Hemartrózy

Hemartrózy - hromadění krve v kloubu. Nejčastěji se vyvíjí zranění. Druhou nejčastější bere hemartrózy na hemofilie. Krvácení se může objevit v každém spoji, ale většina spojů je obvykle malý a řeší samostatně, bez zvláštní léčebné opatření. Výjimka - koleno, v případě hemartrózy v takových případech vyžadují zvláštní zacházení.

Příčiny hemartrózy

Mechanismus zranění může být téměř cokoliv. hemartrózy na kolenních kloubů zranění, obvykle dochází v důsledku pádu nebo (méně často), přímý úder. hemartrózy na natržené vazy a meniskus slza často výsledkem sportovní zranění. hemarthrosises na intraartikulární zlomeniny mohou vzniknout v důsledku normálního dopadu na kolena, a proto, že větší nehod způsobených dopravními nehodami nebo pádu z výšky. U vážných incidentů lze kombinovat s jinými zraněními: poranění hrudníku, zlomeniny obratlů, pánev a kosti končetin, TBI, tupé poranění břicha a léze urogenitálního systému.

Více či méně výrazné akumulace charakteristik krve pro pooperačním období v různých plánované operaci na kolena, například, odstraněním menisku, vazů zesítění, osteosyntetických šrouby kondylu femuru, holenní kondylu osteosyntetických desky nebo šrouby. V hemofilií, kurděje a hemoragická diatéza hemartrózy může i po minimálním traumatu rozvíjet. V některých traumatické dopad je tak drobný, že pacient nemůže ani pamatovat.

příznaky hemartrózy

V prvního stupně hemartrózy (extravazaci krevní objem 15 ml), spoj je v objemu mírně zvýšila. Dominují primární příznaky traumatu (obvykle zranění kolena). Bolest - lokální v oblasti poškození, prasknutí bolest tam kloubů. Spoléhání se na nohou nebo bez je poněkud omezená. Když je druhá mocnina hemartrózy (extravazaci objem krve do 100 ml) společné zvýšení objemu, stávají sférické, jeho obrysy se vyhlazují. Během pohmat stanovena kolísání. S významným hromaděním krve ve kolena je patrný výstupek na anterolaterální vně a uvnitř čéšky. s pokračující krvácející a třetí stupeň hemartrózy (extravazaci objemu krve o objemu 100 ml), kůže se může stát cyanotický a měkkých tkání, - velmi tuhá, napjatý. V některých případech dochází ke zvýšení místní teploty.

Pokud je hemartrózy způsobena zraněním nebo neúrazové původu (způsoben hemofilie, kurděje, atd), pacient si stěžuje na mírné bolesti prasknutí v kloubech, zejména vyjádřenou v vylití velkého množství krve. Spoléhání se na nohy je to možné, pohyb je poněkud omezená. Když hemartrózy, způsobil vážnější zranění (natržené vazy nebo meniskus slza, zlomeniny) se zjistilo, symptomy charakteristické pro konkrétní zranění. Tak, když poškozené vazy bude existovat společný nestabilita, zlomenina dochází ostrou bolest, a odpočívá na úpatí nebude možné, a tak dále. d.

V případě neexistence včasné léčbě malého množství krve v kloubu může zmizet na vlastní pěst. Když je exprimován hemartrózy krev následně se stává tenčí, což způsobuje otok v kloubu „měkčeného“. Společné jako okapové žlaby, vypouklé na svém obvodu „slide“ dole se změnou polohy těla. Spolu s tím, tvorba krevních sraženin, které se v některých případech mohou být plsti pod prsty na pohmat.

Důsledky a komplikace hemartrózy

Vzhledem k hromadění krve v dutině kloubních tkání jsou stlačené, jejich cirkulace je narušena, což může poskytnout impuls pro rozvoj degenerativních změn (zejména s opakovaným hemartrózy). Následně krvinky začnou rozkládat, že produkty rozpadu vstoupit do tkáně, a to rovněž působí negativní vliv na hyalinní chrupavky a kloubního pouzdra. V tkáních se hromadí hemosiderin (barvivo, což vede k destrukci krvinek), v důsledku toho, že kapsle, chrupavky, vazy a stávají méně pružná. Na povrchu jsou malé destrukce chrupavky léze, chrupavka ztrácí celistvost a stává se méně hladký. To zase způsobí, že další poranění chrupavky plochy při jízdě, které by mohly vést k vývoji v čase artróza.

V některých případech jsou produkty rozpadu krevních buněk způsobit zánět synoviální membrány. Skořepina začne vylučovat zvýšené množství zánětlivých tekutiny, objeví výpotku v kloubu vyvíjí aseptických synovitida. Pokud hematogenní (krevním řečištěm) nebo lymphogenic (prostřednictvím lymfatických cév) v zánětlivé tekutiny pádu patogenními organismy, které mohou být infekční synovitida. S rozšířením vláknité membrány kloubního pouzdra a okolní tkáně může vyvinout arthroempyesis.

diagnóza hemartrózy

Diagnóza hemartrózy vystavil na základě klinických dat a historie. Aby se zamezilo poškození kostí, u všech pacientů s podezřením na hemartrózy poslal pro rentgeny kolenního kloubu. CT nebo MRI koleno artroskopie atd .: Pokud může být přiřazena nezbytné, další další studie (např., V případě podezření na potrhaných vazů nebo poškození chrupavky) Podezření na non-traumatické hemartrózy je indikací pro konzultaci hematologist.

léčba hemartrózy

Když příznaky hemartrózy by měly být co nejdříve řešit pohotovost dostat včasnou léčbu a prevenci komplikací. Přednemocniční nezbytné zajistit mír končetinu, položil ji na vodorovnou plochu s malým polštářem pod kolenním kloubem. Může být aplikován na společné studeného (ohřívače studenou vodou nebo ledem vak je zabalená v ručníku).

Na první stupeň vpichu hemartrózy se neprovádí, protože je množství krve absorbované sami. Pěšky uložit sádrovou dlahu 1-2 dny, je doporučeno použít studený, udržet vyvýšená poloha končetiny a provozní zatížení. Následně jmenován UHF. Doba znehybnění je závislá na základní zranění.

V případě, že množství krve v kloubu přesahuje nutná 25-30 ml defekt. Defekt, se provádí v lokální anestezii. Za prvé, na vnější boční ploše spoje, přímo pod čéška tenká jehla je zavedena do znecitlivění měkké tkáně a kapsle. jehla se poté změní na speciální, silnější a delší. Krev je odebrána, společná dutina se promyje Novocaine. Pokud je to nutné, podávat hydrokortizon nebo Kenalog. Dále se ve společném tlaku bandáž aplikovat a ovládat imobilizační dlahy. Někdy, krev se hromadí v kloubu znovu, tak po 1-2 dnech jmenovat opakované vyšetření. Pokud je to nutné, opakujte defekt. Obvykle stačí 1-2, zřídka 3 vpichy. Doporučuje se do vznešeného postavení končetin a chodit o berlích. čas imobilizace, jako v předchozím případě, je určena primární poranění.

Hemartrózy třetího stupně, obvykle doprovázena těžkým zraněním. V takových případech, pacienti jsou hospitalizováni na pohotovost a hlavní léčba se provádí škody. Punkce fungovat jako hromadění krve v kloubu. Dojde-li k hemartrózy třetího stupně v nepřítomnosti těžkého poškození, to je také důvod k hospitalizaci na pohotovost. Spolu se standardními terapeutickými opatřeními v takových případech, podrobného vyšetření: stanovení krevních sraženin, MRI, CT vyšetření z jiných odborníků, atd

Trvale recidivující hemartrózy také je indikací pro průzkum hloubkového jako akumulace opakování krve může být způsobena poškozením chrupavky, která není vidět na rentgenových snímcích. Obvykle v takových případech, pacient je odeslán do kolena artroskopie - diagnostická a léčebná metoda umožňuje nejen objasnit příčinu recidivující krvácení, ale také v některých případech provést všechna potřebná zdravotní manipulace. Například - pro odstranění poškozené kusy chrupavky nebo roztržen část menisku.

Hemartrózy v hemofilie, spolu se standardními terapeutických opatření, vyžadují krevní transfúze a intravenózní plasmě Antihemophilic globulin. Léčba se provádí v hematologickém oddělení.

Prognóza traumatické hemartrózy obvykle příznivá, a to zejména v případě včasné ošetření v zdravotnickém zařízení. Opakující se hemartrózy a hemartrózy k vážným zraněním a hemofilie může způsobit vzniku komplikací a následnou tvorbu osteoartrózy kolene.