Synovitida

synovitida

Synovitida - zánětlivé onemocnění synoviální membrány, doprovázené hromaděním exsudátu. To se vyskytuje v některých chorob a poruch metabolismu. V některých případech se vyvíjí trauma. nejvíce postiženy kolenní kloub, méně pravděpodobné, že mají jiné klouby (brachiální, talocrural). Jestliže zánět trauma obvykle se vyskytuje v jednom (poraněného) kloubu. Při onemocnění a poruchy látkové výměny, v některých případech může mít za následek více kloubů.

Klasifikace synovitidy

• Akutní synovitida - doprovázen houstnoucí, edém, dopravní zácpy a synovitidy. Výpotek je průsvitný kapalný, někdy - pouhým okem viditelné vločky fibrinu.
• chronická synovitida - projevuje ve vývoji fibrózy kloubního pouzdra. V některých případech, synoviální membrány klků růst, na pouzdro, které mají fibrinových depozit, visící z kloubní dutiny (huňaté synovitida). Při ukládání oddělení transformovaný do takzvaných „rýže orgánů“, což volně potulují v kloubní tekutině a dále zranit synovie.

• Serosynovitis.
• Seroplastic synovitida.
• Hemoragické synovitida.
• Hnisavý synovitida.

1. Infekční synovitida. To vyplývá z vniknutí patogenů do kloubní dutiny. Patogen může proniknout do synovia z vnějšího prostředí (v pronikající poranění kloubu) z okolních tkání (pro hnisající rány vředy a umístěné v blízkosti kloubu), jakož i ze vzdálených míst infekce. Ve druhém případě, mikroorganismy vstoupit do spáry přes lymfatický nebo krevních cév.

• Nespecifickou infekční synovitida. Zvané nespecifické patogeny: pneumokoky, stafylokoky, streptokoky atd.
• Specifické infekční synovitida. Zvané specifické patogeny infekce: Treponema pallidum (pro syfilis) Nádor bacil (pro tuberkulóza), Atd

• Mechanické trauma (nitrokloubní zlomeniny, poranění kloubů, natržené vazy, poškození menisků a tak dále.).
• Podráždění synovie ležící volně zřetelně formulovanými orgánů nebo struktur poškozené předchozím traumatem (roztrhané menisku, poškození chrupavky, atd).
• Endokrinní onemocnění.
• Metabolické poruchy.
• hemofilie.

3. Alergická synovitida. To se stává příčinou kontaktu pacienta s alergenem.

příznaky synovitidy

Nespecifické akutní synovitida serózní doprovázeno zvýšením objemu kloubu. spojovací obrysy jsou vyhlazeny, v některých případech, tam je pocit plnosti. Někdy je syndrom mírné bolesti. Možná nevolnost, mírný nárůst v obecném a místní teploty. Pohyb je omezen, společný pocit mírné až středně silné bolesti. Palpace stanovena kolísání. Vzorek se provádí takto: chirurg klade prsty na opačném povrchu kloubu a poté jemně tlačí na jedné vedlejších pokud máte pocit, Push, pak spoj má kapaliny pod prsty druhé ruky. Je-li kolenní kloub Studie také odhalila losovacího čéšku: tlakově citlivé čéšky „vrhá“ do kosti, dokud se nezastaví, a když „POP“. Ukončení tlakové

Akutní hnisavý synovitida doprovázeno živými klinickými projevy. pacientův stav zhoršuje, existují známky akutní intoxikace: horečka, zimnice, těžká slabost. V závažných případech, případná deliria. Syndrom tam bolest. Vlastenecký kloub je co do objemu zvýšily, kůže nad ním hyperemická. Pohyby jsou bolestivé, se může vyvinout kloubní kontraktury. V řadě případů zjištěn Regional lymfadenitida (Zvýšení blízké lymfatické uzliny).

Chronická synovitida může být serózní, ale nejvíce často se odkazuje na smíšený forma: seroznofibrinoidnoy, vileznogemorragicheskoy atd. Onemocnění se obvykle doprovázené špatnými klinickými příznaky, a to zejména v počátečních fázích ... dotyčného pacienta menší bolesti bolest, s opakovanými pohyby byl rychlý nástup „únava“, „únava“ spoje s bolavou rukou.

komplikace synovitida

Při akutní a chronické aseptické synovitida možné infekci s prosáknutí vážnější infekční synovitidy. V případě, že infekční proces přesahuje synovia a pokračuje do vláknité membrány, dochází arthroempyesis. Při způsobu rozdělování okolní tkáně se může vyvinout flegmona měkké tkáně nebo periartritida. Závažnou komplikací infekční synovitidy je panarthritis, za kterých hnisavý proces zahrnuje všechny struktury zapojené do společného formování: kostí, chrupavek a vazů. V některých případech, sepse může vyvinout v důsledku hnisavého procesu.

Long-existing chronická aseptický synovitida je také plná nepříjemných komplikací. Spoj se postupně zvyšuje svůj objem, protože přebytečná tekutina nemá čas být nasávána zpět do synovia. Bez léčby v těchto případech vyvinul hydrarthrosis (otoky kloubů). Dlouhá existence hydrarthrosis způsobuje vůli kloubu. Jeho svazek postupně slábnout, subluxace nebo dokonce může dojít vykloubení.

diagnóza synovitidy

Diagnóza vystavit na základě klinických příznaků, diagnostické punkce a jiné studie. Je důležité nejen potvrdit přítomnost synovitidy, ale také zjistit příčinu jeho původ, to je docela obtížný úkol v mnoha případech. Pro diagnostiku základního onemocnění na akutní a chronické synovitida aseptické lze přiřadit arthropneumography a artroskopie. Můžete také potřebovat biopsii synoviální membrány a cytologie. Máte-li podezření, že trpí hemofilii, endokrinní nebo metabolické poruchy jsou jmenováni příslušných analýz. Máte-li podezření na alergickou povahu alergie nemoc testy jsou prováděny.

Jedním z nejvíce informativní výzkumu je studovat tečkované (kapalinu získanou jako výsledek diagnostického propíchnutí). Studie výpotku v akutní traumatické aseptické formou onemocnění navrhuje velké množství bílkovin, což potvrzuje vysokou propustnost cév. Vzhledem k poklesu viskozity výpotku kyseliny hyaluronové nižší, než je normální synoviální tekutiny. U chronických zánětlivých procesů odhalila zvýšenou aktivitu enzymů (hondrproteinov, hyaluronidázy, lysozym a t. D.), což vede k dezorganizaci a urychlit destrukci chrupavky.

Když purulentní synovitida v punktátu detekovány hnis, které zkoumají nebo bacterioscopic bakteriologických. To umožňuje nejen zjistit druh patogenu, který způsobil zánět, ale také zvolit nejúčinnější antibiotikum. Kromě toho, je nutné u pacientů s touto formou onemocnění, které má určit krevní test. Podle analýzy odhalily zvýšenou rychlost sedimentace erytrocytů, zvýšený počet bodných neutrofilů a leukocytóza. Máte-li podezření, sepse navíc provádí krevní kultury na sterilitu.

léčba synovitida

Při instalaci z důvodu nemoci a malého množství tekutiny v kloubu ambulantní léčbu. Pokud společný výpotek byl důsledkem zranění, pacient je odeslán na pohotovost. Sekundární symptomatické synovitida odpovídající profilu lékaři léčbě: .. hematologie, endokrinologie, atd aseptické akutní synovitida neznámé etiologie a synovitida s více výpotku je indikací k hospitalizaci. Pacienti hospitalizováni s traumatickým synovitida v pohotovost, u pacientů s hnisavou synovitidy - v chirurgii, a zbytek - oddělení odpovídající profilu hlavní onemocnění.

Když aseptické synovitida s malým množstvím exsudátu předepsat těsný spoj bandáž, imobilizaci a elevace končetiny. Pacient se týká UV záření, UHF nebo elektroforézou novocaine. S velkým množstvím výpotku, jiných než uvedených nápravných opatření, provádět společnou zdravotní defekt. Když jsou podávány v průběhu tahu fonoforézou s hydrokortizonu a elektroforézou Lydasum nebo jodidu draselného.

Léčba akutní synovitidy hnisavou nařídí imobilizaci zajišťuje zvýšené končetiny polohy. Za méně závažné hnis odstraní z kloubní dutiny prostřednictvím punkce. Když může purulentní médium proces závažnosti vyžadují dlouhé období nepřetržitého průtoku sání kloubní dutiny výplach řešení antibiotik. V těžká provedl pitvu a drenáž kloubní dutiny.

Při chronické synovitida aseptické provádí terapii onemocnění. Klinické řízení synovitidy je stanovena individuálně v závislosti na závažnosti onemocnění, přítomnosti nebo nepřítomnosti sekundárních změn v kloubu, atd. Proveďte punkci, poskytnout klid končetin. Přiřazení nesteroidní protizánětlivé látky, salicyláty, steroidy, a Rumalon ahimotripsin. Na 3-4 dnů je pacient týká minerální vosk, parafín, magnetoterapie, fonoforézou, UHF a jiné fyzikální léčby. Při významné infiltrace a časté recidivy nebo trasilol contrycal vstřikuje do kloubní dutiny.

Při chronické synovitidy, doprovázené nevratným změnám v synoviální membrány, jakož i dlouhé a trvale recidivujících forem synovitida znázorněno chirurgie - úplné nebo částečné resekce synovie. Po operaci provádí terapii redukce, která zahrnuje přiřazení imobilizace protizánětlivé léky a antibiotika, stejně jako fyzioterapie.

Prognóza synovitidy

Při akutní alergické a aseptické synovitida prognóza je obvykle příznivá. Po adekvátní léčbě zánětu zcela odstraněny, výpotek v kloubu zmizí pohyb v celém svém rozsahu. Když hnisavý forma onemocnění v některých případech mohou tvořit kontraktury, v závažných případech je možné a nebezpečné komplikace, které ohrožují život pacienta. Při chronické aseptické synovitidy může vyvinout tuhost. Po synovektomii V některých případech recidiv a rozvoj kontraktur.