Sinovioma

Synoviální sarkom je jedním z nejběžnějších zhoubných nádorů měkkých tkání. Podle některých údajů v této skupině nádorů synoviom zabírá 32,7%. Jedná se o maligní provedení synoviom, který, na rozdíl od benigní synoviom, obvykle nemá kapsle a je charakterizován tím, difúzní zvýšení penetrace do sousední kosti. V maligní synoviom řez vypadá jako rybí maso (Belovo barvou). Může mít množství štěrbin a cyst, oblastmi nekrózy a krvácení. Cystické dutiny a trhliny jsou často naplněn obsahem podobný slizniční synoviální tekutiny. Cystická Sinovioma struktura mu dodává jemnou texturu. V případě nádoru kalcifikace se stává těžké na dotek.

Mezi nejčastější maligní synoviom pozorován ve věkové skupině 15 až 20 let. Velmi vzácné u lidí ve věku nad 50 let. Ženy a muži jsou postiženy se stejnou frekvencí. Sinoviomnaya sarkom spoje je pozorována u 40% maligního synovitidy, výhodně ovlivněna kolene a kotníku kloubů. Sinovioma sliznice tašky 40% všech případů a šlachových pochev synoviom - 20%.

Příčiny Sinovioma

Bezprostřední příčinou atypické degenerace synoviálních buněk s rozvojem Sinovioma není dosud znám. Mezi faktory, schopných vyvolat výskyt nádorů vylučují geneticky určenou predispozice, expozici karcinogenů a ionizujícího záření, imunosupresivní léčby u pacientů s rakovinou nebo s transplantací orgánů.

klasifikace Sinovioma

K dnešnímu dni, klinické revmatologie používá několik klasifikací maligního synovitidy založené na různých charakteristik nádoru.

Podle klasifikace WHO přidělit 2 typy zhoubného synovitida:

• Dvoufázový synoviom obsahuje buňky s odlišnou synoviální differentsirovkoy- vyznačuje přítomností dutin, podobně kloubního mazu a buněk vřetena ve tvaru připomínající strukturu fibrosarkomu. To má příznivější prognózu.
• Jednofázový synoviom má jen mírné synoviální diferenciaci, takže je obtížné diagnostikovat. To představuje především velký a jasný vřetenovitých buněk buněk.

V tkáňové struktuře nádory následujících typů synovitida:

• Fiber - se skládá z vláken ve své struktuře připomínající prvky fibrosarkom.
• Celularita - tvořen převážně žlázové tkáně, mající cysty a papilomatózní výrůstky.

V závislosti na buněčné struktury jsou 6 formy Sinovioma: obří buňky, vláknité, gistoidnuyu, alveolární, smíšené a adenomatózní.

příznaky Sinovioma

Sinovioma klinický obraz charakterizovány výskytem bolesti v postiženém kloubu nebo měkké tkáně. syndrom Bolest je méně výrazné v případě, že nádor má měkkou konzistenci. Nicméně, se zvyšuje s nárůstem Sinovioma a zničení své podkladové tkáně, včetně kostí. Bolest doprovázen omezením pohyblivosti kloubu nebo celých končetin. Bolesti při palpaci míst ukázalo různých velikostí (od 2 do 20 cm) tvorby nádorů, aniž by jasně hmatné hranice, které mohou mít hustou, nebo měkkou konzistenci. Nejběžnější lokalizace Sinovioma - spoje nebo měkkých tkání dolních končetin. Porážka horních končetin se vyskytuje asi u 12% případů.

Klinický průběh je doprovázen porušením synoviom celkovém zdravotním stavu pacienta: horečka, nechutenství, hubnutí, malátnost, únava. Když se nádorové metastázy do regionálních lymfatických uzlin jsou označeny s jejich růstem a těsnění.

vzdálený metastáza sinoviomnoy zhoubné nádory se často objevují v kostech a plicích, mnohem méně - v dutině břišní, kůže a dalších struktur.

diagnóza Sinovioma

Uznání Sinovioma není snadný úkol pro revmatologii a onkologie. Proto je pro jeho diagnóze se používají všechny možné metody výzkumu: X-ray, CT a angiografie postižené oblasti, radioizotopem výzkumu, vzdělávání biopsie s důkladného posouzení jeho cytologických a histologické struktury.

X-ray a počítačová tomografie odhalit příznaky vzniku nádoru, často s oblastmi kalcifikace, který se nachází ve střední části. Ve většině případů destruktivní změny v přilehlé kosti různé závažnosti. Angiografie léze synoviom pozorovány patologické proliferaci krevních cév.

Radioizotop skenování se provádí stroncia. Jeho aktivní akumulace v Sinovioma určit umístění a přibližné hranice klíčení nádoru.

Nejspolehlivější diagnostická studie Sinovioma biopsie je vzdělání. Při histologickém vyšetření materiálu získaného velká pozornost věnována přítomnosti v něm cyst a rozřízl podobné prostory, které jsou znamením synoviální diferenciace. Tato funkce umožňuje ověřit synoviom a do určité míry určují jeho prognózu.

Identifikace regionálních metastáz Sinovioma vyrábí propíchnutí lymfatické uzliny. Pro diagnostiku vzdálené metastázy prováděné radiografie, kosterní scintigrafií, MDCT nebo ultrazvuk břicha.

Diferenciální diagnostika se provádí Sinovioma alveolární sarkom, mezoteliom, fibrosarkomu, hemangioendotheliomem, epiteloidním a jasné sarkom.

léčba Sinovioma

Hlavní metodou léčby maligního Sinovioma - je jeho radikální odstranění. Operace se provádí zachycením zdravou tkáň 2-4 cm a pečlivé dodržování pravidel ablace. Large velikost nádoru může vyžadovat resekci velkých oblastí měkkých tkání a kostí, kloubů a úplným odstraněním regionálních lymfatických uzlin, v některých případech - amputaci. Pro funkce končetiny obnovit po odstranění kloubní protézy se může provést jeho nebo plasty.

Radiační léčba se provádí před a po odstranění Sinovioma. V prvním případě, to vám umožní zpomalit rychlý růst synoviální sarkom, a to i za účelem získání snížení jeho velikosti. Po operaci, je zaměřena na prevenci recidivy tumoru. Radioterapie Sinovioma provedli několik kurzů.

Chemoterapie je často používán jako paliativní metoda léčby v diagnostice onemocnění v pozdních stadiích a přítomnost metastáz. To může být provedeno jako předoperační terapii infuzí uvnitř tepen a dalších antracyklinových cytostatik.

předpověď Sinovioma

Sklon k agresivnímu růstu a metastáz maligních předpovídá Sinovioma zklamáním. Recidiva nádoru po jeho odstranění se vyskytují ve více než 25% případů. Pětileté přežití je pouze 20-40%, a deset - méně než 10%.