Revmatická onemocnění v periartikulární měkkých tkání

Revmatická onemocnění v periartikulární měkkých tkání - extraartikulární poškození periartikulární tkáně. Tím, revmatických onemocnění, periartikulární měkké tkáně (kloubní revmatismus), zahrnují zánětlivé nebo degenerativních změn šlach (tendosynovitida, zánět šlach), vazů (vazy), vazy a šlachy upevňovací zóny do kosti (entezopathies), synoviální dutiny (bursitis), Fascia (fasciitida), aponeurózy (aponeurositis), které nejsou v souvislosti s úraz, infekce, nádor. Hlavními příznaky této skupiny revmatických onemocnění jsou bolest a obtíže pohybu v kloubech. Vedená systémové protizánětlivé terapie, místně - fyzioterapie, kortikosteroidy.

klasifikace

Mezi hlavní revmatických onemocnění jsou degenerativní a zánětlivé léze periartikulární struktury vzniklé v pozadí intaktních spojů nebo osteoartritida. Hlavní roli při vzniku svých přidělených pro domácnost, profesionální nebo sportovní zátěži, stejně jako endokrinní a metabolické, neuro-reflex, vegetativní-cévní onemocnění, vrozené méněcennosti vaz-šlachy jednotky.

Při sekundární modifikace revmatických onemocnění periartikulární tkáně, obvykle způsobena procesem systému (Reiterův syndrom, stižený dnou nebo revmatoidní artritida), Nebo šíření zánětu z hlavních změn v kloubech.

Označíme mění periartikulární tkáně, někdy používají termíny nebo periartroz periarthritis.

Mezi nejčastější formy extraartikulární revmatismus horní končetiny zahrnují zmrzlé rameno, loket, zápěstí periarthritis. Revmatická periartikulární tkáně dolní končetiny patří periartritida kyčlí, kolen a nohou. Mezi jinými revmatickými chorobami periartikulární měkkých tkání zkoumány eosinofilní fasciitis, a fibrózu.

příznaky

Patologické změny zpočátku ovlivní šlachy vystaveny nejvyšším zatížení a mechanickému namáhání. To vede ke vzniku fibril vad, odumření, postinflammatory sklerózy vývoj, hyalinóza a kalcifikace. Primární změny jsou lokalizovány v místech šlacha fixace až na kost (enthesis) a jsou nazývány Entézopatie. Později v průběhu procesu může zahrnovat šlachové pochvy (tendosynovitida), synoviální membrány (bursitida), fibrotické tobolka (y), vazů (vazy) a t. D.

Běžné příznaky extraartikulární revmatismus jsou bolesti a omezené pohyblivosti kloubů. Bolest spojená s určitými aktivními pohyby sustave- místních bolestivých oblastí, v oblastech vymezených šlachy fixace. Když tendovaginitah a bursitidy podél šlach nebo v průmětu synoviální membrány otok jasně detekovány.

zmrzlé rameno

Většinou se vyskytuje u žen ve věku nad 40-45 let. zmrzlé rameno To způsobilo degenerativní změny v supraspinatus šlachy, rotátor sval rameno (subscapularisu, Infraspinatus, malý a velký kulatý tvar) hlavu bicepsu šlach (biceps) a subakromiální sáčku.

Zájem supraspinatus šlachy může být vyjádřena pomocí jednoduchého tendinitidy, kalcifikující tendinitidy, úzkost (nebo přerušení) šlachu.

Jednoduchý zánět šlach je charakterizována bolestí v supraspinatus svalu s aktivním únosu ramenem (Dauborna příznaku), s největší na amplitudě uvedeno bolestivost výfukových končetiny 70-90 °. Prudký nárůst bolestí kvůli dočasnému stlačení šlachy mezi epifýzy humeru a akromia.

Kalcifikující šlach diagnostikována formy po RTG ramenního kloubu. Bolest příznaky výraznější a motorické funkce je narušena kloub významné. 

Natržení nebo úplné přetržení šlachy, stanovení supraspinatus svalu, obvykle způsobena zvedání těžkých břemen nebo špatné podzim s důrazem na rukou. Od jiných forem zmrzlé rameno je jiná typická příznakem „padající rukou“, tj. E. neschopnost udržovat ruku v zasunuté poloze na stranu. Tato podmínka vyžaduje artrografii ramenního kloubu, a detekci natržení šlachy - chirurgický zákrok.

Když je hlava bicepsu Tandy pozorovány přetrvávající bolesti a bolesti pohmat, když se snaží zdůraznit, biceps.

Clinic subakromiální bursitis obvykle rozvíjí znovu po porážce supraspinatus nebo biceps. Vyznačující se tím, bolest, omezení otáčení únosu a rameno (rameno zablokovány příznak). To může mít formu burzitida kalcifikace v ukládání vápenatých solí subakromiální sáčku.

Periartritida loketního kloubu

Možnosti porážka loketní periartikulární tkáně patří Entézopatie v epicondyle pažní kosti a loketní bursitida.

Entézopatie šlachy připevněné k rameni epicondyle představují patogenetickou základ pro syndrom, nazvaný "tenisový loket“. Tam byli bolest vnější a vnitřní epikondyl regionu kosti pažní, která zesílila při sebemenším zdůrazňují extenzorového a flexor zápěstí a prstů.

Pokud je koleno určena pohmat burzitidy spuštěním výčnělek promítaného olecranon.

periartritida hip

Šlachy léze vyvíjí při nízkých a středních hýžďových svalů a kloubních pouzder v trochanterické kyčle.

Hip periarthrosis klinik typicky bolest výskytu verhnenaruzhnogo stehenní kosti během procházky a absence sám. palpace měkkých tkání v oblasti velkého trochanteru bolestivé radiograficky detekován obyzvestlenie šlachy a osteofytů podél obrysu femorální apofýza.

Periartritida kolenního kloubu

To způsobilo porážku šlachy přístroje, které poskytují záznam o Semitendiosus Sartorius, štíhlý, semimembranosus svalu na mediálním kondylu tibie. Bolest je doprovázena aktivní i pasivní pohyb (rovnání, ohýbání, soustružení holenní), někdy označené místní zvýšení teploty a otok struktur měkkých tkání.

léčba

Léčení revmatických porážkách periartikulární měkkých tkání se provádí pomocí revmatolog a zahrnuje jmenování zúčastněné režimu end-spánku, skupiny léčiv NSAID (naproxen, butadiona, ortofena, indimetatsina), zasedání fonoforézou s hydrokortizon, cvičení terapie, masáž.

Při absenci pozitivní dynamiku po dobu 2 týdnů se provádí místním periartikulární tkání blokády Novocaine nebo kortikosteroidy.

Pokud často opakující se nebo rezistentních forem extraartikulární revmatismus terapeutická sezení ukazuje lokální radioterapii.