Kontraktura kolenního kloubu

Kontraktura kolena (z latiny contractio - vazba) - přetrvávající omezení pohybu způsobené traumatem, vrozenou vadou, zánětlivých, degenerativních-dystrofické procesu nebo prodloužené imobilizaci. To je docela rozšířený patologie, je častou příčinou invalidity a omezení postižení. Léčení kontraktur zapojené v traumatologii a ortopedii.

klasifikace

V závislosti na příčině identifikovaných dvou velkých skupin kloubní kontraktury: Aktivní (neurogenní) a pasivní (strukturní). Strukturální kontraktura dojít, pokud existuje něco, co brání pohybu v kloubu. Neurogenní kontrakce jsou způsobeny nervovými poruchami a vyvíjet ochrnutí, paréza a některých duševních chorob.

V závislosti na umístění překážek všechny strukturální kontrakce se dělí na:

• Arthrogenic - společnými deformit.
• Myogenní - pro zkrácení svalů.
• Desmogennye - při tvorbě pojivové tkáně jizvy.
• Při kožních - tvorba jizvy na kůži.
• Imobilizace - s dlouhodobou omezení mobility.

Vezmeme-li v úvahu příčiny neurogenních kontrakcí se dělí na:

• Centrální neurogenní - kvůli zraněním a mozku a páteřních onemocnění míchy.
• Psychogenní - což vede k hysterie.
• Periferní - vyvíjení periferních nervů. To může být bolestivé, reflex, irritatsionno-paretické nebo jsou výsledkem poruch autonomního inervace.

Kromě toho, v závislosti na typu limitních pohybů v medicínské izolované flexi (snížená kloub flexe) a extensor (společný snížena rozšíření) kontraktur.

Příčiny kolenního kloubu kontraktur

Mezi nejčastější příčiny úrazů a kontraktur jsou degenerativní-dystrofní procesy (gonartroz). V gonartróza omezenou pohyblivostí, je výsledkem postupné zhoršení změny ve všech strukturách kloubu, jakož i vlivu na tvar kloubních ploch stehenní a holenní kosti. na poranění kolenního kloubu kontraktura se může objevit jako důsledek různých mechanismů. možná přímá poškození kloubů v rozporu s jeho tvar a jizvy formace v měkkých tkáních (pro intraartikulární zlomeniny) Kvadriceps zkrácení kvůli prodlouženému pobytu končetiny v prodloužení (pokud zlomenin kyčle a zlomeniny holenní kosti, stanoví sádrového obvazu), a mění strukturu kloubní chrupavky v důsledku delší nehybnosti.

Bylo zjištěno, že se kontraktura kolena se může vyvinout i při imobilizaci po dobu 3 týdnů. Každý týden síla imobilizace sval je snížena o 20%. V tomto 6 týdnů tuhosti kloubního pouzdra se zvýší asi o 10 krát. To znamená, že aby pacient normální provoz muset vynaložit mnohem větší úsilí, když jeho svaly výrazně oslabena. Prevence imobilizace kontraktura je jedním z nejdůležitějších úkolů pro zlomenin stehenní a holenní kosti. Aby se zabránilo negativním dopadům dlouhodobé imobilizace, se stále více využívají provozní způsoby léčby (fixačních desek, tyčí a vnější fixace) a předepsané fyzikální terapie sezení brzy.

Kromě toho omezuje pohyblivost kolenního kloubu může být způsobeno hnisavé artritidy a rozsáhlá popáleniny s tvorbou utahování jizvy kůže. Méně pohyby způsobují omezení potrhané hluboké jizvy a rány rvanoushiblennyh v koleni na přední a zadní straně stehna a zadní nohy. mezi vrozené kolenních kloubů malformace, ve které je možno pozorovat kontrakce - vrozený dislokace kolenního kloubu, hypoplazie a aplazie tibie.

Symptomy kontrakturou kolenního kloubu

Hlavním příznakem je limit ohnutí nebo natažení. Je pravidlem, že je více nebo méně výrazné deformace kloubu. Tam může být jeden nebo více z následujících příznaků: otok, zhoršené podpora, bolesti kloubů, zkrácení a nucené postavení končetin. Zbytek klinického obrazu závisí na základním onemocněním. S dlouhodobou existenci kontraktury je obvykle známkou toho, že artróza kolenní kloub. Posoudit závažnost měření objemu kontraktury jsou aktivní a pasivní pohyby.

Diagnostika kontraktury kolenního kloubu

Diagnóza je založena na vizuální kontrole. K objasnění příčiny nemoci lékař zjistí, historii nemoci a přiřazuje rentgeny kolenního kloubu. Máte-li podezření zjizvení měkkých tkání struktur pacienta může být označován za artroskopie, CT nebo MRI kolenního kloubu. Při podezření na neurogenní kontrakce v důsledku léze periferních nervů, mozku nebo míchy je konzultace neurologem nebo neurochirurga. na hysterické kontrakce by se měl poradit s psychiatrem či psychoterapeuta.

Léčba kolenního kloubu kontraktury

Léčba může být buď konzervativní nebo provozní podmínky, a udržuje se v centru trauma, trauma nebo ortopedické prostoru. Hlavní metody jsou konzervativní terapie cvičení terapie, fyzikální terapie (elektroforézy, rázové vlny terapie), masáže a hydroterapeutický nekrvavou odškodnění končetinu pomocí výměnné odlitky a specifické upevňovací materiál. S neúčinnosti konzervativní léčby, operace se provádí.

Chirurgický zákrok může být provedeno prostřednictvím otevřeného přístupu, nebo pomocí artroskopické techniky. Cílem operace je obnovit tvar kloubní plochy, odstranění zjizvené tkáně nebo svalů prodloužení. S výrazným destrukce kloubních ploch a bezpečnost stehenní a holenní svaly provést kolenního kloubu. V některých případech, je nejlepším řešením často společný artrodézy v funkčně výhodné pozici. V pooperačním období předepsané pohybové léčbě. Chcete-li zvýšit svalový tonus a zlepšuje prokrvení využít masáže a rehabilitační procedury.

Účinnost léčby neurogenních kontrakcí je do značné míry závislá na úspěchu léčení onemocnění. Když flexe kontraktury vznikají v důsledku mozkové nebo míšní paralýzy pro rovnání končetiny se aplikuje nebo použity pneumatiky se vešly s břemeny. Když hysterické kontraktury provádí psychiatrickou léčbu nebo terapeutické použití různých technik.

výhled

Prognóza je silně závislé na základní onemocnění, závažnosti patologických změn v kloubu a okolní tkáně. Čerstvé imobilizace kontraktura s adekvátní léčbu a pravidelné fyzické cvičení mají tendenci dobře reagují na konzervativní korekce. Když chronické kontrakce jakéhokoliv původu prognózy méně příznivé, protože v průběhu času změny v kloubu smíchaného, ​​vyvíjí vláknitou transformaci nejen zkorumpovaný, ale také u dříve zdravých tkání, existují sekundární artróza.