Zánět šlach

Zánět šlach - onemocnění postihující šlachy. Doprovodu zánětem, a následně - a degenerace šlachových vláken a část přilehlých tkání. Zánět šlach může být akutní nebo subakutní, ale často je chronický. Zpravidla, trpí tendinitis šlachy přiléhající k loketních, ramenních, kolenních a kyčelních kloubů. Mohou být také ovlivněny šlachy v kotníku a zápěstí. 

Zánět šlach může vyvinout v osobě jakéhokoli pohlaví a věku, ale obvykle se vyskytuje u sportovců a lidí monotónní fyzické práce. Příčinou šlach je příliš vysoké zatížení na šlachy, což má za následek jeho stopových traumat. S věkem, z důvodu oslabení vazů, které by mohly rozvinout zvýšení zánět šlach. V tomto případě je v místě zánětu, je často uložena vápenaté soli, tj vyvíjí kalcifikující zánět šlach.

Příčiny a mechanismus vývoje tendinitidy

Šlachy - hustá a silná nepružný řetězec tvořen svazky kolagenových vláken, které se mohou připojit sval ke kosti nebo kost k sobě. Účel šlachy - přenos pohybu, které zajišťují jeho přesnou cestu a udržování stability spoje.

V opakovaném intenzivním nebo příliš časté přesuny procesů únavy v šlachy přednost před procesem obnovy. Takzvaný únava zranění. Zpočátku, šlachy tkáně se zvětší, kolagenová vlákna začnou rozdělit. Pokud se udržuje zatížení, následně vytvořené v těchto místech ostrůvky mastných degeneraci, nekrózu tkáně a ukládání vápenatých solí. A vytvořené pevné kalcifikace dále trauma okolní tkáně.

Vysoká úroveň fyzické aktivity a mikrotraumata na prvním místě mezi příčinami šlach. Riziková skupina zahrnuje některé z atletů: tenisty, golfisty, lyžaře a frézy, stejně jako lidi zapojené do monotónní fyzické práce: zahradníky, tesaři, malíři, atd.

Nicméně, v některých případech šlach může dojít z jiných důvodů, například proto, že některé revmatických chorob a onemocnění štítné žlázy.

Zánět šlach může být také důsledkem řady infekcí (např kapavka) Vytvořit v důsledku působení léků nebo v důsledku abnormalitou skeletů (např, změnou délky dolních končetin).

příznaky tendinitidy

Zánět šlach obvykle vyvíjí postupně. Za prvé, pacienti s zánět šlach rušit přechodné bolesti vyplývající pouze při maximálním výkonu na správné oblasti. V ostatních případech není nepohodlí je zánět šlach pacient udržuje svou obvyklou úroveň fyzické aktivity.

Pak, když bolesti šlach stává výraznější a nastává i při relativně malém zatížení. Následně, bolest šlach stane intenzivní paroxysmální charakter a začnou zasahovat do běžných denních aktivit.

Na vyšetření, určuje místním zarudnutím a horečkou. Někdy tam je otok, obvykle stírat. Identifikované bolest při aktivním pohybu, pasivní pohyb při bezbolestné. Prohmatání šlachy bolestné. Charakteristickým znakem je pohrustyvanie tendinitis nebo praskání během pohybu, což může být buď hlasité slyšitelné volně v této oblasti, a určen pouze stetoskopu.

boční šlach

laterální epikondylitidy, aka boční zánět šlach nebo tenisový loket - zánět šlach, které se připojují k zápěstí extensor svaly krátkodobém i dlouhodobém extensor zápěstí, stejně jako brachioradialis sval. Méně časté v bočním šlach ovlivňuje šlachy jiných svalů: loketní extensor zápěstí, dlouhé radiální extensor a společné extensor prsty.

Boční tendinitida - jedním z nejčastějších onemocnění kloubu poranění lokte, vyskytující se u sportovců. Tato forma šlach postihuje asi 45% profesionálů a amatérů kolem 20%, což je průměrná doba hraní týdně. Pravděpodobnost vzniku tendinitidy zvyšuje po 40 letech.

Pacient s tendinitidy stěžoval na bolest na vnějším povrchu loketního kloubu, často dal na vnější straně předloktí a rameno. Bere na vědomí, postupně rostoucí slabost kartáče. Postupem času se pacient začne mít potíže tendinitis dokonce v jednoduchých každodenních pohybech: třes rukou, kroucení prádla zvedl poháry atd

Pohmat odhalil jasně lokalizované bolestivé místo na vnějším povrchu lokte a boční epikondylu části. Ta bolest je horší při pokusu narovnat ohnutou prostřední prst k překonání odporu.

Radiografie s šlach neužitečné, protože tyto změny nemají vliv na kosti a struktury měkkých tkání. Pro přesnější lokalizaci a charakteru tendinitidy provádí pomocí magnetické rezonance.

léčba šlach závisí na závažnosti onemocnění. Když rozmazané bolesti vyloučit zátěž na koleno. Poté, co se doporučuje úplné vymizení bolesti načíst obnovení na začátku - v nejšetrnější. V nepřítomnosti nepříjemných příznaků následné zatížení velmi hladce a postupně zvyšovat.

Když je exprimován se syndromem bolesti šlach je krátkodobý imobilizace za použití lehkých plastových nebo sádrové dlahy, lokální nesteroidní protizánětlivé léky (masti a gely), akupunktura, fyzikální terapie (hydrokortison fonoforézou, elektroforéza novokain roztok, atd.), A následně - fyzioterapie.

V šlach, doprovázené syndromu chronické bolesti, a žádný vliv konzervativní terapie doporučuje blokádu s glukokortikoidy.

Indikace k chirurgické léčbě šlach je neefektivnost konzervativní léčby po dobu jednoho roku s spolehlivého vyloučení jiných možných příčin bolesti.

Existují čtyři metody chirurgické léčby boční tendinitidy: laxativum operace Gaumann (částečné amputace extensor šlachy v oblasti připevnění) vyříznutí modifikovaného šlach tkáně s jeho následné upevnění na vnější epikondylu, intraartikulární prstencové vazu a odstranění bursy a šlachy prodloužení.

Po operaci, doporučujeme krátkodobou imobilizaci. Pak je přiřazen k terapeutickým cvičení obnovit rozsah pohybu v loketním kloubu a posílení svalů.

mediální šlach

mediální epikondylitidy, aka tendonitis pronator a flexor svaly na předloktí nebo loket šlachy zánět golfista se vyvíjí v dlouhém palmární svalu, ulnární a radiální zápěstí ohybače a pronator teres svalu. Mediální šlach odhalil 7-10 krát méně laterální.

Tato nemoc se vyvíjí v těch, kteří pracují snadné, ale monotónní fyzické práce, které musí vykonávat opakující se ruční rotační pohyby. Kromě milovníky golfu mediální šlach často trpí montazhnitsa, písařky a švadleny. Mezi sportovci tedninit také běžné mezi těmi, v baseballu, gymnastika, stolní tenis a konvenční.

Příznaky se podobají boční tendinitis, ale bolestivá oblast se nachází na vnitřní straně loketního kloubu. Při ohýbání ruku a tlak na poškozené oblasti, je bolest na vnitřní straně epikondylu. provedeno magnetické rezonance potvrdit tendinitis a hodnocení charakteru.

Konzervativní léčba - jak v bočním šlach. S neúčinnosti konzervativní terapie provést chirurgický zákrok - vyříznutí modifikovaných úseků pronator teres svalu a radiální zápěstí šlach flexorů a jejich následným zesítěním. Po operaci je přiřazen ke krátkodobému znehybnění, a pak - tělesná cvičení.

Zánět šlach patelární šlachy

Patelární zánět šlach nebo kolenních vazů jumperu - zánět patelární šlachy. Se obvykle vyvíjí postupně a je primárně chronické. Vzhledem ke krátkým poločasem, ale velmi náročné pracovní zátěže na čtyřhlavého svalu.

V počátečních stadiích zánět šlach na kolenního kloubu je bolest po cvičení. Postupem času se bolest začíná projevovat nejen po něm, ale i při cvičení, a pak - a to i v klidu. Při pohledu z pacienta trpícího šlach, odhalil bolest na aktivní předkopávání a s tlakem na poškozené místo. V závažných případech může být otok. Pro potvrzení přiřazeného tendinitidy MRI.

Konzervativní léčba tendinitida zahrnuje vyloučení zatížení, krátkodobou imobilizaci, místní protizánětlivé léky, chladu a rehabilitace (ultrazvuk). Blokáda při tomto druhu šlach jsou kontraindikovány, protože zavedení kortikosteroidů může způsobit oslabení vlastního patelární vaz s následným rozbíjení.

Indikace k chirurgické léčbě tendinitis patelární šlachy je neefektivnost konzervativní léčby 1,5-3 měsíců či hlenu degeneraci šlachy, která byla identifikována na MRI. Během operace byla poškozená lokalita vyříznuty a produkovat rekonstrukci zbývající části kabelu.

Vyberte způsob operace (otevřené - prostřednictvím běžného artroskopické řezem nebo - přes malou incizi) závisí na rozsahu a povaze patologických změn. V případě, že vaz porušení v důsledku nahromadění na čéšky kosti je možné artroskopické operaci. S rozsáhlými patologickými změnami v šlach tkáně vyžaduje velký řez.

Po operaci, pacient se aplikuje tendinitidy plastovou nebo sádrové dlahy. Následně jmenoval snížení gymnastiku.