Zlomená noha

zlomená noha - velmi časté zranění. Podle statistik 45% všech kosterních poranění představují nižší zlomeniny končetin. Většina z nich jsou důsledkem nehod v domácnosti (např., Padá na kluzkém povrchu). Druhé a třetí místo je obsazené převahou zlomené nohou v důsledku dopravních nehod a spadne z výšky. Kromě zranění může dojít k trestní případy, stejně jako výrobní nebo přírodní katastrofy.

zlomená noha může být izolovaný nebo vícenásobné nebo se vyskytují jako součást kombinované poranění (polytrauma). kombinace s zlomeniny Kosti horních končetin, zlomeniny pánve, poranění hrudníku, TBI, poškození ledvin, zlomeniny obratlů a tupé poranění břicha. noha zlomeniny ošetření se provádí trauma. V závislosti na závažnosti poškození je možné ambulantní i hospitalizaci. Aplikované konzervativní způsoby a různé operativní metody léčby.

Klasifikace zlomenin nohou

zlomeniny dolních končetin může být kompletní a nekompletní (trhliny). zlomené nohy, komunikuje s vnějškem přes zranění na kůži, zvané otevřený. Dojde-li k zranění, zlomenina je zavřeno.

V závislosti na vlastnostech linii lomových fragmentů a přírody v traumatu jsou následující typy zlomenin nohou:

• příčný - linie lomu leží napříč dlinniku kosti.
• překroutit - konec řádku je pod úhlem až dlinniku kosti.
• podélný - linie lomu je umístěn podél dlinnika kostí.
• spirála - linie lomu má spirálový tvar (tyto léze jsou obvykle vytvořeny v důsledku prudkého kroucení nucené končetin).
• Polifokalnye - jsou dva nebo více velkých úlomky kostí.
• rozmělní - existuje několik fragmentů.
• drcený - existuje mnoho malých fragmentů.
• komprese - spolu s kompresí kosti. V tomto případě, zlomeniny kostí, zploštělý, stlačený a deformovaný.
• ovlivněny - jsou doprovázeny zavedením jednoho fragmentu do druhého.
• Rychlé uvolnění - z kostní odlomí malý fragment (takovému poškození může nastat, například, v oddělení vazů v místě připevnění).

S úrovní průlom s přihlédnutím k uvolnění nohou:

• Zlomeniny stehenní kosti, včetně poškození proximálního konce kosti (zlomenin krčku stehenní kosti a hlavy, jakož i intertrochanterická zlomenin a pertrochanterických) diafyzárních zlomenin a poškození distálního konce kostí (stehenní kondylů zlomenin).
• Zlomeniny holenní kosti, včetně poškození proximálního konce kosti (zlomeniny tibiálního kondylu), Diafyzární zlomeniny (zlomeniny obou kostí bérce, izolované Poškození bérce a lýtkové kosti) a distální konec poranění kosti (zlomeniny kotníku).
• Zlomeniny kostí chodidla, včetně tarzálních zranění prstů a metatarzů.

Zranění proximální a distální konce kosti mohou být intraartikulární (epifýzy) nebo periartikulární (metafyzální). na intraartikulární zlomeniny Noha pozorovány vedlejší škody různých společných struktur, včetně - chrupavky, kapsle a vazy. Kombinace s subluxace nebo vykloubil. Periartikulární zlomeniny nohy jsou vytvořeny v přechodové zóně mezi společným koncem a diafýzy a často jsou ovlivněny. Diafyzární zlomeniny se vyskytují ve střední části kosti a je obvykle doprovázeno posunem kostních fragmentů.

zlomenin kyčle

hip zlomenina - závažné poškození, doprovázené silné bolesti a významné ztráty krve v důsledku krvácení z kostních úlomků. Závažnost poškození a potřeba pro fixaci fragmentů s kosterního trakce nebo masivní sádrový obvaz způsobí prudký pokles pohyblivosti pacientů, které, zejména v přítomnosti jiných úrazů nebo nemocí, může stát příčinou nebezpečné komplikace, včetně - proleženiny a městnavé pneumonie. V prvních třech dnech po úrazu může být embolie tuk.

zlomenin kyčle Jsou intraartikulární a vyskytují častěji u starších pacientů osteoporóza. zlomená noha je vytvořena jako důsledek pádu v domě nebo na ulici, s významným snížením pevnosti kostí může narušit jeho integritu i při trapné zase v posteli. Stěžuje si na mírné bolesti v kloubu, se zvyšuje bolesti s pohybem. Noha nasazen směrem ven, v poloze na zádech pacienta nemůže samostatně zvýšit patu nad postelí. Pohybem detekovaných fragmentů zkrácení. Otok oblasti poškození je obvykle nevýznamný.

Diagnóza je potvrzena RTG kyčelního kloubu. Vzhledem k nedostatečnému prokrvení stehenní kosti krku špatně fúzované, plná kalus obvykle netvoří, fragmenty „uchopit“ propojeny pojivové tkáně, což způsobuje vysoké procento invalidních výstupů. Za těchto okolností je výhodný způsob léčení takových zlomenin kostí nohy je chirurgie - tři ostří osteosyntéza nehtů, náhrada kyčelního kloubu nebo kosti autoplasty.

V případě, že celkový stav neumožňuje operaci pomocí kosterního trakci. Starší pacienti uložit botu omítky s příčkou, která vylučuje otáčení končetiny. To umožňuje pro vytvoření vláknité kukuřice při zachování pacienta dostatek pohybu.

Trochanterická zlomeniny extraartikulární a jsou často tvořeny u pacientů v produktivním věku. Známky se zlomenou nohou je stejný jako v případě poškození krčku stehenní kosti, ale příznaky jsou výraznější, tam je více silná bolest a významný otok poraněné oblasti. Pro diagnostiku je také používán kyčelní rentgenové snímky. Takové zranění jsou obecně dobře fúzovány bez chirurgického zákroku. Pacient po dobu 8 týdnů uložit kosterní trakci, a pak jej nahradit sádře. U pacientů s časnou aktivace mohou být použity různé provozní techniky, včetně - s osteosyntézu deskou, hřebík třemi lopatkami nebo šrouby.

Diafyzární zlomeniny femuru se vyskytují v přímé či nepřímé újmy. Bezprostřední příčinou zlomenou nohou může být rána, pád z výšky, dopravní nehody nebo pracovního úrazu. Nejčastěji postihuje lidi v produktivním věku. Silné svaly, připojené na stehenní kost, dopad na fragmenty, „tažení“ nebo otáčení kusů, takže v takovém zlomené nohy ve většině případů existuje výrazná zkreslení.

K dispozici je ostrá bolest a významný otok, modřiny mohou objevit na kůži. Konečnost zkrácený stehna deformován, je detekována crepitus, abnormální pohyblivost. V některých případech je možné traumatický šok. Pro potvrzení diagnózy X-ray kyčelního kloubu je jmenován. Léčba je konzervativní nebo operativní. V kroku přistoupí k zabránění rozvoje šoku se provádí kvalitní analgezii. Potom překrývá skeletální trakce se provádí buď osteosyntézu desky stehenní, kolík nebo tyč.

Kondylární zlomeniny kyčle Jsou intraartikulární. Častější u starších osob dochází, pokud spadne, nebo narazil koleno. Doprovázený silnou bolestí v koleně a bércem. Nosič a pohyb je omezen. Kolena Patriotic stanovena hemartrózy. U zlomenin condyles ofset je odchylka nižší nohu dovnitř nebo ven. K objasnění diagnózy předepsat rentgeny kolenního kloubu. Na vstup punktirujut kloubu, se nanese sádra nebo kosterní trakci. V případě, že fragmenty nemůže být uzavřeno, provádět operace - fixační šrouby, svorníky nebo desky pražce.

zlomeniny holenní kosti

zlomeniny holenní kosti - nejčastější zlomeniny nohy. Vyplývá to z vysokoenergetických vlivů, jako je například při dopravní nehodě nebo pádu z výšky. Výjimka - zlomeniny kotníku, které jsou obvykle tvořeny, když strčil nohy. Může být detekována u lidí všech věkových kategorií, ale obecně existuje převaha pacientů v produktivním věku.

Zlomeniny tibiálního kondylu intraartikulární a jsou s větší pravděpodobností dojít v důsledku pádu z výšky. Tam může být jako oddělené zlomenin, vnitřní nebo vnější kondylu a simultánní zlomenina dvou kondylů. Kolena Patriotic, že ​​je rozhodnuta hemartrózy. Pohybu a podpora jsou bolestivé, ostře obtížné. Vyjasnit diagnózu na základě rentgenu, zřídka používají MRI kolenního kloubu. Léčba - punkce analgezie u zlomeniny nohy bez posunutí sádry imobilizace se provádí, pro chyby posunutí skeletální trakce se aplikuje, nebo se v kroku (osteosyntézy desky, šrouby nebo Ilizarovův).

Diafyzární zlomeniny holenní kosti. Tvořil v důsledku přímého nebo nepřímého traumatu s vysokou energií. Jedinou možnou zlomeninu holenní nebo fibuly jen zlomeniny obou kostí bérce (nejběžnější). U zlomenin kostí posunu fragmentů je pozorována, nebo je méně výrazné a snadněji opravit, protože druhý kost zůstává neporušená a zachovává rozděleny v relativně správné poloze. Zlomeniny obou kostí - vážnější, když se vyskytují stále častěji a výraznější posun vyžadovat chirurgický zákrok.

Poškození se projevuje bolestí a těžké otoky. Pozorovaná abnormální pohyblivost, krepitace. Podpora není možný pohyb je velmi obtížné. Diagnóza je potvrzena X-ray. Léčba zlomeniny stehenních kostí jeden z nejkonzervativnějších - strávit přemístit v případě potřeby, a pak aplikován omítky. Léčba zranění obou kostí bérce může být konzervativní nebo chirurgická. V prvním případě se použije 4 týdny kosterní trakce, a potom provádí sádře imobilizaci. Druhá ohnisková provést osteosyntézu s blokovanými tyče, šrouby, alespoň - z desek nebo extrafocal osteosyntézy s uložením Ilizarovův přístroje.

zlomeniny kotníku - velmi časté zranění. Tyto zlomeniny dolních končetin často dochází, když strčil nohu, jen zřídka jsou výsledkem přímého úderu do společného prostoru. Možné zlomenina kotníku (vnitřní nebo vnější), zlomeniny obou kotníků (dvuhlodyzhechny přetržení), a lom obou kotníků ve spojení s poškození zadní nebo přední hrany tibie (trehlodyzhechny přetržení). Poranění může nebo nemusí být doprovázena subluxace, posunutí kostních fragmentů a natržené vazy. Ve většině případů větší zlomené kotníky - čím vyšší je pravděpodobnost, že má přitěžující momenty (subluxace, posunutí, atd ...).

K dispozici je ostrá bolest. Klouby oteklé, pohyb a podporu dramaticky obtížné nebo nemožné. Když subluxace a posunutí fragmentů deformační oblast poškození je detekován. Diagnóza je potvrzena rentgenovou hlezenního kloubu. Léčba - anestezie, repozice, omítky. doba imobilizace je stanovena na základě počtu zlomených kotníků (4 týdny na každé kotníku), to znamená 4 týdny při odnolodyzhechnyh zlomenin, 8-12 a v dvuhlodyzhechnyh - v trehlodyzhechnyh. Pokud to není možné odpovídající fragmenty odpovídající a odstranění subluxace znázorněné chirurgie - kotník osteosyntetických šrouby, desky nebo jehly.

Zlomeniny kostí chodidla

Zlomenina patní kosti obvykle tvoří po pádu z výšky. Může být uvnitř nebo extraartikulární, doprovázené nebo není doprovázen posunem úlomků. Patní oblast otok rozšířil prudce bolestivé, podpora není možné. Pro další diagnózu provést rentgen paty. Když zlomeniny nohy nad sebou, aniž by posunutí sádry se provádí při posunu uzavřené přemístit, ve zvláště obtížných případech, někdy namontován Ilizarovův přístroj.

Zlomeniny tarzálních kostí - tyto zlomené nohy jsou vzácné, dochází v důsledku vystavení nohy, pokles nebo přímý úder. Doprovázen bolestí, otokem podpěry nohou a obtížnost pohybů. Diagnóza je potvrzena RTG nohy. Léčba je konzervativní - sádra 1-1,5 měsíce.

Zlomeniny metatarzů rukou a nohou - poměrně časté zlomeniny nohy. Nejčastěji vznikají v důsledku nárazu nebo těžkého předmětu dopadající na nohy. Někdy dochází k posunu. Distální část nohy oteklé, bolestivé, těžko podpořit. K objasnění diagnózy pomocí rentgenových paprsků. Léčba je obvykle konzervativní - sádrový odlitek (s prolisem - s předběžným přemístění). Pokud není možné, aby fragmenty ve správné poloze, efekt zajišťovací jehly.