Škody na hrudi

Škody na hrudi

Poškození hrudník - poranění skupina zahrnuje žebra zranění, hrudní kost a vnitřních orgánů umístěných v dutině hrudní. Takové zranění se mohou značně lišit a to jak z hlediska charakteru a závažnosti, ale z důvodu možného ohrožení života pacienta v rané fázi je vždy považován lékaři za vážné, vyžadují podrobnější vyšetření pacienta. 

Tato skupina má vysokou úmrtnost újmy v nepřítomnosti zdravotní péče a poměrně vysokým procentem pozitivním výsledkům v včasné dodání pacienta na specializované medu. institucí. Úmrtnost je 5-6%, přičemž většina smrtelných případů se vyskytuje v otevřených poranění (rány), jakož i vícenásobné zlomeniny žeber s protržení plic.

Klasifikace poranění hrudníku

Veškerá poškození, hrudníku jsou rozděleny do dvou skupin: uzavřené a otevřené.

• Třes. Poranění, ve které jsou viditelné morfologické změny buněk prsu chybí.
• Modřiny. Do této skupiny patří podlitiny žebra a měkkých tkání, srdeční kontuze, pohmoždit nádoby, otlaky a lehké přestávky, hemopleura a pnevomotoraks, zlomeniny hrudní kosti, žebra a hrudní obratel.
• Komprese. To zahrnuje případy traumatické asfyxie, v němž je pacient hruď stlačena mezi tupým předmětem, což je důvod, proč tam je udušení.

Při otevření zranění v oblasti hrudníku mají zranění, což může být nůž, kulka, atd.

• Non-pronikavý.
• Pronikavý.
• Žádné poškození vnitřních orgánů nacházejících se v hrudní dutině.
• S poškozením vnitřních orgánů nacházejících se v hrudní dutině.
• S poškozením kostí (žebra, hrudní páteře nebo hrudní kosti).
• Bez otevřeného pneumotoraxu nebo s jeho přítomností.
• Bez otevřené hemotoraxem nebo s jeho přítomností.
• Torakoabdominálních trauma (při současném porušení integrity hrudní dutiny, membrány, a břicha).

Vzhledem k povaze újmy také odvádí, slepý a tangenciální hrudi ránu.

Způsobí škodu na hrudi

Během míra, uzavřený hrudní trauma se vyskytuje v trauma je mnohem pravděpodobnější, že k otevření. Jejími hlavními příčinami jsou dopravní nehody (70%), z výšky dopadu (23%), průmyslových havárií, přírodních pohrom, trestné činnosti (bití boj) nebo poranění domácností.

Ve většině případů v uzavřené trauma ukázalo poranění plic (60%), přičemž okraje (45,4%), srdce (8%) a páteř (4,8%). Ostatní orgány jsou postiženy zřídka. Poranění plic, mezižeberní cévy pleury, průdušek a plicní cévy často má sekundární charakter a rozvíjí v důsledku tyto orgány traumatizaci ostré hrany zlomené konce.

Otevřená poranění v době míru jsou vzácné a obvykle dochází v důsledku zranění s chladnou ocelí. číslo střelná poranění zvyšuje ostře v válce. Tyto rány způsobené jiným objektem (např ostrý kovový kotouč nebo kus výztuže), může dojít v důsledku pracovního úrazu, umělá nebo přírodní katastrofa nebo nehoda doma.

Zlomeniny žeber a hrudní kosti

žebra zlomeniny obvykle vyskytují u dospělých. U dětí a mladistvých jsou velmi vzácné, protože extrémní pružnosti kostních struktur.

Vzhledem k mechanismu poranění mohou být všechny fraktury žeber rozděleny do tří skupin: nepřímý, přímý a trhliny. Největší posunutí fragmentů, a v důsledku toho, vysoká pravděpodobnost poškození hrudní dutiny ostrými konci zlomená žebra, nastává, když se oddělí, dvou a více zlomeniny.

Žebra fragmenty mohou poškodit nejen plic a pohrudnice a mezižeberní cévy, ale, což způsobuje vnitřní krvácení do pleurální dutiny a vytvořené hemotoraxem. V případě, že ostrý konec žebra proniká plíce, vzduch prochází do pleurální dutiny, a je tvořena pneumotorax.

Na lomových hran ukazuje ostrou bolest v místě poranění a bolest v průběhu stlačování hrudníku ve směru předozadním. Dýchání se stává povrchní. Pacient je snazší být v sedě než vleže.

Základní metodou je X-ray okraje diagnostického přístroje. Léčba spočívá v odstranění bolesti, prevenci pneumonie a usnadňuje dýchání.

V nekomplikované zlomeniny jednoho žebra pacienta je ambulantní. Zlomenina dvou nebo více okrajů je indikací k hospitalizaci. Pacienti předepsané analgetika a fyzioterapie, se doporučuje, aby se v posteli napůl vsedě. Aby se zabránilo stagnaci v plicích nutně přiřazeny dechová cvičení. S mnohočetné zlomeniny žeber dělal je funkční imobilizace.

Sternal zlomeniny jsou poměrně vzácné. Doprovázen bolestí, zhoršuje kašel a hluboké dýchání. Pohmatem prudce bolestivé. K potvrzení diagnózy provedené boční RTG snímků hrudní kosti.

Léčba se provádí v nemocničním prostředí. Když zlomeniny bez posunutí jmenován odpočinku a léků proti bolesti. Řazení probíhá přemístit štít.

Pohmožděniny, otřes mozku a komprese hrudníku

Takové poškození hrudníku jsou vzácnější než zlomeniny žeber a dochází v důsledku nárazu tupým předmětem nebo nucené stlačování mezi dvěma velkými tupými předměty.

Pohmožděný hrudník doprovázen malý hematom mírné bolesti. Obvykle nevyžadují zvláštní zacházení. V některých případech, zranění může být silným rozsáhlé krvácení do tkáně nebo dutiny hrudníku, někdy doprovázena prasknutí orgánů a tkání. Toto zranění je klasifikován jako těžké, vyžaduje naléhavé hospitalizaci a mohou vést ke smrti pacienta.

Když se třást hrudník je nesmírně závažný šok v nepřítomnosti anatomické změny. Pacientův stav těžké, nepravidelné dýchání, bolestivé, povrchní. Puls rychlý, nepravidelný, sotva postřehnutelné. Studené končetiny, cyanotická. Vyžaduje okamžitou hospitalizaci, kompletní odpočinek a inhalaci kyslíku tlak.

Když komprese hrudníku dýchacích pohybů jsou porušována. Krev teče z ramenního pletence, horní části hrudníku, krku a hlavy. Rozvoje astmatu. existuje poruchy vědomí. Kůže nad částí těla zmodrá na ní, stejně jako spojivky a sliznice ústní dutiny, vytvořené četné malé krvácení (ekchymóza).

Detekován symptom výstřih - cyanotický edém a horní část trupu. Možný dočasná ztráta zraku nebo ztráta sluchu v důsledku krvácení a zrakového nervu, sítnice, oční bulvy a vnitřní ucho.

Pacient je hospitalizován, je doporučeno, aby byl v klidu v poloze zpola sedící. Eliminovat bolesti provádět vagosympathetic Novocaine blokádu. Reorganizaci dýchacích cest, kyslíkovou terapii a v některých případech - větrání.

Otevřená poranění hrudníku

Když non-pronikající poranění hrudníku stavu pacientů je uspokojivá. Léčba spočívá v aplikaci obvazů nebo šití ran.

Když se stav pronikajících ran pacientů se mohou značně lišit a závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti gemopnevmotoraksa a související poškození orgánů a kostní kostra.

Hemotoraxem v takových zranění vyvinout v důsledku krvácení z pohrudniční dutiny poškozené cévy plic a hrudní stěny, pneumotorax - v důsledku pronikání vzduchu do pleurální dutiny zraněného plic. Je-li rána je snadno pozorovat hemoptýza, hemotoraxem a podkožní emfyzém. Pro vyjasnění je diagnóza se provádí rentgenový snímek hrudníku.

chirurgická léčba. Pacientů přijatých do specializovaného oddělení, kde hrudní chirurgie urychleně provést operaci a uzavřením rány. Objem intervence závisí na povaze zranění.

hemopleura

Hemotoraxem (hromaděním krve v pleurální dutině) je tvořena krvácející v důsledku zhoršení mezižeberních cév, plic nebo vnitřní prsní tepny. Přidělit malý (méně než 500 ml), střední (od 500 do 1000 ml) a vysokou (1000 ml) hemotoraxem.

Pro malý stát pacienta netrpí, nebo mírně trpět. Možná, že konzervativní léčba.

S průměrnou pacient stav hemotoraxem středně nebo mírně zhorší, dýchání se stává častější. To může být požadováno jako konzervativní léčbě a pleurální punkce.

S velkým hemotoraxem pozorovány šok, hemodynamický nestabilitu, smršťování plic a mediastina orgánů směny. pacientovy kůže cyanotická, zrychlil tep, dýchání příliš rychlý, mělký. držení těla - donucen, posezení, opíraje se o ruce. je potřeba pleurální proražení, nebo v případě, hemotorax rostoucí - torakotomie identifikovat a odstranit zdroj krvácení.

Všichni pacienti s hemotoraxem povinně hospitalizován. Pozorování zahrnuje opakované rentgenové nebo rentgenového vyšetření pro vyhodnocení dynamiky a určují další léčebnou strategii.

pneumotorax

Pneumotorax - shluk vzduchu pronikajícího do pleurální dutiny poškozených plic nebo z vnějšího prostředí. Existují tři typy pneumotoraxu: indoor, outdoor a ventil.

na uzavřený pneumotorax uzavřené poranění měkkých tkání. Množství vzduchu je omezený a nezvyšuje. Malé množství vzduchu je absorbován sami, budete potřebovat mírné pohrudniční punkci.

foukání rána To nastane, když navinuta na hrudi. Jeho charakteristickým znakem je přítomnost komunikace mezi pleurální dutině a vnějším prostředím. Během inhalace, vzduch vstupuje přes rány, zatímco vydechování - vychází z ní. Snadno postupně odeznít. Je třeba proražení a šití ran nebo thoracostomy.

Rostoucí (ventil) pneumotorax, vzduch vstupuje do pohrudniční dutiny, ale nepochází z ní. pacientův stav se rychle zhoršuje. Bere na vědomí rostoucí respirační tísně, dušnost, dušení, tachykardie, cyanóza sliznic a kůže. To vyžaduje okamžitou drenáž pohrudniční dutiny.

Kromě komprese na straně světla způsobí poškození pneumotorax losovacího mediastina - kyvadla pohyb orgánů v průběhu vdechování a vydechování. Srdce a krevní cévy jsou posunuty, průtok krve do srdce se snižuje. To dále zhoršuje stav pacienta.

Všichni pacienti s pneumotorax hospitalizován. Přijmout mimořádná opatření k řešení pneumotorax. Následně se provádí dynamické pozorování provádí opakované rtg nebo radiografie.