se obvykle nachází v metadiaphysis. Někdy nádor vypadá skvrnitá z důvodu malého ohnisek kalcifikace. Kost kolem krbu nafouknutý.

Při obvodové chondrosarkomy ukázalo kontrastní rentgenové snímky hrbolatý útvar tvar s nejasnými obrysy, který se nachází na vnějším povrchu kosti. V přechodové zóně mezi normální a změněné kostní nádorové tkáni je označen nerovnoměrné těsnění. Kortikální kost v této oblasti je nerovnoměrné. Stejně jako v případě centrální chondrosarkom, mramorování mohou být detekovány v důsledku kalcifikaci oblastí.

Pro další diagnózu provést biopsii. Plot materiál vyrobený z několika částí nádoru. Při histologickém vyšetření ke stanovení stupně malignity chondrosarkom.

Obvykle jsou tyto studie je dostatečná pro přesné diagnózy. V některých případech může být potřeba další metody: MRI kostí CT a kostní scan.

Pro detekci plicních metastáz u pacientů s Chondrosarkom provedena hrudníku rentgenu.

léčba chondrosarkom

Pacienti s chondrosarkom hospitalizován na onkologickém oddělení.

Většina chondrosarkomy jsou rezistentní k chemoterapii a radiační terapii, tak hlavní způsob léčby je chirurgický zákrok u tohoto onemocnění.

Když chondrosarkomy 1 a 2. stupně odstraní nádor. Chondrosarkom vyříznut en bloc s tkáněmi reaktivní zóny a rozpětí okolní zdravé tkáně k ráně zůstal nádorových buněk. V závislosti na velikosti a umístění resekce provedena buď část kosti, nebo jeho odstranění následoval endoprotézy.

Může-li se 3-grade chondrosarkomy vyžadují radikální operace - disartikulace nebo amputaci postižené končetiny.

V případě, vzhledem k obecné kontraindikace nebo nedostupnosti jeho chirurgické odstranění nádoru, není možné, uchovávány chemo- a radioterapie. Nicméně, tyto metody jsou pouze paliativní, zaměřený na zpomalení růstu chondrosarkom, a neposkytují lék.

Prognóza závisí na stupni malignity hodrosarkomy. Na 1 stupeň přežití pět let je ve 2 stupních 90% - 45-60%, s 3 stupně - asi 30%.