Zlomenina holenní kosti

Zlomeniny holenní kosti 10% z celkového počtu zlomeniny. U, metody a trvání léčby závisí na stupni a rozsahu poškození a liší se v zlomenin holenní kostí různého lokalizace.

nižší anatomie noha

Stehno - kosterní část mezi stehna a nohy se skládá ze dvou dlouhých kostí (holenní a lýtkové kosti). Většina nákladu nese větší holenní kosti. Kondyly (výstupky v horní části holenní kosti) jsou připojeny ke stehenní kosti, které tvoří spodní povrch kloubu kolenního kloubu. Jeho spodní část holenní kosti artikuluje s talu za vzniku hlezenní klouby.

Spona je umístěn na vnější straně, která zvyšuje stabilitu a pevnost tibie. Oba holenní propojeny (v horní části - společným kloubem, ve střední části - přes mezikostní membránu pod - prostřednictvím vazů). Na spodních koncích obou nožních kostí mají výstupky (kotník), které na obou stranách krytí kotník a dát mu boční stabilitu.

Klasifikace zlomenin bérce

V závislosti na umístění traumatologii rozlišovat:

• zlomeniny holenní kosti v horní části (zlomeniny krku a hlavy z lýtkové kosti, a hrbolů zlomenin kondylů tibie) -
• zlomeniny holenní kosti ve své střední části (izolované diafyzární zlomeniny holenní a lýtkové kosti, diafyzární zlomeniny obou kostí bérce) -
• zlomeniny holenní kosti v dolní části (zlomený kotník).

Zlomeniny holenní kosti v horních a dolních částech jsou skupinou intra- nebo periartikulární zlomenin.

Zlomeniny tibiálního kondylu

Obvykle dochází při pádu z výšky. U mladších pacientů je větší pravděpodobnost, že rozdělit se seniory - promáčknutý. Přidělit zlomenin vnitřní a vnější kondyly.

Pacient si stěžoval na bolest a otok v oblasti poškození. Kolenní kloub se zvyšuje objem v důsledku hemartrózy (Hromaděním krve). Externí kondylu zlomenina je doprovázen vnější rotací bérce, zlomeninou vnitřního kondylu - odchylka mediálně koleno. Pohyb v kloubu výrazně bolestivé, omezená. Spoléhání se na nohy je nemožné nebo obtížné. Chcete-li potvrdit provedenou rentgen, MRI kolenního kloubu.

léčba:

holenní zlomenina anestezii, provádět společnou defekt, pokud je to nutné. Na přelomu condyles bez předsudků aplikovat sádrového po dobu 1 měsíce. Na konci imobilizačního předepsané fyzioterapie a cvičení terapie. Povolení plného zatížení do 2 měsíců ode dne úrazu.

U zlomenin condyles ofset provedením redukce a uložit sádrovou dlahu na 6-7 týdnů. Pokud není možné provést uspokojivé odpovídající fragmenty kosterních trakci po dobu až 2 měsíců. Full povolení zatížení po 3 měsících od data úrazu.

Možné chirurgická léčba s použitím šroubů, desek, a zařízení Ilizarovův.

Diafyzární zlomeniny holenní kosti

Zlomenina holenní hřídele je výsledkem přímé nebo nepřímé trauma. V případě, že mezikostní membrána zůstává neporušená, spolu nedochází délka posunu kostních fragmentů. Možná, že úhlový posun a šířka posunutí.

Bolest pocit pacienta a otok v oblasti poškození. Shin deformované. Spoléhání se na úpatí nemožné. Pro potvrzení make rentgen ve dvou projekcích.

Proveďte anestézie v místě zlomeniny. Při posunutí kostních úlomků tráví repozici následuje uložení sádrové dlahy po dobu 2 měsíců. Je-li to nutné, zprostředkování měkké tkáně (tkání zaklínování mezi fragmenty) provozu.

Diafyzární zlomenina lýtkové kosti je vyvinut v důsledku přímého zásah na koleno venku. Trauma způsobuje bolest v místě zlomeniny a mírný otok. Pacient si zachovává schopnost spoléhat se na nohy. na rozdíl od poranění holenní, zlomenina lýtkové kosti je bolest na boční holenní kompresí daleko od místa poranění. Pro potvrzení provést rentgen. Pacient aplikuje sádrovou dlahu po dobu 3-4 týdnů.

Diafyzární zlomenina obou kostí holenní kosti dochází při dopadu tibie ( „nárazníku lomu“ v důsledku dopravní nehody) nebo nepřímé trauma (kroucení, ohýbání). Přímý trauma bývá příčinou tříštivých zlomenin holenní kosti. Je tvořen přehnutím trojúhelníkový fragment na vnitřní straně zakřivení, zatímco má šroubovicové kroucení holenní kosti zlomeniny.

Pacient si stěžuje na silné bolesti v oblasti poškození. Shin otok, cyanóza, deformované. Odchylka nohy směrem ven. Určeno crepitus a abnormální pohyblivost kostních fragmentů. Spoléhání se na poraněné noze je nemožné. Pro potvrzení provést rentgen ve dvou projekcích.

Pro zlomeniny holenní kosti bez posunu, příležitostí otreponirovat fragmentů a udržet je ve správné poloze, kosterní trakce se provádí po dobu 4 týdnů. Potom uložit sádrovou dlahu na dobu 3-4 měsíců.

Pokud to není možné srovnávat a udržet fragmenty, vložení měkkých tkání, a pro zkrácení doby léčby a časné mobilizaci použití úrazové chirurgie pacienta. Šrouby se používají, uzamykatelné čepy, šrouby a externí fixační zařízení.

zlomeniny kotníku

Představuje přibližně 60% z celkového počtu zlomenin holenní kosti. Jsou výsledkem linky (úder do kotníku) a nepřímé (nucené střídání, noha strčil dovnitř nebo ven) zranění. K dispozici jsou:

• izolované zlomeniny vnitřní a vnější lodyzhki-
• dvuhlodyzhechnye zlomeniny (zlomeniny obou kotníků) -
• dvuhlodyzhechnye zlomenin ve spojení s poškozeným předním nebo zadním okrajem holenní kosti (Pott to zlomenin, Destin, pod jiným názvem - „trehlodyzhechnye zlomenin“).

Jakékoliv zlomeniny kotníku mohou být doprovázeny natržené vazy, posunutí kostních fragmentů a subluxace nohy (perelomovyvihi), ale často takové poškození pozorováno u di- a trehlodyzhechnyh zlomenin. Pro vnější kotník zlomeniny charakteristika subluxace nohy směrem dovnitř do vnitřního kotníku zlomeniny - subluxace nohy směrem ven.

Kotníku vlastenecký, ostrou bolest. Spoléhání se na nohy je obtížné, ne-li to možné perelomovyvihah. Když noha perelomovyvihah pozorované odchylky v příslušném směru, při zlomeninách Pott-kniha - ohýbáním nohou ve směru chodidla. Pro potvrzení diagnózy rentgeny provádí ve dvou, někdy - ve třech rozměrech.

léčba

Anestezie zlomenina, repozice, uložení sádrové dlahy. Na přelomu kotníku bez zkreslení období imobilizace je 4 týdny, kdy dvuhlodyzhechnyh zlomenin (včetně - s subluxací nohy) - 8 týdnů pro zlomenin Pott-kniha a tibiofibulární syndesmosis prasknutí - 12 týdnů. Chirurgie je uvedeno v nemožnosti odpovídající fragmenty kostí a měkkých tkání vložením.