Zlomeniny kostí chodidla a prsty u dětí

zlomeniny Kosti nohou u dětí - je to dost a různorodá velká skupina lézí, protože v tomto případě by to mohlo být porušením 26 různých kostí integrity (to je počet kostí, vytváří noha). Takové zranění může být v každém věku, ale u pacientů ve věku 9-10 let, viděli mnohem méně často než u adolescentů. Takové poškození může být jak mnoho a jediný, a to jak intraartikulární, a extra-kloubní. V některých případech jsou doprovázeny posunutí kostních úlomků.

noha zlomeniny U dětí se obvykle vyskytují v domácnosti nebo při sportovních aktivitách. Příčinou poškození může být těžký předmět padá na noze, skok z výšky na rovnou nohou nebo bít pevný objekt. Lze však použít ostatní mechanismy zranění: nehody motorového vozidla nebo pádu z výšky. Místní sportovní úrazy mají tendenci být izolován, kombinace lze pozorovat při dopravních nehodách a spadne z výšky TBI, zlomeniny jiných kostí skeletu, tupé poranění břicha a poranění hrudníku.

Klasifikace nohy zlomenin u dětí

Vzhledem k lokalizaci těchto zlomenin se dělí na:

• tarsální poškození kostí. Často porušována integrita patní kosti. Velmi zřídka trpí talu. Zlomeniny jiných tarzálních kostí jsou téměř nikdy u dětí.
• Poškození metatarzálních kostí. 55% z celkového počtu nohou zlomenin u dětí. Na základě mechanismu poranění (intenzivní komprese, například, dopadající na kola vozidla nebo pádu těžkého předmětu) může být více, těžký, doprovázen podstatnou posunutí a poranění měkkých tkání.
• Poškození prstů kosti. Rozšířená, může být i otevřené a uzavřené. Možné poškození kostí v těle, a klíčení zón (metaepifizeolizy, vyklouzl hlavice femorální epifýzy). Běžnější zlomeniny prstů I a III.

Zlomeniny tarzálních kostí

Patní kosti zlomeniny obvykle vyskytují ve škole a tam, když skákání nebo pádu z výšky. Projevující se ostré bolesti v místě poškození. Podpora není možné. Průzkum se provádí s klečícího pacienta na okraji pohovky s viset přes okraj nohou. Srovnávací studie ukázala, otok patní regiony bočních úseků v oblasti Achillovy šlachy. Zlomeniny s výtlakem vyznačující se tím, zvětšením průměru postiženého patě a snižuje vzdálenost mezi kotníkem a chodidlem. Pohyb bolestivé. Zejména bolest je doprovázena snaze narovnat nohu, protože to táhne Achillovu šlachu a fragmenty patní kosti způsobí „slide“ proti sobě.

X-ray patní kosti je zobrazen při sebemenším podezření na zlomeniny. Provádět srovnávací rentgenové snímky obě paty. Ve studii týkající se snímků věnovat zvláštní pozornost množství astragalocalcanean úhlu. Zvýšení této úhel 140-160 stupňů je výraznější zkreslení znamení fragmenty, které mohou být následně způsobují zploštění nohy. V takových případech je jisté, že přemístění se provádí patní kosti.

S nedostatkem informativnost rentgenových snímků dítěte odeslány na MRI nebo CT k patní kosti. Další taktiky léčby je zvolen v závislosti na stavu fragmentů identifikovaných v průběhu studie. Ve všech případech, zlomeniny patní by měli být léčeni se zvýšenou pozorností, protože nesprávné fúze kostí může způsobit závažné nežádoucí účinky: podpora obtížnosti a neustálé bolesti při chůzi.

Léčba zlomeniny patní bez posunutí se provádí v ambulanci. Pěšky uložit Longuet pečlivě modelován klenbě chodidla. Po 3-4 dnech sádrové cirkulují. U dětí 8-10 let fixace trvá 3 týdny u pacientů v pokročilém věku - 4-5 týdny. Pak pacient během šesti měsíců by měly používat speciální ortopedické vložky do bot, arch podporuje.

Při posunu fragmentů hospitalizaci dítěte pohotovost. Ihned po přijetí repozice provádí pod anestezií. Podle nejčastějších zlomenin příčné srovnání fragmentů produkovaných v poloze na zádech pacienta. Traumatologist metatarzální nádor tahem dolů a současně prodlužuje nohy. Omítka se pak aplikuje na střední třetině stehenní kosti. Přestat s ohnutá noha je také ohnutá v koleni do pravého úhlu. Po 2 týdnech, se první sádrová omítka se nahrazuje boty, noha je přeměněn na fyziologické polohy. Celková doba fixace - 6-7 týdny.

Zlomenina talu - vzácný zranění. Důvod, proč se stává ostrou zadní nebo plantární flexi v souvislosti násilné přelomu nohy. Obvykle se vyskytuje v důsledku nehody při sportovních aktivitách nebo pádu z výšky. V 64% v kombinaci s kosterních oblastí traumatu sousední: zlomeniny mediálním kotníkem, patní kosti nebo jiné kosti nohy. Doprovázen výrazným otokem zadní nohy, něhy a omezení pohybu. Diagnóza je potvrzena na základě údajů z nohou X-ray. Ve sporných případech, že dítě je poslán k CT nebo MRI nohy.

V případě, že posun je nepřítomen, léčba se provádí v ambulanci. Applied sádra, bandáž po 4-6 dnech obíhat. Imobilizace trvá 6 týdnů, a pak se po dobu šesti měsíců, je nutné použít nártu. Vytěsnění fragmentů - indikace pro hospitalizaci. Redukce se provádí v narkóze, uložit zaváděcí omítky. Po rozpadu edém sádry cirkulují. Upevnění se provádí 6-8 týdnů.

Zlomeniny kostí metatarzálních

Fraktury se vyskytují v nárazu přední části, pád těžkého předmětu nebo stlačení nohy. Doprovázeny bolestmi a zvýšení otok v přední části nohy. Přesné umístění porucha bez rentgenu je obtížné, protože bolest je rozptýlený v přírodě. X-ray nohy obvykle pomáhá získat všechny potřebné informace o úrovni a povaze zlomeniny. MRI a CT vyšetření nohy je málokdy nutné.

Léčba zranění bez nároku na náhradu a s menším posunu průměru kostní provedených ambulantně. Uložit Longuet, po 5-7 dnech provedení cirkulační sádry. U dětí 8-10 let fixace se provádí 3 týdny u starších pacientů - 4 týdny. Krokem na nohou jsou obvykle povoleny po 10-12 dnech po úrazu.

Natočení a posunutí větší, než je průměr kosti - indikaci hospitalizace. Přemístění se provádí v narkóze. Child položil na záda. Pomocník jednou rukou tlačí bérec a druhá drží patu. Traumatologist, táhnoucí se uplatňuje pro prst odpovídající poškozené kosti. Současně se stiskne druhou ruku na zlomeniny, což eliminuje úhlové změny polohy a šířku posunutí. Tehdy, stejně jako v předchozím případě, je aplikována sádra, a po 5-7 dnech tráví oběh obvaz. stanovení doby - 5-6 týdny. Na úpatí se nechá postavit 15 až 18 dny. Po sejmutí obvazu po dobu šesti měsíců, je nutné použít nártu.

Chirurgická intervence je zřídka nutné: s otevřenými lézí, porušení měkkých tkání mezi fragmenty a neschopnost udržet fragmentů ve správné poloze. Operace se provádí v celkové anestezii. Ocelové konstrukce nejsou běžně používané. Fragmenty nebo sešity, nebo pevné paprsky. Další léčba - jak se zraněními ofsetu.

Zlomeniny prstů

obvykle prst zlomeniny To vyplývá z pádu těžkých předmětů, takže často jsou otevřené nebo jsou doprovázeny těžkým poraněním měkkých tkání. Poškození diafyzální snadno rozpoznatelné: zde krvácení, otok a bolest, porucha funkce, je pozitivní signál axiálního zatížení. Když epiphysiolysis bez příznaků zkreslení může připomínat modřiny pod epiphysiolysis ofset - vykloubené falanga. Diagnóza pomáhá nastavit rentgen.

Léčba se provádí v ambulanci. Pokud je offset není k dispozici, omítka se aplikuje po dobu 7-10 dnů. Omezené Lepicí obvazy se nedoporučuje - to vyvolává otok a neúčinné při stěhování dětí. Když zlomeniny a epiphysiolysis kompenzovat provést přemístění v lokální anestezii. V případě, že fragmenty, není možné spolehlivě upevnit omítky, provedena perkutánní fixace jehly nebo injekční jehlu.

K fixaci kostních fragmentů proximální článek prstu prst je ohnut tak, aby se odstranily paprsky že je v ohnuté poloze. Osteosyntézu střední a nehtové falangy provádí v prodloužení. Pak se aplikuje omítky, jehla pokryt sterilní látkou a obvazy strávit 1-2 dny. Po 12-15 dnech, dítě je odeslán do ovládacího obrázku. Při identifikaci známky tvorby kalusu jehly odstraněn.

Prognóza a následky zlomeniny nohou u dětí

Škody na prstech a metatarzů jsou příznivé pro zpracování a využití. Ve většině případů, a to i se značným počátečním posunu, následky jsou obvykle není pozorován. Avšak během období zotavení poté, co taková zranění muset nosit protetiky a udělat fyzikální terapie.

Pokud je poškození talus a patní kost prognóza závisí na mnoha faktorech: charakter zlomeniny, zejména posun kostí, přemístit a výsledky atd. Nejzávažnější účinky jsou pozorovány, když rozdrcené zlomeniny paty kompenzovat. Rehabilitační proces v těchto případech delší. Tam může být bolest a omezenou pohyblivostí. Stupeň snížení jednotlivých funkcí - úplné zlepšení v nepřítomnosti předpětí na zbytkovými účinky různého stupně závažnosti v určitých zlomenin posun.