Abdominální trauma

• Žádné poškození vnitřních orgánů - poranění břišní stěny.
• S poškozením vnitřních orgánů mimo břišní dutinu. Zároveň se častěji k poškození močového měchýře, ledvin, a některé části tlustého střeva.
• S poškozením břišních orgánů.
• C intraperitoneální krvácení. Vzniknout při traumatu střevní okruží, vaskulární žlázy, sleziny a jater.
• S hrozbou rychlému rozvoji zánětu pobřišnice. Ty zahrnují poranění břicha s protržení dutých orgánů - žaludku a střev.
• S kombinovaným škody parenchymatózních a dutých orgánů.

• Non-pronikavý.
• Penetrace bez poškození vnitřních orgánů.
• Průnik s poškozením vnitřních orgánů.

Kromě toho, břišní trauma může být izolován (jedna léze), multi (více léze, například více rány v břiše), a v kombinaci (v kombinaci s poškození jiných orgánů a systémů).

Otevřená poranění břicha

Poškození kloubů může být aplikován na střelné zbraně nebo chladírenských ramen sekundární střely.

řezané rány aplikována s nožem. řezané rány Mají tvar linky a dostatečně velkou délku. Hrana hladká. Často tito jsou doprovázeny výrazným poranění břicha vnější krvácení vzhledem k velkému počtu plavidel přejezd. Díky rozsáhlé škody případné eventrace - stav, v němž břišní tělo dostane do rány.

bodné rány Mohou být potaženy tenkou nůž, bodák, úzký zavaděče, nůžky, šídlo nebo jídelní vidličku. bodné rány vyznačující se tím, tenkou rány kanálu, obvykle mírné krvácení. Tedy možné větší hloubka rány kanálu a vážné poškození vnitřních orgánů. Představovat vážnou hrozbu, protože pacient vidí malou ránu, může podceňovat nebezpečí, příliš pozdě na to požádat o pomoc.

nasekané rána To nastává, když ax mrtvici. Jsou dostatečně velké s zubatých hran s hojný krvácející a rozsáhlá poranění měkkých tkání.

tržné rány tvořený útočných zvířat nebo poškození v důsledku mechanismu pracovního úrazu (například kontaktem s lopatky ventilátoru). To je - nejzávažnější, rozsáhlé a traumatické rány. Tkáně a orgány v takových případech mají několik zranění od drcení a trhání. Kromě toho, jako pravidlo, tržné rány doprovázena silném znečištění tkání.

střelná poranění také patří do skupiny zvláště závažné poškození, protože přiloženy nejen vytvoření rány kanálu, ale zhmoždění tkáně ve vzdálenosti asi 30 násobku průměru kuličky nebo pelety. Kvůli otřes tkání a orgánů jsou natažené, stlačený, delaminaci nebo zlomit. Kromě toho, abdominální trauma se střelnou ránou může být implicitní, protože vstupy 50% případů nejsou umístěny na přední břišní stěny, a na jiném místě (např. Na straně, nebo v bederní oblasti).

Při poškození sekundární projektilu (kovového dílu, kusu skla, a tak dále. D.), který má rány slzami propíchnutou. To břišní trauma je charakteristická pracovních úrazů a dopravních nehod.

Uzavřené (tupý) abdominální trauma

Podlitiny břišní stěna doprovázena bolestí a lokální otok poškozené oblasti. Možné krvácení a odřeniny. Bolest se zvyšuje po defekaci, kýchání, kašlání a změny polohy těla.

Ruptura svaly a fascie břišní stěny To se projevuje stejné příznaky, ale bolest v tomto případě je mnohem závažnější, takže je možné vývoj dynamický kolika v důsledku reflexu enteroparesis. Vyžaduje další vyšetření k vyloučení parenchymálních trhliny a dutých orgánů.

Prasknutí tenkého střeva obvykle způsobeno přímým úderem do břicha. Doprovázen rostoucí a šíření bolesti břicha, napětí stěny břišní svaly, zvýšená srdeční frekvence a zvracení. Možná vývoj traumatický šok.

Ruptura tlustého střeva symptomy připomínající tenkého střeva protrhne, ale často zjištěno napětí břišní stěny a břišní známky krvácení. Shock vyvíjí častěji než v malém protržení střeva.

poškození jater To nastane, když poranění břicha často. K dispozici jako subkapsulární prasknutí nebo poškození, a tak úplné oddělení jednotlivých částí jater. toto poškození jater Ve většině případů doprovází bohatý vnitřní krvácení. pacientův stav vážný, možná bezvědomí. Při zachování vědomí pacient stěžuje na bolest v pravém horním kvadrantu, která může vyzařovat do pravého supraklavikulární regionu. Kůže je světle, puls a dýchání tachykardie, krevní tlak se sníží. Známky traumatického šoku.

poškození sleziny - nejčastější zranění v tupým poraněním břicha je 30% z celkového počtu zranění v narušení integrity dutiny břišní. To může být primární (příznaky se objevují bezprostředně po úrazu), nebo sekundární (příznaky dojít během několika dnů nebo dokonce týdnů). sekundární sleziny ruptury To je obvykle vidět u dětí.

Když se krvácení zastaví krátkou přestávku kvůli tvorbě krevní sraženiny. Při velké léze vznikají z nadměrného hromadění vnitřní krvácení krve v břiše (hemoperitoneem). Stav vážný, šok, pokles tlaku, zvýšená srdeční frekvence a dýchání. znepokojen bolestí v levém horním kvadrantu pacient může být vyzařující do levé rameno. Bolest se snižuje v poloze na levém boku s nohama ohnuté a utaženy břicha nohou.

Poškození slinivky břišní. Obvykle vznikají při těžkým poraněním břicha a poškození často v kombinaci s jinými orgány (střeva, jater, ledvin a sleziny). Možné Concussion pankreas, její modřinu nebo prasknutí. Stěžuje si na ostrou bolest v nadbřišku regionu. Těžký stav, nadýmání, přední stěny břišní svaly napjaté zrychlil tep, krevní tlak se sníží.

poškození ledvin v tupým poraněním břicha je vzácná. To je vzhledem k poloze těla ležící v Retroperitoneum a je obklopen ze všech stran ostatních orgánů a tkání. Při zranění nebo otřes mozku je bolest v bederní oblasti, hrubý hematurie (moč s krví), a horečka. těžší poškození ledvin (Drcení nebo trhání), se obvykle vyskytují u závažného poranění břicha a v kombinaci s poškozením dalších orgánů. Charakteristicky šok, bolesti, napětí svalů v bederní oblasti a horního kvadrantu na straně poškozených ledvin, krevní poklesu tlaku, tachykardie.

Ruptura močového měchýře může být intraperitoneální nebo extraperitoneální. Důvod, proč se stává tupé poranění břicha během plnění měchýře. Pro extraperitoneální prasknutí jsou charakterizovány falešnými nutkání k močení, bolest a otok perinea. Možná, že oddělení malého množství moči s krví.

Intraperitoneální ruptura močového měchýře je doprovázen bolestí břicha a častými falešnými nutkání na močení. Vzhledem k tomu, moči, proudily do dutiny břišní, zánět pobřišnice vyvíjí. Břicho bylo měkké, mírně bolestivé na pohmat, tam je otok a oslabení pohyblivosti střev.

Diagnóza poranění břicha

Podezření na poranění břicha je indikací k okamžitému dodání pacienta do nemocnice pro diagnostiku a dalšímu zpracování. V této situaci je důležité, protože je možné vyhodnotit povahu škody rychle a především - k odhalení krvácení, které mohou ohrozit život pacienta.

Při přijetí ve všech případech, je nutné spustit krve a moči, provádět krevní a Rh faktor. Jiné metody studie jsou jednotlivě vybrány s ohledem na klinický obraz a závažnosti stavu pacienta.

S příchodem moderních přesnějších metod vyšetřování břicha snímkování s poraněním břicha částečně ztratila svou diagnostickou hodnotu. Nicméně, to může být použit k identifikaci mezer dutých orgánů. Provádění vyšetření X-ray je také ukázáno na střelné rány (k určení polohy cizích těles - střel nebo frakcí) a pro podezření Související pánevní fraktura nebo poškození hrudníku.

Přístupné a informativní způsob vyšetření je ultrazvukové vyšetření diagnostikovat nitrobřišního krvácení a detekci subkapsulární poškození orgánů, což může být zdrojem krvácení do budoucna.

S příslušným vybavením pro vyšetření pacienta s poraněním břicha pomocí počítačové tomografie, která umožňuje podrobnou studii o struktuře a stavu vnitřních orgánů, identifikace i malé ranky a drobné krvácení.

Pro podezření na prasknutí katetru močového měchýře je znázorněno - je to potvrzení diagnózy malých množství krvavé moči uvolněných pomocí katétru. Ve sporných případech je nezbytné provést uplinku cystogram při které zjištěna přítomnost rentgenkontrastní řešení paravesical tkáně.

Jedním z nejúčinnějších způsobů diagnostiky s poraněním břicha je laparoskopie. V dutině břišní malým řezem endoskop se zavede, s jehož pomocí můžete přímo vidět vnitřní orgány, aby zhodnotila rozsah jejich potvrzení a jasně definovat indikací k operaci. V některých případech, laparoskopie je nejen diagnostický, ale i terapeutický způsob, se kterým může zastavit krvácení a odebrat krev z břišní dutiny.

Léčba břišní zranění

Otevřené rány jsou indikací pro nouzový provoz. V povrchové rány, aniž by proniklo do břicha, provádí obvyklou primární chirurgickou léčbu dutiny mytí rány, excize neživotaschopným a silně znečištěné textilie a stehy. Proniknout rány povaze zákroku závisí na existenci škody všechny orgány.

Zhmožděniny břišní stěny, jakož i ruptury svalů a kryty jsou konzervativní léčbě. Jmenovaný klid na lůžku, chladu a fyzioterapie. Pro velké hematomy muset propíchnutí nebo otevírání a odvodnění hematomů.

Přestávky parenchymatózních a dutých orgánů, stejně jako nitrobřišního krvácení je indikací pro urgentní operaci. V celkové anestezii, medián laparotomie se neprovádí. Prostřednictvím širokého řezem chirurg pečlivě zkoumá břišní orgány, identifikuje a odstraňuje škody. V pooperačním období s poraněním břicha jmenovaný analgetik, antibiotická léčba provádí. V případě potřeby během operace a po operaci provedl transfuzi krve a krevních náhrad.