Burzitida kolenního kloubu

Burzitida kolenního kloubu - o periartikulární zánět sáčky (burz) leží v oblasti kolen. Možná aseptické nebo hnisavé, akutní, subakutní nebo chronické. Příčinou vývoje se může stát přetížený spoj, trauma sáček nebo v blízkosti šlach, artritidě a infekce (buď přímo, nebo prostřednictvím krve nebo lymfy). Aseptické burzitida v oblasti sáčků objeví omezenou tvorbu nádoru, nemůže intenzivní bolest, ztuhlost kloubů, menší lokální hyperémie a hypertermie. Když oteklé hnisavé burzitidy postiženou oblastí, horký, pozorovat silnou bolest a příznaky intoxikace. V nekomplikovaných případech je diagnóza je založena na klinických příznaků. Někdy je nutné vyjasnit diagnózu vpichu Bursa, rentgen, CT, MRI, ultrazvuk, nebo artrografii. Léčba je obvykle konzervativní aseptický bursitis, septický - operativní.

Burzitida kolenního kloubu

Burzitida kolenního kloubu - zánět v okolí kloubu sáčku. To může být infekční nebo neinfekční (aseptické). Akutní, subakutní nebo chronické. Nejčastěji postihuje lidi, jejichž práce je spojena s intenzivní zatížení nohou (sportovci) nebo delší klečí (pokrývačů). V minulosti byla tato patologie často pozorován u žen v domácnosti ( „kolenními Housewives“) a poutníků ( „Pilgrim koleno“). Muži jsou postiženy častěji než ženy.

Periartikulární vak (bursa) - anatomické struktury se nachází v blízkosti vystupující části kosti (obvykle v oblasti spáry a jeho okolí). Buňky vnitřní obálce tašky vyrobit kapalina, která usnadňuje klouzání šlachy. V tomto případě je celá funkce hraní zvláštní absorbéru, chrání šlachy před nadměrným tlakem nebo třením. Za normálních okolností, ve vaku je malé množství kapaliny. Jestliže zánět buněk začnou produkovat více tekutiny v sáčku areálu je lokální formace nádor. Kolenní kloub má asi tucet burz, ale často postihuje tři pytle: prepatellyarnaya, infrapatellar a husí.

Klasifikace burzitida kolenního kloubu

• Prepatellyarny (suprapatellyarny) nebo burzitida supergenual - zánět sáček umístěné pod kůži, na povrchu čéšky. Typicky, taková bursitis vyvíjí po traumatu (pádu, narazí na čelní plochu kolena), nebo po dlouhodobém klečení.
• Nebo infrapatellar popliteal bursitis - zánět sáček umístěné pod čéškou. Onemocnění se vyskytuje častěji, když poškozené kolenní vazy.
• husa bursitis nebo Bekker cysta  - zánět pytel umístěný na zadní straně kloubu, v podkolenní jamce. Obvykle se vyvíjí při zvýšené zátěži na kloubu, kvůli nadváze.

• serózní bursitis - aseptický zánět.
• bursy absces - v dutině vaku jsou patogeny, což způsobuje tvorbu hnisu.

Adrift všechny bursitis dělí na akutní, subakutní a chronické.

Příčiny a spouštěče kolenního bursitida

Ve většině případů je příčinou aseptických burzitida jsou single poranění kolenní, opakující mikrotraumata nebo přetížení spoje. Přetížení se obvykle vyskytuje u sportovců. Například vzhledem k Springboks opakující špičkovém zatížení na kolenního kloubu někdy vyvíjí intrapatellyarny burzitidu. Jediná zranění je běžnější u sportovců, lidí s aktivním životním stylem a profesí souvisejících s fyzickou práci. Opakující mikrotraumata typické pro ty, kteří z důvodu profesních nebo jiných domácích povinností často musí stát delší dobu na kolenou. Také chronická bursitida aseptické někdy označeny sklerodermie, artritida a dna. Zánět v těchto případech vyvinul sekundárně, v důsledku ložiska soli v synoviální bursy.

Příčina infekční burzitidy kolenního kloubu může být otevřená rána jako penetrační a neproniká do dutiny vaku. V prvním případě je měnič vstupuje do bursa přímo z prostředí, ve druhém - kontaktu přes tkáně. Patogenní mikroorganismy se mohou také penetrovat do vaku přes krevního oběhu (např, při sepsi) nebo lymfatické proudu (při hnisající rány, vře, abscesy, osteomyelitida nebo celulitida). Predispozicí, které přispívají k rozvoji bursitidy, jsou považovány za alergické reakce, autoimunitní onemocnění, otravy, endokrinní onemocnění (např. diabetes mellitus), Jistá ledvinová onemocnění, přičemž se steroidy a metabolické poruchy. V některých případech nelze zjistit příčinu burzitida.

Symptomy burzitida kolenního kloubu

Když prepatellyarnom aseptické bursitida nemající intenzivní bolest přednostně lokalizován na předním povrchu kloubu. Možné tuhost při chůzi. V oblasti čéšky je definován omezený tvorbu nádoru konzistenci myagkoelasticheskoy, mírně bolestivé na pohmat. Někdy dochází k mírnému místní zarudnutí, zvýšená lokální teplota a mírný otok. Pohyb v plné výši, nebo ne ostře omezen.

Infrapatellar aseptické bursitis obvykle probíhá s vymazány příznaky. Obavy tuhost pacient s nízkou intenzitou bolesti při chůzi nebo dlouhý pobyt ve stoje. Je-li externí vyšetření odhalilo mírný nárůst objemu kloubu. Goose bursitis se obvykle objeví rozmazané bolest v nahoru nebo dolů po schodech. Vizuálně nádor někdy není určeno značné zvýšení pružné měkké elastické tvorby vaku ukázalo v podkolenní jamky.

Když se infikovaný obsah Bursa klinický obraz jasnější. Obavy pacient ostrý, někdy škubání bolest, možná pocit napětí a plnosti. Tvorba nádoru napjatá, výrazně bolestivé. Okolní tkáně jsou oteklé, krví, teplota kůže léze výrazně zvýšil. Regionální mízní uzliny jsou zvětšené. Pohyby jsou bolestivé, takže je pacient ušetřen nohu. Často se jedná o porušení podpory. Když septik burzitida lokální příznaky spojené s obrazem intoxikace. Možná, že zvýšení teploty do horečnatých číslic, slabost, únava, letargie, bolesti hlavy a zimnice.

Diagnóza burzitida kolenního kloubu

Diagnóza „bursitis prepatellyarnoy tašky“ a „bursitida husí pytle“ se obvykle nezpůsobuje potíže. Diagnóza je založena na klinických příznaků, pokud je to nutné vyjasnit povahu zánětu punkce se provádí následuje vaku tečkovité studii. Máte-li podezření bursitis husí tašky v některých případech jmenovaných MRI.

Burzitida intrapatellyarnoy tašky obtížnější diagnostikovat, protože popliteal bursa ukryté pod čéškou a regionu nelze nahmatat anebo vizuálně kontrolovat. Pro potvrzení diagnózy v takových případech může být použit X-ray z kolenního kloubu, ale tato studie není dostatečně informativní, protože vak není vidět na rentgenových snímcích, a její růst může být posuzována pouze změnou vzdálenosti mezi čéškou a jiných kostních struktur. Mnohem přesnější výsledky lze získat pomocí MRI kolenního kloubu. Kromě toho, pro další diagnostiku lze přiřadit artrografie nebo CT sken kolenního kloubu.

Pokud je to nutné, pro určení příčiny bursitidy lze přiřadit jakékoliv umístění revmatologa konzultace, alergologa, endokrinolog a dalších specialistů. Máte-li podezření, že pacient si hnisavé burzitidy podle chirurga dát směr obecnou analýzu dodávky krve na známky zánětu, stejně jako provádět propíchnutí bursa objasnit podstatu původce a výběr adekvátní antibiotickou léčbu.

Léčba burzitida kolenního kloubu

Léčba burzitidy obecně aseptické ambulantní provádí traumatologist nebo podiatrist. Pacientům se doporučuje odpočinek, vyvýšená poloha končetin a studené obklady. Pokud je to nutné, jmenovat analgetika a prostředky skupiny NSAID. V akutní fázi za použití ultrazvuku nebo hormonální a steroidního protizánětlivého mast s hydrokortizon elektroforézy. V období zotavení pacienta je zaměřen na UHF. V chronická bursitida husí aseptické chirurgické léčby - vyříznutí vak. Operativní zákrok se provádí naplánováno v nemocnici (v ortopedické trauma nebo prostoru).

Když pacienti septiky bursitis hospitalizován na oddělení chirurgie. Provést nouzové operaci - otevření bursa. Hnis odstraněny následně provedeny drenážní, promyje bursa antiseptické roztoky a antibiotika. Kromě toho, antibiotická léčba podávána pacientovi. Antibiotikum vybráno s ohledem na citlivost patogenu izolovaného z tekutiny získané během provozu.