Bursitis

Burzitida volal akutní, subakutní nebo chronický zánět bursy. Onemocnění je doprovázeno zvýšením ve vaku v důsledku hromadění tekutiny v něm. Příčinou vývoje může být akutní zranění, trvalé mechanické podráždění nebo ložiska soli v některých revmatických onemocnění. Asi 85% všech případů bursitidy u mužů. První místo na prevalenci zastává loketní burzitidu.

anatomie

Bursa zvané podélné dutiny, a vložkou s pláštěm, který obsahuje malé množství synoviální tekutiny. Tašky jsou umístěny kolem kosti vyčnívající části a provádět tlumicí funkci, chrání měkkých tkání (svaly, šlachy, kůže a obložení) z nadměrné tření nebo tlaku.

Následující typy synoviálních sáčků: axilární (pod sval), podfastsialnye (nachází pod palubní deskou), podsuhozhilnye (ležící pod šlach) a podkožní (umístěn na konvexní ploše spoje přímo do podkoží).

Klasifikace burzitida

V traumatologii a chirurgii, existuje několik klasifikace burzitida:

• Vzhledem k lokalizaci (koleno, koleno, ramenní kloub a tak dále. d.) a název postiženého bursy.
• S ohledem na klinický průběh akutní, subakutní a chronické bursitidy.
• Vzhledem k tomu, původce: specifická (s burzitida syfilis, tuberkulóza, brucelóza, kapavka) A nespecifickou bursitis.
• Vzhledem k povaze exsudátu: serózní (plazma dopované s malým množstvím krevních buněk), purulentní (mikroorganismy, rozrušených buněk, rozpadla leukocytů), hemoragické (kapalinu s velkým množstvím červených krvinek) a fibrinózní (vysoký fibrinu) bursitidy.

Kromě toho, se v klinické praxi se často izoluje aseptických (neinfikované) a infekční burzitidy.

Příčiny bursitidy

Akutní infekční bursitidy se obvykle objevuje v důsledku malých traumat (mělké rány, modřiny, odřeniny) nebo hnisavý zánět (proleženina, osteomyelitida, karbunkl, vařit, infekční onemocnění kůže). Poškozené oblasti množit pyogenní bakterie, které jsou pak transportovány lymfatickým systémem do vaku, nakazí jeho obsah.

Je také možné, přenos infekce krví nebo přímý zásah od mikrobů v dutině pytlích v poškození měkkých tkání. Nejčastěji infekce se vyskytuje v přímé řezy a odřeniny v oblasti lokte (např. V důsledku pádu z jízdního kola). Příčina infikovaných burzitidy v tomto případě se obvykle stává epidermidis, nebo Staphylococcus aureus. Pravděpodobnost, burzitidy v přímém styku s mikroorganismy, se zvyšuje s poklesem imunity, alkoholismus, cukrovka, steroidy, některá onemocnění ledvin.

Kromě toho je příčinou burzitidy mohou být některé nemoci (sklerodermie, dna, revmatoidní artritida). V tomto případě, burzitida dochází v důsledku usazenin soli v bursy.

Chronická burzitida dochází v důsledku konstantní, dlouhodobé mechanické časové stimulace odpovídající oblasti. Obvykle jeho vzhled kvůli zvláštnosti profesní nebo sportovní aktivity. Například horníci často pozorované loket bursitidy, ženy v domácnosti a hospodyně - bursitis kolenního kloubu, atd.

Symptomy burzitida a vývoje

Při akutní bursitida v pytlích vytvořena bolestivé a omezené, pružný otok kulatý tvar. K dispozici je zarudnutí a mírný otok měkkých tkání. Pacient bolest pocit v postižené oblasti. Někdy pacient stěžuje na malátností a horečkou. Palpace kolísání určuje, potvrzující přítomnost kapaliny. Pohyb v kloubu je mírně omezen.

S další vývoj zánětu a otoku, hyperemie amplifikovaný, existuje významný pyrexie (až na 39-40 ° C) a silné bolesti. V závažných případech může být hnisavý léze měkkých tkání s rozvojem celulitida.

Jako výsledek léčení akutní bursitida zmizí. Někdy není možné dosáhnout obnovy a akutní bursitida stává subakutní, a pak do chronické formy.

Při chronické bursitidy v měkkých pytlů definovanou omezený otok kulatý tvar. Zarudnutí okolní tkáně otok a citlivost na pohmat chybí. Pohyb v kloubu zachován v plném rozsahu.

V sekundární burzitida chronická recidivující samozřejmě možné. V tomto případě, v dutině vaku jsou izolované části zničeno tkáně, která po sklopení imunitu nebo menší poškození může stát živnou půdou pro re-vývoj zánětlivého procesu.

Diagnóza burzitida

Diagnóza je stanovena na základě klinických důvodů. Objasnit podstatu zánětlivé tekutiny a pro stanovení citlivosti mikroorganismů na antibiotika provedena punkce. V procesu diagnostiky je třeba vyloučit konkrétní infekce (spirochety, gonokoků t. D.) tak, aby v případě podezření na specifické povaze onemocnění a bakteriologických testů provedených sérologických reakce.

diferenciální diagnostika artritida Na základě klinických příznaků: burzitidě, na rozdíl od artritidy, rozsah pohybu v kloubu mírně snížena nebo zachována.

rentgenovou diagnostiku a MRT diagnóza klouby jsou pomocné způsob pro povrchovou burzitidy a získat větší praktický význam v uznání hlubokého bursitidy, méně přístupné pro přímé klinické studie.

léčba bursitis

Při akutní aseptické burzitidy poskytnout odpočinku končetin předepsané s ledem, zánětlivých a analgetické léky. V některých případech působit proražení vaku k odstranění kapaliny a / nebo podávání kortikosteroidů.

Při spojování se provádí antibiotické infekci, pokud je to nutné provést opakované zánětlivé odstranění kapaliny nebo odvodnění dutiny s mycí vaku roztoky antibiotik a antiseptika. V závažných případech někdy vyžadují chirurgické vyříznutí bursy. ošetření Následně se provede tak, jak je obvyklé, když hnisající rány, léčení může trvat dlouhou dobu.

Léčba chronické aseptické burzitida závisí na umístění. V mnoha případech je nejspolehlivější způsob, jak se zbavit burzitidy je chirurgický výkon - excize vaku. Vyjmutí neinfikovaný bursa se provádí v plánovaném způsobem, pokud jde o čisté provozu. Rána uzdravil primárně do 10 dnů. burzitida relapsy při použití této metody léčby pozorované v 2-2,5% pacientů.

komplikace bursitis

Hnisavý burzitida může být komplikována píštěle osteomyelitida, artritida nebo sepse.

Burzitida z loketního kloubu

Jak již bylo zmíněno výše, je nejběžnější forma burzitidy je loket bursitidy, abych byl přesný - podkožní ulnární tašky se nachází v olekranu.

Akutní ulnární burzitida se vyvíjí v důsledku traumatu, zavedení infekce nebo metabolických poruch. Příčinou akutní a chronické bursitidy mohou být zvláště sportovní nebo pracovní zatížení (s výjimkou pro horníky s nemocí často trpí lidé, kteří jsou nuceni neustále spoléhat se lokty o stůl během operace, stejně jako bojovníky - kvůli tlaku a třecích lokty na koberci).

Zpočátku, v olecranon je mírný otok, který jde často bez povšimnutí. V akutních zvyšuje bursitis otok kůže nad ním je červená, spojovací pohyby jsou bolestivé. Možná, že místní zvýšení teploty. Pohmat určena tvorbu elastický kolísavý. S dalším rozvojem infekce je slabost, příznaky intoxikace.

Léčba akutní burzitidy lékařů zapojených. Terapie zahrnuje standardní metody používané pro všechny druhy burzitidy: zbytek, stlačuje, protizánětlivé a analgetické prostředky, někdy - defekt, a kortikosteroidy. Purulentní bursitis jmenovaných antibiotika, odstranění kapaliny se provádí pomocí malého řezu s následným promytím a vypouštění dutinu. V závažných případech se provádí operace - pitvu, následuje odvodnění.

Při chronické bursitidy otok rovněž neustále zvyšuje, avšak v tomto případě, bez zarudnutí, není pozorováno žádné zvýšení teploty. Jediné nepříjemné symptomy mohou být pocit neklidu v lokti a bolesti při ohýbání v důsledku napínání bursa.

Neléčená vak může dosáhnout značné velikosti a výrazně omezují pohyblivost kloubu. Při provádění jakýchkoliv prací je pacient nucen přestávky kvůli bolesti při pohybu. Otok může být i odolné a tvrdé, a volné, měkké. Někdy palpace stanovenou hustotu zhutňování a chrupavky jizva prameny.

Chronická aseptický bursitis je podávána medicínské. Propíchnutí není zobrazen sáček v tomto případě, protože po odstranění tekutiny normálně znovu hromadí. Doporučená operace.

Operace se provádí v nemocnici. Taška je odloupnut od kůže a kostí, a pak se odstraní, rána se odstředí, v oblasti spáry se tlak obvaz. Absolvoval odstraněny v den 2 nebo 3, stehy obvykle odstraní 10 dní po operaci.

Je třeba mít na paměti, že pokud je loket bursitida je zde poměrně vysoké riziko sekundární infekce. Navíc, když dlouhotrvající chronické burzitidu ve vaku a kolem jizvy dojde ke změnám, takže je obtížné provést chirurgický zákrok. Proto lékař by měl být léčen v počátečních fázích, aniž by čekal na komplikace.

Burzitida kolenního kloubu

Nejčastěji postihuje podkožní pytel umístěný na předním povrchu kloubu (první místo na prevalenci) a infrapatellar vak je pod čéšky šlachou a zavřít,

Prepatellyarny bursitida - zánět podkožního vaku na přední části kolena. Je na prvním místě výskytu burzitida kolenního kloubu.

Onemocnění se obvykle objevuje po traumatu (pokles o čéšky, zranění nebo cévní mozková příhoda) nebo po delším stání na kolenou, obvykle z důvodu své profesionální činnosti (kolena pokrývač, hospodyňka kolena). Kromě toho, je příčinou depozice bursitida soli mohou být v pseudodna, artritida nebo dnavé revmatoidní artritida.

Tam otok, zarudnutí, nepříjemné pocity v koleně. Bolest je obvykle méně výrazné než u artritidy, pohyb mírně omezeno nebo zachován v plném rozsahu. Tam mohou být některé tuhost při chůzi. Když infikovaných bursa kapaliny v dutině se zvýšenou bolest, rozsah pohybu se snižuje, dochází k nárůstu regionálních lymfatických uzlin a horečka. Léčba - jak je u jiných typů bursitidy.

Infrapatellar bursitis je způsoben zánět infrapatellar bursa umístěn pod velkým šlachy, který, podle pořadí, je pod čéškou. Obvykle to způsobuje bursitis stává zranění při seskoku (skokanské koleno). Léčba zahrnuje zbytek postižené končetiny, s ledem, stejně jako příjem léků proti bolesti a protizánětlivé léky.

Goose bursitida - zánět bursa husí nacházející Posteromediální kolenního kloubu povrchu. Často se vyvíjí u žen s nadváhou. Doprovázen bolestí, horší jít nahoru a dolů po schodech.

Konzervativní standardní léčba se provádí pomocí lékařů. Při chronické aseptické bursitis husí vaku, který také nese jméno cysta Becker, doporučená chirurgie - vyříznutí bursy. Operace se provádí pomocí ortopedické traumatologii nebo v nemocnici. Stejně jako v případě loketního burzitidy pooperační rány po dobu 1-2 dnů dát gumovou absolventa. Stehy se odstraňují desátým dnem.

Burzitida ramenního kloubu

Nejčastěji zánět pytlů pozorovány non-dutinu ramenního kloubu - subakromiální, subdeltoid a podkožní akromia. Tam je bolest, zhoršuje otáčení končetiny únosu. Syndrom bolesti je zvláště výrazné bursitida subdeltoid tašky.

ramenní zvyšuje kloubu mírně objemu, svalové kontury se vyhlazují. S porážkou subdeltoid tašky deltového zobrazí zvětšený v některých případech tam je otok na vnějším povrchu kloubu.

hip bursitis

Nejčastěji postiženy kyčelní hřeben pytel, hluboké a povrchové pytle velkého trochanteru. U těchto typů bursitidy je charakterizována těžkou kurzu.

Akutní bursitida doprovázen výrazným nárůstem teploty a těžkými bolestmi, které jsou výrazně zvýšenou rotací, rozšíření a únosu kyčle. K dispozici je nucená poloha končetiny: kyčelní stranou, ohnuté a mírně vytočené ven. Nad tříselných vazu na přední povrch stehenní kosti je určen vnitřním bolestivé otoky.

V některých případech hip bursitis je třeba odlišit od hnisavé artritidy. Na rozdíl od burzitida artritidy se vyznačuje otok, bolest v nepřítomnosti axiální zatížení na končetiny, snížení a ohýbání stehna.

Burzitida oblast kolem kotníku

Nejčastěji se v této oblasti je zde podkožní patní bursitis tašky umístěné mezi Achillovy šlachy a patní hlízy. Příčinou traumatem (například třel boty) nebo transport přes lymfatický nebo krevních cév infekce. Někdy v případech, ahillobursita nutné provést diferenciální diagnózu se zánětlivým procesem způsobeným tkáně traumatizace pata ostruhy.

prevence bursitis

Horníci a lidé z dalších profesí spojených se zvýšeným rizikem vývoje burzitidy by mělo být možné chránit burz konstantní traumatu (např používat ochranný obvaz). Aby nedošlo k rozvoji akutní bursitida je třeba zacházet opatrně rány v kloubech, k léčbě pustulózní onemocnění správně a včas.