Osteochondritis dissecans

Osteochondritis dissecans - vzácné onemocnění, s oddělením části chrupavky a jeho pohybu v kloubní dutiny pro vytvoření „společný myší.“ V srdci tohoto procesu spočívá aseptickou nekrózu. Nejčastěji trpí kolena (chrupavka odděluje od kondylu femuru), ale možná porazit jiné velké a středně velkých kloubů končetin.

Nemocným převážně mladých sportovců. Onemocnění se může objevit v každém věku, ale drtivá většina pacientů - lidí, které nedosáhly věku 50 let. Další varianta tohoto onemocnění - juvenilní ostehondrit dissecans, která se vyskytuje u dětí ve věku 9-10 let. Mnozí odborníci se domnívají, že osteochondritis dissecans u dětí a dospělých - jsou dva různé nemoci s podobnými příznaky, jako počasí v těchto případech je velmi odlišná. U dětí, nemoc končí úplné uzdravení. U dospělých je defekt chrupavky je neobnoví, poúrazové artrózy a to i po kvalifikaci, adekvátní léčbu, která zahrnuje chirurgické odstranění spoj myši se může vyvinout.

Příčiny osteochondritis dissecans

Většina expertů věří, že příčinou nemoci jsou opakující se menší trauma způsobené intenzivním cvičení. Nicméně, v některých případech je choroba se vyskytuje u lidí, kteří nemají nic společného se sportem, a při absenci jiných rizikových faktorů. V případě, že nemoc se vyvíjí bez zjevného důvodu, tato forma osteochondritis dissecans se nazývá kryptogenní.

Mechanismus vývoje osteochondritis dissecans

V normálních kloubní plochy kostí jsou pokryty hustým, elastické a hladké hyalinní chrupavky. To umožňuje kosti klouzat volně vůči sobě navzájem během pohybu. Když osteochondritis dissecans v malých cév krmení oblast kosti, je trombóza. Potraviny umístěn nad té části chrupavky je narušen vytvořená část aseptickou nekrózu.

V průběhu doby, nekrotizující chrupavek sloupne a spadá do kloubu, tvořící „kloubní myš“ - volné těleso uvnitř ležící, který se pohybuje v kloubu a, spadající mezi povrch kostí při pohybu může způsobit blokádu. Poškozená oblast ztrácí svou jemnost, stává příčinou zácpy a další traumatizaci kloubu. V důsledku toho se může vyvinout osteoartritida.

Klasifikace osteochondritis dissecans

Existují čtyři stadia onemocnění:

• 1. etapa - nepohodlí a temný menší bolest bez jasného lokalizace. Na X-ray odhalila oválný odumřelé těla, které jsou odděleny pásem osvícení zdravé kosti.
• 2. etapa - mírná bolest kloubů, synovitida jev. Skupina na X-paprsky osvícení se rozšiřuje. Integrita koncové desky je rozdělen na poškozeném místě.
• stupeň 3 - bolest, křupavý a „nalepení“ kloubu. Možné blokáda. Rentgenové snímky odhalené nekrotizující část částečně oddělena od kostí.
• etapa 4 - bolest intenzivnější, ale blokáda stávají vzácnější. výraznému nárůstu synovitida. Na detekován rentgeny zcela oddělit intra-tělo.

Příznaky a diagnostika osteochondritis dissecans

Příznaky tohoto onemocnění jsou stejné u dětí i dospělých. Zpočátku se zdá, společné bezvýznamnou bolest nebo nepohodlí, zhoršila by námaze a pohybu. V průběhu doby, bolest zesílí, možná mírný otok a bolestivost neostré.

Po nekrotizující část odloupl a otočil do kloubního myši, pacienti začínají stěžovat na pocitu krize a „zablokování“ při pohybu v důsledku přítomnosti překážek v průběhu pohybu kloubních ploch vzájemně vůči sobě. Možná blokáda - stav, ve kterém spoj při pohybu „zasekl“. Blokáda je doprovázeno ostrou akutní bolesti, pohybu nemožné.

Diagnóza je založena na anamnéze, stížnosti pacientů, fyzikální vyšetření dat a další výzkum. Cenově dostupné, levné, a v důsledku toho, populární metoda instrumentální diagnózy je radiografie. V některých případech, nekrotická oblast kosti je vidět na rentgenový snímek. Nicméně je třeba poznamenat, že oblast nekrózy je malý av některých případech nemohou být zobrazeny na pořízených snímcích. Proto se žádné změny na rentgenu není důvodem k vyloučení diagnózy osteochondritis dissecans.

Alternativně, přesnější metody instrumentálních diagnostiky jsou radiozotopnoe techniky kostí CT kloubu, a magnetická rezonance, které mohou detekovat vrstvení osteochondritis v počátečních fázích.

Léčba osteochondritis dissecans

Léčba osteochondritis dissecans provádí podiatři a může být buď konzervativní nebo operativní. Volba zpracování se provádí s taktických forem a fází osteochondritis dissecans.

Konzervativní terapie je účinnější v juvenilní formou onemocnění, jeho účelem je stimulace regeneračních procesů v postižené oblasti. Trvání léčby je 10-18 měsíců. V té době, lékaři doporučují, aby pacient zcela eliminovat zvýšené zatížení spoje (včetně opustit sport).

První dva měsíce, pacient chodí pomocí berlí. Komplexní konzervativní léčby patří kardiovaskulární léky a léky, jídlo a zlepšení stimulující regenerační procesy kloubní chrupavky. Po snížení bolesti v průběhu léčby zahrnují cvičení terapii.

V průběhu léčby monitorovat průběh procesu obnovy pacienta jsou pravidelně odesílány do skenování radioizotopů. Pokud je to nutné, léčebný plán je upraven na základě přijatých dat.

V 50% případů, konzervativní terapie pro juvenilní formy onemocnění je neúčinný. Podle výpovědí nabídl k pacientům chirurgického zákroku.

S rozvojem osteochondritis dissecans u dospělých konzervativní terapie neposkytuje požadovaný výsledek. Prakticky jediný způsob, jak léčit tuto formu onemocnění je chirurgický zákrok.

Operace se provádí po oddělení části a chrupavky intraartikulární volného těla. Během provozu je kloubní myš odstraněny nebo v případě, že povrch spáry defekt v funkčně důležité oblasti pevně na speciálních kovových svorek. Hlavním cílem je v tomto případě obnovit společné shody. Kromě toho, aloštěpu (kus mrtvoly kosti ošetřených speciální technologií), mohou být použity k obnovení povrch kloubu.

Jsou vyvíjeny a jsou postupně zavedeny do klinické praxe nové metody chirurgické léčby osteochondritis dissecans, včetně - tunelování kosti s následným zavedením kapaliny, obnovu chrupavek a kostí, stejně jako implantace do postižené oblasti vlastních chrupavčitých buněk pacienta přijatých na jiné webové stránky ,