Břicha tupým

fádní abdominální trauma - poškození vnitřních orgánů umístěných v dutině břišní a retroperitoneální prostor, při zachování integrity kůže přední břišní stěny, v bederní oblasti a břišní boční části. To představuje ohrožení života pacienta, s příznaky závažné poškození vnějšího chybí nebo nízkým (neporušenou kůži, bez viditelné deformace), vyznačující se tím, světelné periodě (stát ovlivněna bezprostředně po úrazu může být uspokojivé).

Všechny výše uvedené, v některých případech způsobuje, že pacienti pozdní léčby odborníků, je obtížné poskytnout první pomoc a vytváří určité obtíže při procesu stanovení diagnózy. Mezitím se pravděpodobnost úspěšného výsledku závisí na včasném zahájení léčby. Když vývoj vážném stavu efektivity zdravotní péče se výrazně sníží a pravděpodobnost úmrtí a rozvoj nebezpečných komplikací se zvyšuje dramaticky.

Důvody pro vývoj a klasifikace tupé poranění břicha

Bezprostřední příčinou škody stane koncentruje silný úder do přední stěny břišní a stranu břicha, nejméně - v bederní oblasti. Typicky, v době nárazu břišních svalů jsou ve více či méně uvolněnější - to vytváří příznivé podmínky pro „přenosové“ stávky hluboko do tkání. Podobný mechanismus úrazu lze pozorovat v průběhu trestního incidentů (punč nebo kop), dopravních nehodách, pády z velkých výšek, přírodních nebo průmyslových katastrof.

Pro většinu těchto událostí je charakteristická intenzivní traumatického účinku a současným výskytem polytraumat. Kombinace uzavřené poranění břicha s pánevní fraktura, zlomená žebra, zlomeniny kostí horních a dolních končetin, páteře zlomenina, TBI a rány různých oblastech. Přítomnost několika zraněními zhoršuje stav pacienta, vyvolává rychlý rozvoj traumatický šok a zvyšuje pravděpodobnost masivní ztráta krve.

Vzhledem k povaze poškození poraněním izolovaných po tupém poranění břicha:

• Bez poškození vnitřních orgánů. V této skupině patří pohmožděniny, tržné rány fascii a sval břišní stěny.
• S poškozením břišních orgánů. patří mezi ně poranění sleziny, poškození jater, intraperitoneální ruptura močového měchýře, tenkého střeva a tlustého střeva prasknutí.
• S poškozením orgánů mimo břišní dutinu. Do této skupiny patří extraperitoneální prasknutí močového měchýře, poškození ledvin, poškození slinivky břišní a přestávek některých tlustého střeva.
• C intraperitoneální krvácení. Podobné zranění může dojít při poškození jater, sleziny, omentum cévní okruží střeva.
• S hrozbou raného vývoje zánět pobřišnice. Ty zahrnují trauma s protržení dutých orgánů (žaludek, střeva).
• S současně poškození dutých a parenchymálních orgánů.

Tupé břicha trauma může být izolován (poškozen jeden orgán, například pouze v játrech, nebo jen tenké střevo), více (poškozené několik orgánů, např., Sleziny a tlustého střeva) nebo v kombinaci (pozorována ztráta několika orgánů a systémů, např. Prasknutí močového měchýře, a fraktura pánve nebo poškození slinivky břišní a rameno zlomenina).

Příznaky tupého poranění břicha

Historie ukazuje charakteristickou zranění, pacient si stěžuje na bolesti v oblasti břicha. Žádná bolest není žádný důvod k vyloučení diagnózy tupým poraněním břicha: bolest světlo mezera je zanedbatelná erektilní šoku fáze oběti může podceňovat závažnost jejich stavu a ignorovat přítomnost jiných Bolívarovské poškození (například žebra nebo končetiny zlomenin kostí), bolest břicha může jít do pozadí a není možné realizovat z důvodu silné bolesti v jiné části tela- v strnulý fázi šoku, stížnost může chybět kvůli nižší citlivosti, deprese a lhostejnosti Nost pacienta, poruchy vědomí a t. d.

V přední břišní stěny, spodní okraje bočních břicha a dolní části zad části jsou někdy viditelné hematom a odřeniny. Svaly přední břišní stěny jsou natažené (Všimněte si, že pro odsávání, svalové atrofie, a zahušťování vrstvy tuku a tukové degenerace svalového napětí může být slabý, sotva patrný). Odhaluje citlivost na abdominální palpaci, pozitivní symptomy peritoneálního dráždění jsou určeny zranění intraabdominálních.

V přítomnosti 500 ml nebo více. Krev, která uplynula od poškozeného plavidla nebo parenchymu orgánu, můžete definovat zvuk jednotvárnost při nárazu břicha. Poslechem je oslabení peristaltiky. Dalšími příznaky mohou být přítomny nevolnost, zvracení, nedostatek nebo změny ve stolici, krev v moči, časté bolestivé močení, atd. Mezi společnými znaky nespefitsicheskih - .. zrychlený srdeční tep, snížení krevního tlaku a zvýšení indexu šoku.

V některých případech, charakteristické příznaky umožňují traumatologist podezřelý poškození těla před provedením instrumentální studie. Takže, tam je všudypřítomná, zvýšení bolesti břicha, nevolnost a zvracení, traumatický šok se může vyvinout v slzách tenkého a tlustého střeva. Tak při přetržení napětí břišní stěny tlustého střeva je výraznější, často ukázalo známky nitrobřišního krvácení.

obvykle dochází, když nadměrné poškození jater vnitřní krvácení. Stav pacienta se zhoršuje rychle vyvíjí hypovolemický šok, možné bezvědomí. Je-li uložen kontakt s pacientem, odhalil stížnosti bolest v pravém horním kvadrantu, vyzařující do pravého ramenního pletence. Snížený tlak, zvýšená srdeční frekvence a dýchání, bledá kůže. Když je slezina poškozena v některých případech také vykazuje známky masivní vnitřní krvácení, ale bolest není starost o pravé a levé straně. Někdy (při subkapsulární prasknutí) pacienta během prvních dnů nebo dokonce týdnů, může být vyhovující.

Když je slinivka poškozená oběť si stěžuje na silné bolesti v nadbřišku regionu, dochází k pnutí svalů břišní stěny a nadýmání. Dojde-li k poškození ledvin hrubou hematurie a bolesti v bederní oblasti. Když detekován extraperitoneální ruptury močového měchýře hráze otok a falešné nutkání k močení, intraperitoneálními poranění měchýře pozorovány časté falešné touhy, bolesti v podbřišku, nadýmání a oslabení peristaltiky.

Diagnostika a léčba tupého poranění břicha

Oběť s podezřením na uzavřenou břišní poranění okamžitě transportován do zdravotnického zařízení, předepsané zkoušky krve a moči zjistit krevní skupinu a Rh faktor. Zbytek programu průzkumu individuálně. Chcete-li vyloučit nitrobřišního krvácení (včetně subkapsulárního) a posouzení vnitřních orgánů za použití ultrazvuku a CT. Pokud se tyto studie nejsou k dispozici, je podezřelá ruptura dutých orgánů používá rentgen břicha.

Pro podezření katetrizace poškození močového měchýře se provádí, směrem nahoru cystografie provádí v případě potřeby. Nejpřesnější a účinná metoda pro diagnostiku lézí břišní dutina je laparoskopie, což umožňuje vizuálně vyhodnotit stav vnitřních orgánů, stupeň destrukce, a zdroj intenzita krvácející a tím, co nejjasněji vymezit indikace pro chirurgii a chirurgické taktiky léčby.

Léčba zranění slzy obložení a svaly břišní stěny konzervativní. V případě, že škoda je dutá a parenchymatózních orgánů je znázorněno nouzové chirurgie - šití, resekce či odebrání orgánu. Zásah se provádí na pozadí intenzivních Antishock opatření: .. transfuze krve a krevních produktů, umělé dýchání, srdeční stimulaci, kontroly a stimulace diurézy, atd. Po operaci pokračovat intenzivní terapie, předepisují antibiotika a analgetika.