Sarkom, rakovina plic

Sarkom plic - vysoce kvalitní nádor plic mesodermální původu, které obvykle slouží jako zdroj pojivových tkáňových struktur bronchiální stěny a interalveolar septa. Sarkom je vzácný typ zhoubné nádory plic, to představuje 1% celkového objemu všech druhů rakovina plic. Jiné maligní novotvary plicní sarkom liší rychlý růst a včasné metastáz. Nejčastěji postihuje mladé muže (20-40 let), ale může nastat u lidí všech věkových kategorií a pohlaví. Děti plicní sarkom se vyskytuje zvláště agresivní, která je spojena s aktivitou související s věkem růstu pojivové tkáně. Najít nejlepší způsoby, jak k léčbě Kaposiho snadno vypořádat onkologii a pneumologii.

Příčiny plicní sarkom

Vývoj primárního sarkomů světla může být iniciována různými faktory. Experimentálně potvrdila, že v etiologii sarkomů různých lokalizace v popředí mohou působit ionizující záření, ultrafialové záření, chemikálie, kouř, a znečištění ovzduší.

Skupina zvýšené nebezpečí výskytu plicních sarkomů patří kouření patsienty- pracovníky v kontaktu s průmyslovými karcinogeny (azbest, anilin barviv, pesticidů, atd) - osob žijících v průmyslových městech s vysokým obsahem výfukových plynů a sazí ve vzduchu. Nebezpečný zneužívání tan jako přirozené (Slunce) a umělé (solárium). Prokázána úloha rodinné anamnéze: Pokud existuje riziko familiárních případů sarkom svého projevu ve zbývajících pokrevními příbuznými několikanásobně vyšší.

Sekundární poškození plic může být metastáza osteosarkom, děložní sarkom, sarkomy měkkých tkání, prsa, a mezihrudí. Ve většině případů, sarkom plic se nachází v okrajové části, bít do horního laloku, ale může také mít vliv na všechny legkoe- někdy lokalizován ve velkém průdušek jako polypovitými výrůstky. Nádor má formu masivní uzlu zaoblené nebo polycyklický formě, myagkovato konzistence, bílé růžové barvy na řezu. Sarkom metastázy se často vyskytuje hematogenní cestou.

Klasifikace plicní sarkom

Tím, jeho původ sarkom plic je rozdělen na primární (rostoucí z vlastní plicní tkáně) a sekundární (metastatické sadby ve světle ze vzdáleného primární lézí -. Svalu, kosti, a genitální al). V histologicky primární sarkomy světla může být velmi rozdílná (low grade - s nízkou mitotickou aktivitou buněk, velké části buněk stromatu) a špatně diferencovaný (vysoký stupeň - vysokou rychlost dělení buněk, výskyt nádorových buněk, dobře vyvinutou cévní ložiska nekrózy ).

Vysoce diferencované sarkom světlo se liší v závislosti na blastomatous procesu source a mohou být reprezentovány následujícími typy (v sestupném pořadí četnosti výskytu):

• angiosarkom - odvozený od stěny krevních cév
• fibrosarkom - vytvořené z průdušek a pojivové tkáně peribronchiálním
• lymfosarkoma - se vyvíjí z lymfatické tkáně
• neyrosarkoma - ovlivňuje pojivové tkáně prvky nervové tkáně
• chondrosarkom - pochází z chrupavky buněk průdušek
• liposarkom - vytvořené z tukové tkáně
• leiomyosarcoma a rabdomyosarkom - pocházejí respektive z hladkého svalu, a příčně pruhované svaloviny
• hemangiopericytom - vzniká z pericytů - buněk, které tvoří stěny kapilár.

Nediferencované sarkom plíce se dělí na:

• vřeteno
• cell kolo
• polymorfonukleárních cell.

Staging sarkom světlo se na základě stupně šíření tumoru a zahrnuje výběr 4 fází:

já - omezený infiltrát nebo uzel v plicích do 3 cm v průměru s nepřítomnosti metastáz;

II - velikost tumoru 6,3 cm v průměru s přítomností jednotky v peribronchiálních metastáz lymfatických uzlin a kořen plic lymfatických uzlin;

III - velikost nádoru o více než 6 cm v průměru s přítomností metastáz mediastinální lymfatické uzliny, pleurální invaze

IV - nádor jakékoliv velikosti v kombinaci s vzdálených metastáz.

Symptomy plicní sarkom

Klinický obraz se podobá sarkom plicní kliniku rakoviny plic, ale na rozdíl od druhé roste rychleji. Specifické symptomy definovaný stupeň, lokalizaci a histologickou strukturu nádorů. Když intrabronhialno typ nádorového růstu může dojít k bronchiální obstrukcí - v tomto případě, klinický obraz je připomínající kliniky Centrální rakovina plic.

V typických případech se pacienti obavy, progresivní dušnost, bolest na hrudi, kašel s sputa a krevních cév, zvýšení tělesné teploty, pocení. Vzhledem k pokračující slabost, únava, ztráta chuti k jídlu trpí celkové zdraví. Když invaze nádoru jícnu dysfagie vyvíjí pod tlakem žilních kmenů - syndrom horní duté žíly. Klíčení je doprovázen rozvojem pohrudnice hemoragický zánět pohrudnice, vnější obložení srdce - hemoragický zánět osrdečníku.

Někdy plicní sarkom odhaleno podrobného průzkumu o vleklý nebo recidivující pneumonie. V některých případech, klinický obraz je ovládán bez příznaků onemocnění plic a paraneoplastickou syndromu (plicní osteoartropatii) - okostice, artritida, bolesti kloubů, deformity prstů. V pozdních fázích vývoje rakovinný intoxikace, rakovina kachexie, chudokrevnost.

Diagnostika plicní sarkom

Pro potvrzení diagnózy je konzultován onkolog a hrudní chirurg, objasňuje osobní historii, jmenovaný instrumentálních vyšetření. Kaposiho snadno tušit možný rychlým progresi rakoviny u mladých dospělých. Přední hodnota pro detekci plicní sarkomy mají radiální techniky (radiografie, CT skenování). Radiograficky definováno kruhové nebo oválné stín s zubatých hran, které často lokalizovaných v okrajových oblastech. S dynamickým řízením došlo k rychlému nárůstu v oblasti nádoru. CT a MRI plic umožňuje analyzovat parametry nádoru podrobněji a aby proces staging.

Když intrabronhialno Polypoidní růst Kaposiho dobře vizualizuje během bronchoskopie. To má podobu bílé růžové nepravidelného tvaru bez tvorby kapsle. Histologicky být potvrzena pomocí endoskopické biopsie nebo tenkou jehlou transtorakální biopsii, která je pod kontrolou počítačové tomografie. Při identifikaci exsudativní zánět pohrudnice je účelné pleurální punkce cytologické vyšetření získaného materiálu. V některých případech, sarkom snadný resort použitím tohoto diagnostického torakoskopii nebo průzkumné torakotomie.

Diferenciální diagnóza primární plicní sarkomů provedených s obvodovým rakovinou plic, metastatické nádory, tuberkulomah, Echinokokóza a neparazitické plicní cysty, benigní a maligní thymom.

Léčba a prognóza plicní sarkom

Při výběru racionální léčebnou strategii zohledňuje fázi zhoubný nádor plic, jeho typ a umístění. U těchto operovaných případech provedena lobektomie nebo pneumonektomii s lymfadenektomií. V předoperačním období, zpravidla jmenován chemoterapií kurzu. Radiační léčba se obvykle používá v komplexní léčbě (chirurgické a chemoterapeutického doplňková léčba) jako sarkomu plic je méně citlivé na radioterapii. Inovovat selektivní radiační terapii vnitřní (SIRT) - podávání radioizotopů pomocí katétru do cév plic, dosahující do nádoru.

Pokud resekce nemožné, možné paliativní operace odstranění patologické příznaky a zvýšení přežití krátkodobé pacienta. Kromě toho, s neresekabilních nádory mohou být podávány samostatně nebo chemoterapie v kombinaci s radiační terapií, imunoterapie.

Sarkom, rakovina plic - rakoviny potenciálně špatnou prognózou. Charakteristickým znakem je tendence recidivy a metastázy plic sarkomů, což způsobuje nízké procento přežití u pacientů s diagnózou. Pět-leté přežití na začátku léčby v prvním stupni byl 50%, třetí - 20%. Po zjištění primární sarkom plic v pozdních stádiích nebo u pacientů sekundárních plicních lézí umírají během několika měsíců.