Zlomenina tibiální kondylů

Zlomenina tibiální kondylů - intraartikulární poškození postranních částí horní epifýze tibie. Diagnostikována u lidí všech věkových kategorií a pohlaví. Dochází v důsledku přímého dopadu do kolenního kloubu, padá na kolena nebo nohy narovnané (v takovém případě obvykle tvořeny zlomeniny s depresí kostních fragmentů). Někdy se tento typ zlomeniny tibie pozorováno v silniční zranění v důsledku cévní mozkové příhody kolena předního panelu. Nejčastěji diagnostikována zlomeniny vnějšího kondylu, druhý nejvyšší výskyt zlomenin obsadit obě kondyly a třetí - vnitřní kondylu zlomeniny.

Zlomeniny může být úplné nebo neúplné, ofset nebo žádný posun. Podle neúplných zranění zahrnují drcení chrupavky omezené prohlubně a trhliny. Úplný popis všech škod v doprovodu kondylu pobočku nebo její část. kondylární zlomeniny mohou být kombinovány s poškození kolenních vazů, poranění menisku, zlomeniny lýtkové kosti a interkondylické eminence. Při dopravních nehodách a spadne z výšky mohou být také detekovány zlomeniny jiných kostí končetin, TBI, zlomeniny pánve a páteř, břicha tupým a poškození hrudníku.

Příznaky a diagnostika zlomenin tibiální kondylů

V nastaveném čase je ostrá bolest v koleni. Koleno zvýšil objem může být detekována varus deformity, zlomeninu vnějšího vnitřního kondyl lomu - valgus. Pohybu a podpora jsou výrazně omezené. Tam je abnormální pohyblivost při bočním pohybu v kloubu. Jemným zatlačením kondylů jedním prstem, můžete obvykle být jasně vymezeny zóny maximální bolesti. Je zde výrazný hemartrózy, někdy způsobí prudký dilatační spáru a porušování místního oběhu.

Hlavní metodou instrumentální diagnostiky je rentgen kolenního kloubu. Rentgenové snímky pracovat ve dvou projekcích. Ve většině případů to umožní výrazně určit nejen existenci zlomenin, ale povaha posunutí kostních úlomků. Když jsou smíšené výsledky pacienta X-ray CT je poslán do kloubu. Máte-li podezření, že průvodní poškození měkkých tkáňových struktur (vazy nebo meniskus) předepsat MRI kolenního kloubu. Někdy zlomeniny kondylů doprovázena kompresí nervů a cév, pro podezření na poškození neurovaskulárního svazku (poškození nádoba a nervové poškození) Předepsat konzultaci cévního chirurga a neurochirurga.

Léčba zlomeniny holenní kondylu

Léčba tohoto onemocnění je prováděna za podmínek pohotovost. Když dostanete defekt trauma nese koleno a vstupuje do kloubu bolesti Novocain zlomeniny. Další taktikou stanovena s ohledem na charakteristiky poškození. Když neúplné zlomeniny, praskliny a trhliny bez okrajové přesazení překrývá sádrou na 6-8 týdnů. Předepisujte chodit o berlích namířených UHF pacienta a pohybová terapie. Poté, co se doporučuje ukončení imobilizace nadále používat berle a nespoléhat na údu do 3 měsíců ode dne úrazu.

na zlomeniny s výtlakem v závislosti na jednostupňovým manuální repozici zlomeniny, následuje formě používané trakce nebo roztažení, bez předchozího polohování. Přítomnost menšího posunutí umožňuje použití lepidla trakci. Na přelomu jednoho nebo obou kondylu kondylu s výrazným posunem, jakož i zlomení jednoho kondylu s subluxace nebo vykloubil Jiné kondylu uložit kosterní trakci. Trakce se obvykle udržuje po dobu 6 týdnů, všechny času tráví gymnastiku se. protahování a pak se odstraní, Pacientce se doporučuje chodit o berlích bez zatížení na noze. Charakteristickým rysem nitrokloubní zlomeniny je zpožděn fúzi, takže světlo zatížení nohou je povolen pouze po 2 měsících, a plnou podporu - po 4-6 měsících.

Indikace pro operaci je neúspěšný pokus přemístit fragmenty kosti, fragmenty výrazné kompresi, svírání fragment do kloubní dutiny, a komprese cév nebo nervů a zlomeniny eminentia intercondylaris kompenzován selhání uzavřeného redukce. Vzhledem k tomu, využití kosterních trakce ve značném počtu případů neumožňuje přesné srovnání fragmentů, nyní seznamu indikací k operaci se rozšiřuje v oblasti traumatologických specialistů stále častěji nabízejí pacientům chirurgie není jen pro vady uvedené výše, ale také ve všech zlomenin condyles s poměrně vyslovoval fragment posun.

Za normálního čerstvého poškození produkce artrotomie. Fragmenty leží volně v kloubní dutině se odstraní. Velké úlomky a snížit upevňovací šroub, hřebík, jehly nebo specifické T- a T-tvaru nosné desky. na rozmělněných zranění a otevřených zlomenin Externí fixace se provádí pomocí Ilizarovův.

Pokud sladké zlomeniny se značným stlačením, nesnížené a chronických fraktur a dosazovacích condyles kvůli předčasnému zatížení na nohou pracovat osteoplastické operace Sitenko. Pitva spoj vyrábět osteotomie, zvedněte horní kondylu fragment tak, že kloubní plocha je v jedné rovině a v jedné rovině s povrchem druhého kondylu a pak zavede do mezery vytvořené klínu z autogenní kost nebo heterogenní. Fragmenty upevněny utažením šroubů a desku.

Po osteosyntéza rána se uzavře šitím ve vrstvách a odtoku. Je-li požadována stabilní fixace pooperační imobilizace. Odvodnění se odstraní za 3-4 dny, poté začne fyzikální terapie s pasivními pohyby, aby se zabránilo rozvoji posttraumatické kloubní kontraktury. Přiřazení tepelných postupů. Po zmírnění bolesti převedena na aktivní rozvoj kloubu. Světlo axiální zatížení končetiny během normálního osteosyntézu nechá přes 3-3,5 měsíce, během kosti roubování -. Prostřednictvím 3,5-4 měsíců. Plná závislost na noze možné prostřednictvím 4-4,5 měsíce.

Prognóza pro adekvátní srovnání fragmentů, respektování doporučení lékaře a trvání léčby je obvykle dostačující. Nedostatek úplné anatomické redukce a předčasné axiální zatížení kloubu může vyvolat usazování fragment, který se stává příčinou tvorby nebo valgus varózní deformace končetin s následným rozvojem progresivní Posttraumatická artróza.