Synovitida

Synovitida - zánět synoviální membrány, která je omezena na své hranice, a je charakterizována akumulací zánětlivých exsudátu v ostění dutiny pláště. Vzhledem k tomu, synoviální membrány obložení dutiny se podílejí na zánětlivém procesu může působit bursa (malá zploštělá vytvoření dutiny lemována synovie, oddělený od okolní tkáně a naplněné kapsle synoviální tekutiny), synoviální pochvy šlach, kloubní dutiny. Nejčastěji je porážka klouby (koleno, loket, kotník, zápěstí), a charakteristické léze kloubu, přinejmenším - ve stejnou dobu několik.

V závislosti na povaze klinického průběhu onemocnění synovitidy rozdělený do akutní a chronické.

akutní synovitida Projevený otok, překrvení a ztluštění synoviální ní membránou. S progresí kloubních zánětlivých změn v synovii dutiny nebo vytvoření exsudátu, exsudátu, který je nažloutlé barvy s vločkami fibrinu.
chronická synovitida doprovázeno vláknité membrány zahuštění kloubního pouzdra a tvorba fibrózy (pojivové tkáně těsnění s výskytem zjizvení). V některých případech je proliferace synoviální klků a depozice vorsinopodobnyh organizované fibrinu překrytím, které visí jako kartáče v kloubní dutině (tzv chronická synovitida klků). Když jsou tvořeny klků otshnurovyvanii „rýžových orgánů“, připomínající zrnka rýže.
V závislosti na povaze zánětu a výpotku rozlišovat serózní, hemoragický, seroplastic a hnisavý synovitida.

Příčiny synovitida

Vzhledem k výskytu těchto skupin synovitida:
1) rozvoj infekční synovitida vniknutím patogenů v synoviální membrány, kde pronikají z okolního prostředí, stejně jako kontaktu hematogenní (s krví) nebo lymphogenic (s šokem lymfy) prostřednictvím infekčních ložisek v těle:
b) nespecifické synovitida způsobená patogeny, které způsobují nespecifický zánět synovia (streptokoky, stafylokoky, pneumokoky a další) -
a) specifické synovitida způsobené patogenními mikroorganismy způsobují specifickou zánět v synovii (např tuberkulózními mykobakteriální patogeny nebo syfilis - světle Treponema) -
2) Aseptické synovitida dojít za následujících podmínek:
a) při opakovaném mechanického traumatu kloubu (zvané reaktivní synovitida) -
b) když gemofilii-
c) v výměna zneužívání návykových látek
g) endokrinní poruchy.
3) Alergická synovitida, které vyplývají z akce na synoviálních alergeny tkání a infekční neinfekční povahy za předpokladu, že zvýšená citlivost na tyto alergeny.

příznaky synovitidy

Při akutní serózní nespecifické synovitidy je změna společného tvaru obrysy jeho vyhlazené, dochází ke zvýšení tělesné teploty, je bolest, když je kloub pocit v kloubní dutině začíná hromadit výpotek, který je patrný zejména v kolenním kloubu, jak je znázorněno tzv příznakem tajné volby čéšky: pokud narovnal tlak noha na čéšky způsobuje, že se do toho ponořit do kloubní dutiny po celou cestu až do morku kostí, ale po ukončení lisování čéšku jakoby " vyskočí. " Bere na vědomí omezené a bolestivé pohyb v kloubu, stejně jako celková slabost, malátnost.

pravé koleno synovitida.

V případě akutní hnisavý synovitida Je pozorováno, podstatně větší závažnost příznaků než v serózní synovitidy. Pro hnisavých synovitidy vyznačující závažnosti celkový stav pacienta, jak je vyjádřeno v Razka celkovou slabost, zimnice, vysoká tělesnou teplotu, někdy - ve vzhledu deliria. Dána vyhlazené obrysem postiženého kloubu, zarudnutí kůže nad ním, něhu a omezení pohybu v něm, v některých případech - to je kontrakce (omezení pasivní pohyb kloubu). Hnisavý synovitidy mohou být doprovázeny regionální lymfadenitidou (lymfadenopatii kvůli zánětu). V případech, kdy akutní hnisavý synovitida nedolechen je možné recidivě.

V počátečním období, chronická serózní synovitida vyznačující se tím, mírné klinické projevy. Pacienti si stěžují na únavu, ke které dochází při chůzi únava, nějaké omezení pohybu v postiženého kloubu, vzhled bolavé bolesti. Akumulace v glenoid dutiny velkým množstvím exsudátu, což vede k vývoji hydrarthrosis (spoj vodnatelnost). V případě dlouhodobé existence vodnatelnost vazy jsou táhla, což způsobuje společné laxity, subluxace, nebo, v některých případech, dislokace.

komplikace synovitida

arthroempyesis - šíření razvmvaetsya proces hnisavý způsobené akutní purulentní synovitida, vláknité membrány v kloubního pouzdra.
Periartritida a měkkých tkání absces - rozvoj purulentní proces šíření ze synoviální dutiny v akutní purulentní synovitida okolní tkáně kloubu. Hnisavé artritidy, periarthritis a absces, s místními projevy: společný prostor se podstatně zvýší velikost, tam je otok tkáně, ostré zčervenání kůže nad kloubem.
panarthritis - vyvinula se zapojením hnisavého procesu kostí, chrupavek a vazů.

Vyšetření a laboratorní diagnostika synovitida

Diagnostika synovitida charakteristika umožňuje lokalizaci patologického procesu a dat získaných v klinickém hodnocení a výsledky diagnostické punkce.

Kromě toho, když laboratorní vyšetření v akutní purulentní synovitidy stanovena leukocytóza (zvýšení počtu bílých krvinek (BK) přesahující 9 x 109 / l) s nárůstem procentuálního obsahu skupina tvarových neutrofily (více než 5%) zvýšení ESR v krevním (KLA) ( rychlost sedimentace erytrocytů). Výsledné propíchnutí hnis zkoumány smear mikroskopie (výzkumné materiály laboratorní pod mikroskopem poté, co má zvláštní barvu) a bakteriologické (izolaci čistých kultur mikroorganismů na živném médiu), metod, které nejen umožňuje zjistit povahu patogenu, ale také s ohledem na svou citlivost na antibakteriální prparatam.

V případech, kdy je průběh akutní purulentní synovitidy komplikovaných sepsí (v šíření infekčního činidla hnisavou zaměření v krevním oběhu), produkoval studii (výsev) krve na sterilitu, která také umožňuje zjistit povahu patogenu, který způsobil proces purulentní a určit jeho citlivost na antimikrobiální látky.

To je také cvičeno cytologické vyšetření tekutiny, získané propíchnutím (mikroskopickým vyšetřením buněk v kapalině) a pro specifické sérologické testy (stanovení specifických protilátek v séru krve pacienta na konkrétní patogenu).

V synovitidy je sekundární vyšetření zaměřen na identifikaci základního onemocnění, což bylo příčinou synovitidy.

léčba synovitida

Léčba akutního serózní synovitidy Začíná znehybnění končetiny, dle sádrové pneumatiky. V počátečním stádiu synovitidy přiřazené UHF ošetření, UV záření, elektroforéza s prokainem, použije horký obklad s 10-20% roztokem Dimexidum. V případě přetrvávající synovitidy přiřazeného elektroforéza proudění s jodidem draselným nebo Lydasum a fonoforézou kortikosteroidy (hydrokortizon). Pokud synovitida doprovázeno významným synoviální výpotek objem dutiny je znázorněno defekt odpovídající kloub s možností zavedení antibiotik (vybrán na základě stanovení citlivosti na ně patogeny) do kloubní dutiny nebo intramuskulárně.

na plic během synovitida dostačující omezit imobilizaci končetiny a těsné bandážování spoje až do úplného vymizení výpotku v kloubní dutiny a odstranění zánětlivých změn periartikulární měkkých tkání, stejně jako jmenování fyzioterapie.

Punkce kolenního kloubu

léčba akutní purulentní synovitidy Zvláštní pozornost je věnována zajištění odpovídající znehybnění končetiny pomocí obinadlem nebo náplastí pneumatiky a drží silnou lokální a systémovou léčbu antibiotiky. Hnis z kloubní dutiny se odstraní prostřednictvím punkce, po kterém je vložen širokospektrální antibiotika antimikrobiální účinek, hydrokortizon a prokain. Také se používá pro dlouhé kontinuální tok kloubní výplach sací dutiny zředěných roztocích antibiotik dvěma tenkými odvodnění. V případě těžkých toků hnisavý synovitida uchýlit k otevření a drenáž kloubní dutiny.

Léčba chronické serózní nebo seroplastic synovitida stanoví zbytek postižené končetiny, společné provádění vpichy, jmenování fyzioterapie (elektrické, parafínové vany, bahno, atd.). Je třeba identifikovat a léčba základního onemocnění, což bylo příčinou chronické synovitidy. V některých závažných případech se uchýlit k operaci - Implementační synovektomie, který snižuje celkovou nebo částečnou resekci synoviální membrány a kloubního pouzdra udržované pod endotracheální anestezii.

Prognóza synovitidy

Prognóza synovitidy je do značné míry závislá na povaze původce onemocnění a počátečního stavu pacienta. Také velké hodnoty pro prognózu je okamžitě zahájena a správná léčba. Úplné uzdravení, zahrnující přesun z hlediska ochrany v kloubu, často pozorovány v serózní a alergické synovitidy. V jiných forem onemocnění, tvorby tuhosti nebo celkové nehybnosti kloubu. Při těžkém průběhu akutní hnisavou synovitidy může vyvinout sepse, který často ohrožuje život pacienta.