Synovitida ramenního kloubu

Synovitida ramenního kloubu - zánět v synoviální (vnitřní) společného pláště. Doprovodu nahromadění většího množství kapaliny. Reakce na intra-zranění, synoviální membrány podráždění poškozené chrupavky nebo kostní fragment, vazu selhání přístroje, metabolické poruchy, působení infekčního agens nebo alergenu. Ostatní méně časté synovitida (Např, synovitida kolenního kloubu). Léčba tohoto onemocnění v závislosti na podkladové patologie způsobená může provádět traumatologie, ortopedie, revmatologie, alergici a dalších specialistů.

Klasifikace a patogeneze synovitidy ramenního kloubu

Synovitidy mohou být aseptické nebo infekční. Mezi nejčastější aseptické synovitida - traumatický, následoval v sestupném pořadí alergickou, neurogenní, vyvolal výměnu a endokrinní poruchy, atd Adrift aseptické synovitidy mohou být akutní nebo chronické povahy výpotku - .. Serózní, villezno-hemoragická nebo sero-fibrinoid ( adherens). Pro akutní synovitidy je charakterizována zánětem serózní s výraznou vaskulární reakcí synovie.

na chronická synovitida serózní zánět je vzácné, dominují smíšené formy. Chronická sero-fibrinoid synovitida doprovázena tvorbou exsudátu bohatého fibrinu. Sraženin fibrinu ve formě kapek a vláken, která se následně kondenzuje a mohou vytvářet uvnitř volného tělesa. Při chronické klků (villeznom nebo villezno-hemoragický) synovitida odhalil sklerotické a hypertrofovaným klků vnitřní obálku, a které mohou tvořit otshnurovyvatsya hondromnye těla a rýže buňky.

V akutních formách synovitida je vnitřní obálka kapsle nemění, když je vystaven chronické fibrotické degenerace, což vyvolává tvorbu bludného kruhu. Patologické změny synovie je špatně absorbován kapalina tvořena chronická recidivující hydrokéla společný hromadí kapalina stlačuje synoviálního pouzdra a vazů úsek, má vliv na cirkulaci krve a lymfy a stimuluje další degenerativní-dystrofické změny v kloubu.

Infekční synovitida obecně probíhá akutně a doprovázena tvorbou hnisavých exsudátu. Důvodem pro vývoj této formy synovitidy stává kolík, hematogenní nebo lymphogenous smyk infekce. Když se kontakt oplodnění mikrobiální patogeny napadnout spoje proti otěru, nakrájený, roztržený nebo sekaný rány, vařit, absces nebo celulitida v kloubu. Hematogenní a lymphogenous infekci lze pozorovat během akutních infekčních onemocnění, a septického ohniska ve vzdálených segmentů. Když hematogenní šíření mikrobů vstoupit ramenního kloubu přes krevní řečiště, s uzlových - prostřednictvím lymfy.

Symptomy synovitida ramenního kloubu

Pacient trpící akutní aseptické synovitidy, si stěžují na střední nebo slabá bolest a nepohodlí v ramenním kloubu. Postižené oblasti mírně oteklé, spoj se zvyšuje objem, kontury se vyhlazují. Někdy tam není výrazně označen místního překrvení a hypertermii. Pohyb mírně omezen. Pohmat určena slabou bolest, clusteru se velké množství kapaliny je detekována kolísání. V případě aseptických chronické bolesti synovitida a bobtnání jsou méně výrazné s prodlouženým trvání převládajícími symptomy spojené sekundární degenerativní změny v kloubu.

Akutní hnisavý synovitida začne náhle se vyvíjí v průběhu několika hodin nebo dní a je doprovázena silnými bolestmi, rostoucí při sebemenším pohybu. Vlastenecký kloub, ramenní zaoblené, kostnaté protuberance jsou vyhlazené, pokožka nad postiženou oblast je horká, zrudl. Pohmatem prudce bolestivé. Existují známky intoxikace: horečka, únava, slabost, nevolnost, zvracení a bolesti hlavy. V krvi odhalila zánětlivé změny.

Diagnostika a léčba synovitidy ramenního kloubu

Nejvíce informativní studie k určení příčiny a povahu zánětu jsou terapeutické a diagnostické punkce následovalo studium tečkované, biopsie synovia rentgen, arthropneumography, ramenního kloubu ultrazvuk, CT a MRI kloubu ramenního kloubu. Pokud je to nutné aplikovat artroskopii - terapeutické a diagnostické metody pro vyhodnocení změn v kloubu přímé vizuální kontroly pomocí speciálního vybavení. Pro podezření na alergické reakce, endokrinních a metabolických poruch jmenovat konzultovat s alergologa, endokrinolog a dalších specialistů.

léčba synovitida je obvykle konzervativní. Pacientům se doporučuje odpočinek, imobilizace se provádí, pokud je to nutné používat trojúhelníkový obvaz. Kdy velké množství tekutiny nahromadění punktirujut kloubu. Předepsat analgetik a nesteroidních protizánětlivých infekčních synovitida použita antibiotika. Při chronické aseptické procesu provádí korekci metabolických poruch s použitím inhibitorů proteolytických enzymů (hyaluronidáza, proteázy, lysozym) a stabilizátory lysozomální membrány (kontrikala, Trasylol).

Pacienti zaměřen na fyzioterapii: fonoforézy s kortikosteroidy, UHF, magnetické, lazonilom elektroforézy a heparinu kontrikalom. Doba zotavení se provádí gymnastiku. Chirurgie je uvedeno v vleklé průběhu chronické synovitidy, neúčinnost konzervativní léčby a dostupnosti nevratným změnám v synovii. V závislosti na rozsahu a závažnosti procesu se provádí celkové, mezisoučtu nebo částečné synovektomie ramenní kloub. V pooperačním období předepsané antibiotika, rehabilitace, fyzikální terapie a masáže.