Zlomenina čéšky

zlomeniny čéšky na 1,5% z celkové zlomeniny. Častější u lidí středního a vysokého věku, obvykle v důsledku traumatu ulici.

anatomie čéšky

Čéšky - ploché zaoblené kostí umístěny na předním povrchu kolenního kloubu. Na horní straně čéšky (čéška) šlachy připojeny všechny hlavy čtyřhlavého femoris, nižší - vlastní patelární vaz. S vnější a vnitřní bočních stranách vazů podpůrných kostí.

Jeho hladký vnitřní povrch přiléhající k čéšky povrch stehenní kosti suprapatellaris. Hrubý vnější povrch je pokryt čéšky šlach vlákna.

Čéšky chrání poranění kolena a provede funkčního bloku, zvyšuje pevnost čtyřhlavého femoris.

Klasifikace patelární zlomenin

vylučovat zavřeno a otevřený (Komunikace přes rány na životní prostředí), zlomeniny čéšky.

V závislosti na umístění traumatologie rozděluje čéšky zlomenin na:

• prodolnye-
• poperechnye-
• rozmělní-
• Hranice.

Nejčastěji pozorované příčné zlomeniny čéšky, přinejmenším - územní, velmi zřídka - v podélném. Všechny zlomeniny čéšky, s výjimkou nejvyšších zlomenin hrany jsou intraartikulární.

Mechanismus zranění

Typicky patelární zlomenina je výsledkem přímého zranění úderem ohnuté koleno, nebo vlivu čéšky a tvrdé ostrými předměty. Zlom v nepřímém důsledku úrazu je možné, když náhlý prudký pokles čtyřhlavého svalu. Přidělit smíšený mechanismus zlomeniny vzniklé v kombinaci prvků přímé a nepřímé zranění.

Čéška zlomenina je často spojován s poškozením ohýbací straně zařízení - šlachových vláken čtyřhlavého femoris. na přetržení šlachy výrazný rozdíl mezi fragmenty čéšky.

Příznaky patelární zlomeniny

Tam je výrazný otok kolenního kloubu. Je-li detekována pocit ostrá bolest, mezera mezi fragmenty, hemartrózy (krve v kolenním kloubu). Někdy abnormální pohyblivost stanovena a tíseň (crepitus) úlomky kostí.

zvyšuje bolest prudce při pokusu o kolena flexe. Aktivní rozšíření bérce není možné nebo přísně omezeny. Na přelomu bez pohybu pacienta zachovává schopnost chodit, ale chůze je doprovázen silnými bolestmi. zlomenina čéšky ofset eliminuje chůze, zvedání končetiny napřímené a aktivní pohyb v kloubu.

Diagnostika patelární zlomeniny

čéška zlomenina diagnóza je traumatologist charakteristickými klinických a rentgenových dat ze studie. Navíc provedena MRI kolenního kloubu. hemartrózy potvrzuje diagnostické společný defekt.

diferenciální diagnostika

Čéška zlomenina odlišit od lámání patelární šlachu, čtyřhlavý přetržení šlachy, traumatické artritida a prepatellyarnogo bursitis. Ve všech těchto případech není žádná mezera mezi fragmenty, detekován tajná volba patela se čéška pohybuje úplně.

V některých případech je zlomenina čéšky je třeba odlišovat od anomálie čéšky - split čéšky (pately Partita). Na rozdíl od čéšky, když historie čéška zlomenina partita žádná zranění, žádná ostrá bolest mezery mezi fragmenty kostí hladké, zaoblené. Čéšky partita obecně nahrané z obou stran.

Léčba pately zlomenina

Když patelární zlomenina bez posunutí či přesazení není větší než 0,5 cm, konzervativní léčba je znázorněno - upevnění zadní končetiny sádrovou dlahu na dobu 2-3 týdnů. Pacient nemá chodit o berlích. Po odstranění pneumatik předepsané cvičení terapie, rehabilitační a masážní :. UHF, elektroforéza a další magnetický-pracovní schopnosti se sníží 1,5-2 měsíců.

Patelární lomové fragmenty kompenzována větší než 0,5 cm, je indikací pro operaci. Různé techniky mohou být použity s použitím měkkých tkání stehu, kostí a kloubů na pohybový tendinózní plasty. Nejoblíbenější metoda - operace Schultze-Berger (konvergenční fragmenty následuje jehlování měkké tkáně kolem čéšky). Termín imobilizace v pooperačním období je jeden měsíc. Po odstranění předepsané sádra pneumatiky masáže, fyzioterapii a rehabilitaci.

Když zlomenin v některých případech (Přítomnost malých fragmentů, neschopnost obnovit patelární) platí vystřiženy provoz - odstranění kostních fragmentů nebo celého čéšky. Pokud můžete udržet čéška byla vyříznuta operaci se nedoporučuje.

Časování postižení závisí na závažnosti a poškození v rozmezí od 2 měsíců v nekomplikovaných patelární zlomenin až 3 měsíce v zlomenin s poškozenou šlachy čtyřhlavého femoris.