Artritida ramenního kloubu

Artritida ramenního kloubu - skupiny nemocí mezi lopatkou a hrudní (rameno), zánětlivé kloubu. Patologie ramenního kloubu je rozmanitá a zahrnuje malformací (hypoplazie hlavice humeru, vrozené vykloubení a subluxace humeru), poškození spojovacích prvků (modřiny, protahování, natržené vazy a kapsle, šlachy a svaly, vykloubené rameno, zlomeniny), nemoci (artritida, periartritida, osteoartritida, nádor ankylóza a kol.). Mezi různými lézemi ramenního kloubu artritida je jedním z předních míst, setkání většinou ve středním věku a starších osob. Artritida ramenní kloub patologie mohou být izolovány nebo projevem systémové onemocnění, je tedy vidět, jak v traumatologii a revmatologii.

Ramenní kloub týká kulovými klouby, který je společný vybrání ve tvaru misky (glenoid dutiny lopatky) a kulovou hlavu humeru. Ramenní kloub poskytuje široký rozsah pohybu: flexe a extenze, abdukce a addukce, rotace kruhové horní končetiny. Mimo ramenní kloub tobolka je obklopena elastickým stabilní silný rostrální-akromia vazu a okolních svalů - deltového svalu, subscapularisu, nadnárodními a infraspinatus, malé a velké kulaté. Větší volnost pohybu horní končetiny poskytují strukturální rysy ramenního kloubu v mnoha ohledech.

V závislosti na příčině artritidy ramenního kloubu může být infekční a neinfekční původu. Mezi infekční artritidy, zánětlivé etiologie zahrnují akutní purulentní artritida, tuberkulózní artritida, syfilitický artritida, gonorrheal artritida a další. Non-infekční artritidy, dnavé prezentovány ramenního kloubu, revmatoidní, post-traumatické, psoriatická artritida, osteoartritida a tak dále. Tok artritidy ramenního kloubu může být akutní nebo chronický charakteru.

Příčiny artritidy ramenního kloubu

Ramenních kloubů může být ovlivněna tím, infekční, systém, metabolických onemocnění, traumat. Posttraumatická ramenní kloub artritida se vyvíjí v důsledku traumatu (zlomenin a zlomenin kloubních povrchů kostí, vykloubení, manžety rotátoru prasknutí a kol.). V srdci revmatoidní artritida Je to autoimunitní zánět, doprovázený synovitida, tvorba granulační tkáně, destrukce chrupavky, kosti a vláknité ankylózou. Klíčové faktory, které spouštějí revmatoidní artritidu, neizvestny- považován odpalovacích roli infekčních agens, vrozenou vadou buněčné imunity, rodina-genetická predispozice a kol. Artróza je hlavně důsledkem degenerativních procesů vedoucích k „opotřebení“ z kloubní chrupavky. Non-infekční artritidy ramenního kloubu může také rozvíjet u pacientů svrab a dna.

arthroempyesis ramenního kloubu může být v důsledku přímého zásahu infekce (např Zranění a zranění rameno nesoucí terapeutické a diagnostické vpichy) nebo lymphogenic nebo hematogenní vniknutí patogenů z jiných septického ohniska (v celulitida podpaží, osteomyelitida pažní kost, bursy absces a kol.). Soukromé infekční formy artritidy ramenního kloubu může být etiologicky souvisí s extrapulmonální tuberkulóza (kostní tuberkulóza a klouby), STI (kapavka, syfilis). Faktory způsobující rozvoje nebo zhoršení artritidy, často působí podchlazení tělesnou ramenního kloubu přetížení, hypokineze, stres a další.

Příznaky artritidy ramenního kloubu

Definující příznaky ramenního kloubu artritidy jsou bolest, otoky a omezení pohybu v kloubu. V závislosti na závažnosti tyto a další funkce jsou tři stupně artritidy ramenního kloubu.

V raných fázích bolesti v ramenního kloubu krátké a nestoykie- obvykle dochází v důsledku zvýšené fyzické aktivity, a po jeho ukončení se rychle odezní. Charakteristickým rysem revmatoidní artritidy je symetrické léze ramenních kloubů. V této fázi, pacienti zřídka vyhledejte lékařskou pomoc.

Artritida ramenního kloubu druhého stupně, vyznačující se tím, bolestí, při zatížení a v klidu. Typicky výskyt útoků bolesti v noci. Tam je omezenou pohyblivostí sustavov- Pacient může jen stěží zvednout ruku. Když společné návrhy v různých rovinách slyšitelný krepitiruyuschie krize. Při zhoršení artritidy kůže v oblasti ramen spoje jsou hyperemická, edematózní, horký na dotek. Artritida ramenního kloubu třetího stupně je doprovázen silnou bolestí na pohmat, společném přetvoření a úplné ztrátě pohyblivosti v kloubu. Vyjádřené degenerativní změny chrupavky může vést ke zdravotnímu postižení.

Purulentní artritida ramenního kloubu je určena kolísající otok. Charakteristické pozice - nemocný rameno ohnuté v lokti a rameno je snížena na tulovischu- mírně snížen a byly zamítnuty v přední části. V případě prolomení hnisu v paraartikulyarnye látkových tvořily hluboké pruhy a celulitidy. Celková pacient ve vážném stavu, se teplota zvýší na 39-40 ° C. Celulitida výsledek kloubního pouzdra ve většině případů je ztuhlost ramenního kloubu. V závažných případech se může vyvinout sepse.

Diagnóza artritidy ramenního kloubu

Vzhled shora popsaných charakteristik vyžadují vnitřní konzultace revmatologa-arthrologie nebo trauma. Vstupní vyšetření zahrnuje fyzikální vyšetření, pohmat, studium aktivních a pasivních pohybů ramenního pletence. Pro podrobné údaje o patologického procesu provádí což je komplex zobrazovací studie: ultrazvuk, termografie, X-ray ramenních kloubů, kontrast arthrografie, MRI, scintigrafie. Za účelem studia synoviální tekutiny se provádí diagnostické punkci ramenního kloubu. Potřebujete-li vzorek biopsie se uchýlil k diagnostické artroskopie ramenního kloubu. K objasnění tvar ramenního kloubu artritida je zkoumán v plazmě fibrinogenu, revmatoidní faktor, CRP, autoprotilátek do tkání kloubů.

Když je diferenciální diagnostiku artritidy ramenního kloubu třeba odlišit od syndrom bolestivého ramene spojeného s angína, infarkt myokardu, pneumonie, rakovina apex (Pancoast syndrom) cholecystitida. Měli byste také vyloučit jiné možné onemocnění ramenního kloubu a periartikulární tkáně: zánět šlach, bursitis, rameno-lopatková periartritida, artróza a kol.

Léčba artritidy ramenního kloubu

Počáteční léčba artritidy ramenního kloubu je vždy konzervativní. V je akutní fáze doporučil režim šetřící, změnit druh činnosti k řešení situace, které vyvolávají bolesti, v některých případech - společnou imobilizaci. Medikamentózní léčba je zaměřena na snížení hladiny zánětu, odstranit příčinu artritidy, obnovení ramenního kloubu funkce a zahrnuje podávání NSAID, analgetika, hormonální přípravky, chondroprotektivní, vitamíny a podobně. D. zobrazeno terapeutické punkce s intraartikulární podání diprospana a jiné glukokortikoidy, formulace kyseliny hyaluronové periartikulární blokáda. Konzervativní řízení purulentní artritida ramenní kloub zahrnuje antibiotika, sérii léčby aspirační punkce hnisu, orální Antiseptikum společné laváže a zavedení do dutiny proteolytických enzymů (spoj laváž).

Spolu s expozicí léku za použití fyzikální terapie (SMT, UHF, magnetoterapie, laserovou terapii), balneoterapii, fyzikální terapie, masáže, masážní terapie, kryoterapie. Při spuštění a komplikovaný průběh artritidy může být operativní léčba: artrotomie, resekce ramenního kloubu kloubu (celkem kloubu nebo hemiartroplastika) a další.

Predikce a prevence ramenního kloubu artritida

Pokud se neléčí, artritida ramenního kloubu značně omezuje či dokonce vylučuje pohyblivost ramene a horní končetiny, vážně ohrožena kvalita života. V závažných případech, jediná léčba je nákladná operace s delší dobu rehabilitace, a proto je důležité rozpoznat časné příznaky nemoci a zahájením léčby v raném stadiu. Prevence artritida ramenního kloubu přispívá k vyloučení zvýšené cvičení a zranění kloubů, včasné léčbě oportunních onemocnění, správné výživy.