Chronická synovitida

Chronická synovitida - zánětlivý proces, který má vliv na synoviální membráně a je doprovázen hromadění tekutiny v kloubní dutiny. Nejčastěji diagnostikována u osteoartritida, o něco méně často pozorovány v této patologii chronická artritida. V některých případech, synovitida vyvíjejí hemofilie. po poranění kloubů (zlomeniny, podvrtnutí, těžká zranění, natržené vazy) Chronická synovitida vzácné. První místo zaujímá prevalencí synovitida kolenního kloubu, méně ovlivněna kyčel a brachiální klouby, velmi zřídka - loket, talocrural, zápěstí klouby, klouby, nohy a ruce.

Chronická synovitida - je sekundární patologický stav, který se vyvíjí na pozadí některých předchozích společných změn. V následujícím je vzájemný váhový: primární patologie vyvolává opakující synovitida, a zánětlivé a degenerativní změny v intima společného sloučeniny průběh onemocnění. Proto spolu s eliminací symptomů plánu synovitida léčby musí obsahovat patogenetickou akci, zaměřenou na boj proti závažným chorobám. Léčba synovitida v závislosti na příčině jeho výskytu může nést revmatology odborníky v oblasti ortopedie a traumatologie, hematologie, a tak dále. d.

Patogeneze chronické synovitidy

Normální synoviální tekutina se podobá krevní plazmy. Nicméně, existují určité rozdíly: v synoviální méně bílkovin, fibrinogen je v režimu offline, ale přítomna kyselina rum, na základě které je vytvořená komplexní sloučenina poskytující viskozity synoviální tekutiny. Kromě toho, synovie obsahuje řadu bakterií, solí, a krystaly mikroskopických kousků tkáně, která přirozeně odumírají a nahrazeny novými buňkami, do kloubu dutinu od povrchu chrupavky a kloubní vnitřním pláštěm, a pak se rozpustí.

Jakákoliv změna ve stavu těla se odráží ve složení synoviální tekutiny. Zvláště silné kapalné změní kompozice do zánětlivých procesů v kloubu. Počet synovie se zvýší z 2,1 ml (normální hodnoty) na 50-60 ml a v těžkých případech - na 100-150 ml. Kapalina se stává viskózní. To vše spolu s zánětlivých změn na synoviální membráně a zvýšeného tlaku tekutiny, vyvolává progresivní změny ve všech společných struktur.

Synovie chronických synovitida houstne, hrubý, jsou zde vytvořeny části vláknitého degenerace. Je možné pozorovat, patologické proliferace nebo ztrátu klků tvorby fibrinu následnou intraartikulárními volných tělísek leží. Vzhledem k tlaku tekutiny trpí nejen vnitřní obal, ale i kapsulární vazy. Kapsle se vyskytují jizvy, vazy jsou natažené příliš. joint laxnost vede k traumatickým chrupavky, kapsle a dalších struktur a v konečném důsledku vyvolává vývoj osteoartrózy.

Příznaky a diagnostika chronické synovitidy

Většina pacientů bylo léčeno na traumatologist kvůli bolesti v kloubu. Toto - hlavní symptom, doručena nepohodlí pacienta. Že bolest je hlavním faktorem, který ovlivňuje schopnost pracovat, což způsobuje omezení pohybu, přináší konstantní úzkost a snižuje kvalitu života. Nicméně, bolest je subjektivní indikátor, který je závislý na mnoha faktorech (včetně - od základního onemocnění), a často nekorelují se závažností patologickými změnami v kloubech.

Cíl opatření, uvede rozsah patologického procesu činnosti a určuje ošetření, - počet a povahu výpotku. Složitost identifikace výpotek závisí na umístění chronické synovitidy. Přítomnost kapaliny v kolenním kloubu je podporována jednoduchým palpaci studie. Akumulace exsudátu je zcela jasně vidět na poškození zápěstí, loket a malých kloubů ruky. Výpotek v kotníku a ramenních kloubů během normálního externího vyšetření odhalí dost obtížné. Kyčelní kloub není vizuální kontrola k dispozici a nelze nahmatat na přítomnost výpotku, tak zjistí, že tekutina může být pouze zvláštní studie.

Všichni pacienti s chronickým synovitidy zaměřené na radiografie pro detekci základního onemocnění a vyhodnocování husté společné struktury. Radiografie eliminuje hrubé změny: subluxace, kostní výrůstky a léze avaskulární nekrózy. Pak pacienti léčení ultrazvukový spoj, - tato studie poskytuje možnost přesně určit množství tekutiny v kloubní dutině, jakož i pro vyhodnocení stavu synovii (závažnost zánětu, přítomnost uzlíků, fibrotických ložiska degenerace, atd ...). Pokud je to nutné, pomocí artroskopie. V přítomnosti společného výpotku provozovat defekt, výsledná kapalina směřuje ke studiu. Podle svědectví stanovit konzultace související s profesionály.

Léčba chronické synovitidy

Klinické vedení chronické synovitidy stanoví s přihlédnutím k závažnosti základního onemocnění a exsudativní projevy. Pokud není k dispozici, nebo malé množství exsudátu terapeutické punkce je nutné. Pacienti předepsané NSAID, topické (diclofenac, ibuprofen, indomethacin). Za anestézie doporučuje použít masti, gely, obsahující mentol. Doporučujeme zajistit mírové končetiny a během cvičení pomocí elastické obinadlo nebo speciální ortopedické svorky. Určení směru na UHF, magnetoterapii, fonoforézou a elektroforéza.

V přítomnosti exsudátu provádět defektu a pak aplikován na tlakový obvaz nebo omítky. Při přetrvávající synovitida provádět blokádu glukokortikoidů léků. Tato úprava umožňuje rychle eliminovat zánět, snížit množství tekutin a zmírnit bolest. Kromě toho, když jsou vzácné podávané glukokortikoidy mohou mít stimulační účinky a podporuje regeneraci chrupavkové tkáně. Příliš časté blokády efekt je obrácen - léky začnou ničit hyalinní chrupavky, takže frekvence dávkování hranice 3-4 blokády v průběhu celého roku. Kromě toho zavádí do kloubu nebo contrycal trasilol.

Když je zdlouhavý průběh chronické synovitida a nevratným změnám synovektomii proveden ve vnitřním plášti kloubu. Odstranění synoviální membrány může být úplná nebo částečná, v závislosti na stavu dat synovia získaných ultrasonografie a artroskopie. Částečné resekce provádět jediným řezem, zcela odstranit synovii někdy vyžaduje několik řezů (přes další snížení vyříznut tkáně upravené v volvulus). Potom se provádí protizánětlivé terapie 3-5 dnů předepsané fyzikální terapie.