Anomálie kolenního kloubu

Porušování kolenního kloubu - poměrně vzácný skupina vrozené anomálie dolních končetin. Typicky, v medicínské pozorovat kombinaci kolenních abnormalit s hypoplazie kostí a svalů u jiných částí končetin, ale může být také zjištěno, izolované vady. Často lze identifikovat podobné patologické změny v obou dolních končetinách. Možná hypoplazie kostních struktur, vrozené vykloubení a subluxace, kontraktur, nebo naopak nadměrné mobility.

Příčiny abnormalit kolenních

Hlavní příčinou vad v koleni a jiných částí pohybového aparátu jsou genetické poruchy a nepříznivé vnější vlivy na těle matky během těhotenství. Mezi tyto akce:

• Ionizující záření.
• Užíváním určitých léků.
• Vystavení toxickým chemikáliím.
• Infekční nemoci.
• Nemoci endokrinního systému.
• Imunitní poruchy.

Povaha vady závisí na typu genetické mutace nebo občas škodlivými vnějšími vlivy na matku. V případě, že matka byla vystavena v prvním trimestru těhotenství, je nedostatek jakýchkoli struktur kolenního kloubu (tab chyby), je-li v pozdějším termínu - jejich zaostalost.

Absence pately

Jako izolované patologie je velmi vzácná. Obvykle spojené s hypoplazii tuberosity tibie, kondylu femuru a čtyřhlavý sval. Často, když se tyto odchylky pozorované dislokaci kosti holenní, hip dislokace, koňská noha, vada nebo hypoplazie holenní kosti a stehenní kosti. Při izolované končetiny funkce patologie prakticky není narušena, viditelný defekt je detekován na předním povrchu kloubu. Možná slabost v dolních končetinách a předčasné únavě při delším chůzi. Pacienti s izolovanou anomálie v zacházení není potřeba. V kombinaci s jinými malformacemi provádí včasné konzervativní a / nebo chirurgický zákrok.

laločnaté čéšky

Pozorována u 1,5-2% jedinců, kteří podstoupili rentgen kolenního kloubu. Obvykle se stává náhodný nález při průzkumu v traumatologii, ortopedii a revmatologii při úrazech nebo jiných onemocnění kloubů. U 90% mužů trpí. Když taková anomálie čéška se skládá z více fragmentů, a jeho rozměry a vnější obrysy zůstávají normální. Dvuhdolchataya častější, nejméně - trilobed čéšku. Je pravidlem, že není vyžadováno zvláštní zacházení, ale vzhledem k náchylnosti k poškození a následnému rozvoji gonartroza Pacienti s touto patologií musí být opatrní, když cvičíte a intenzivní fyzické námaze.

Vrozené vykloubení čéšky

V některých případech dědičná. Často dochází ke kombinaci s dalšími anomáliemi končetin. Kluci jsou postiženy dvakrát častěji než dívky. Pacienti si stěžují na únavu a nestálosti při chůzi. Při vyšetření odhalilo patelární posunutí (obvykle směrem ven) a napětí vyjádřenou čtyřhlavého svalu. Omezený pohyb v kloubu. S věkem se vyvíjí progresivní odchylku směrem ven paličky (X tvaru), Zde deformující artróza.

V koleně detekován RTG posunutí a patelární hypoplazii (snížení velikosti, nepravidelný tvar), a zploštění vnější hypoplazie holenní a femuru kondyly. MRI kolenního kloubu a stehenní kosti se stanovuje hypoplazie mediálního Vastus, v některých případech je to sval chybí. Léčba operativní: vlastní patelární vaz se přenáší na přední ploše stehna a pevně ve střední čáře.

Vrozené vykloubení tibie

Velmi vzácná anomálie. Obvykle je detekována současně ze dvou stran. Dívky jsou postiženy třikrát častěji než chlapci. K dispozici je kmen a svalová atrofie, a povaha škody závisí na typu holenní zkreslení. Na přední dislokace kondylu femuru bude stát za, v zadní části - na přední straně. Definována vyjádřením flexe kontraktury a nadměrné boční mobility bérce. Flexory holenní obvykle se zkrátil a extenzory posunuta vpředu. Spoj je ohnutá nebo pererazognut vpředu. Vada je obvykle v kombinaci s hypoplazií nebo nepřítomnosti zkřížených vazů, takže zjištěna pozitivní příznak „zásuvka“. Možné porušení zaostalosti a upevnění jiných svalů. Vrozené vykloubení tibie je někdy vidět ve spojení s anomáliemi v kotníku a nepřítomnosti tibie.

Existují tři stupně dislokace:

• 1. etapa - kloubní tibiální plošina při pohybu se pohybuje dopředu, jeho horní okraj, „část“ mezi čéšky a stehenní kosti.
• 2. etapa - při ohýbání zadní okraj tibie povrch kloubu na holenní kosti se opírá o přední části kloubní povrch stehenní kosti.
• stupeň 3 - s zatížení holenní kosti se pohybuje nejen dopředu, ale i nahoru.

Rentgenové snímky určena hypoplazii dislokaci kosti holenní, deformace a rotace tibie kosti dovnitř nebo ven (v závislosti na stupni hypoplazie bočních povrchů kloubního místa tibie). V některých případech, dále jmenuje společný MRI a CT přesněji vyhodnotit stupeň zaostalosti z kostí a měkkých tkání struktury stehna, nohy a kolena.

Léčba se provádí v Klinice dětské ortopedie a začne se v prvních dnech života. U kojenců provádí protahování v podélném a pak uzavřen snížení dislokace. Pokud snížení one-time není možné kvůli nadměrnému tahu čtyřhlavého svalu a posunutí ohybače holenní kosti, uložení pásky trakci a předepsat myorelaxancia. Ve věku 2 let a starších proveden rekonstrukční chirurgie.

Valgus deformity kolenního kloubu

Valgus zakřivení je dědičná a vyskytuje se u dětí dostatečně často (ve srovnání s jinými poruchami kolenního kloubu). Při vyšetření odhalilo viditelný X tvaru zakřivení dolních končetin. Stupeň zakřivení se stanoví měřením vzdálenosti mezi vnitřním kotníku ve stoje (u dětí - shromažďovat narovnaný nohy). Rentgenové snímky obecně zjištěno porušení procesu osifikace a vnější kuželovou kondylu femuru. Ve studii dobře vybavených kyčelních rentgenových snímků je vrozené valgus zakřivení dolní končetiny je vždy v kombinaci s valgus deformity krčku femuru. U dospělých obvykle detekována koxartrózy a artróza kolenního kloubu.

Když mírné vyjádřil patologie jmenován nošení ortopedické obuvi, speciální sadu fyzikální terapie a masáže. V závažných abnormalit léčených samotnou operaci. Provedl osteotomie kost, „odpovídá“ pro zakřivení (obvykle stehna). Operace jsou zobrazeny v jakémkoliv věku, včetně - a u starších pacientů, protože fyziologická obnovení polohy končetiny brání dalšímu rozvoji artróza.

Varózní deformita kolene

Varózní deformity (O tvaru nohy) Je také mezi poměrně běžné anomálie, i když méně časté než valgózní zakřivení. Stejně jako v předchozím případě, existuje genetická predispozice. Uvědomte si, že s věkem, a to i malé O tvaru deformace může způsobit progresivní deformující artróza s následnou tvorbou ankylóza a těžkých kontraktur, takže léčba by měla být provedena, i když ne příliš výrazný patologii.

Při vyšetření odhalilo vzdálenost mezi kolenních kloubů s nohou narovnal a svedou nohy. Rentgenový stanovena zaostalosti vnitřního kondylu femuru. Léčba raného dětství obvykle konzervativní: fyzikální terapie, nošení ortopedické obuvi, masáž. Pokud zkreslení přetrvává konzervativním způsobem, ve věku 5-6 let, provádí operaci - osteotomie tibie, někdy v kombinaci s šikmém osteotomie fibuly.

Vrozená flexe kontraktura kolenního kloubu

Je to vzácná patologie. tam je kombinace kontraktura kolenního kloubu a druh kožních záhybech v podkolenní oblasti. Můžete změnit umístění nervů na zadní plochu končetiny. Chcete-li vyloučit společnou patologii provést rentgenové paprsky s cílem posoudit stav měkkých tkání - MRI stehenní a holenní kosti. Pacient je odeslán ke konzultaci neurologa. Pouze chirurgická léčba se provádí ve věku 5 let a starších. Během provozu pojivové šňůry vyříznuty v podkolenní oblasti, a je plast provádí (v případě potřeby), transpoziční šlachy.