Řezná rána

Ruptura - porušení integrity kůže, sliznic a měkkých tkání, která vznikla v důsledku rozbití působením pevný předmět. Mohou být vytvořeny v případě nehody v domácnosti, dopravních nehodách, trestní incidentů, pády a průmyslových katastrof. Dělat truckeři obvykle dochází při neopatrné manipulaci s zahradního nářadí. Často trpí cyklisté, motocyklisté, lovce, rybáře a pracovníky těžké fyzické práce. Často viděn u dětí, a to zejména - v létě.

Ve většině případů je umístěn uvnitř kůže a podkožního vaziva. Někdy dojde k poškození svalů, cévy a nervy. Narušení integrity vnitřních orgánů je velmi vzácné. Ruptura se může izolovat traumatem nebo jinému zranění v kombinaci s: zlomeniny kostí končetiny, páteře zlomenina, poškození hrudníku, TBI, pánevní fraktura, poškození ledvin, prasknutí močového měchýře a tupé poranění břicha. Léčba čerstvých tržné rány vykonávat trauma, infekce - chirurgy.

Patologické anatomie tržné rány

Charakteristické rysy tržné rány jsou švy hrany nepravidelného tvaru, výrazné poškození tkáně ve stěnách rány kanálu, delaminace textilním oblasti skalpování. Možná, že tvorba tkáňového defektu vzhledem k jejich úplné oddělení. Hloubka rány kanálu je obecně malá, postižená oblast může dosáhnout velké velikosti podle délky a šířky. krvácející méně, než když naříznuté rány. Textilie jsou často hojně znečištěny pomáhal zranění mechanismus: zranění špinavý zahradní nářadí pádu z jízdního kola nebo motocyklu na asfalt nebo štěrk, uhlí kusy padají při práci v dole, atd ...

Odrůdy jsou rozdrtit tržné rány, zhmožděná skalpován a poškození. Při drcení a pohmožděné rány pozorováno rozsáhlé destrukci a nekrózu tkáně. Pro skalpován rány typické částečné nebo úplné oddělení kůže od základové tkáni bez jeho podstatné ničení. Skalp poškození pokožky hlavy může dojít ve styku s vlasy v pohybujícím se stroji, skalpován zranění dolních a horních končetin - ve styku s koly motorových vozidel nebo v rotačních strojů. Za zranění způsobená kontaktem s pohyblivými stroji, může také dojít otevřených zlomenin a traumatická amputace.

Vzhledem k velké ploše škod a tržných ran odumřelých tkání hojí a často horší absces ve srovnání s řezáním. Charakteristicky uzdravení secundam nebo pod strupovitosti. Léčivá primam je možné v příznivých okolností: když malé množství poškození, je relativně malá oblast nekrózy, žádné hrubé vady kůže a měkkých tkání, nízký mikrobiální kontaminace a dobrý stav imunitního systému.

Infekční tržné rány rostou rychleji než bodnutí nebo řezané. mohou být detekovány První příznaky infekce (edém, hyperémii hrany sukrovichnoe nebo mukózní výboje) během několika hodin po poranění, přičemž řez rány infekce se obvykle vyskytuje u přibližně jeden den po poranění. To vyžaduje dřívější přístup k lékařské péči a dále zhoršuje prognózu.

Hojení proces probíhá ve třech fázích. V kroku zánětu jsou nekrotické tkáně zničeny a odstraněny z rány spolu s hnisem. Zpočátku, okolní tkáně zduření kanálu nebo lumen zužuje zmizí a krevních sraženin a nekrotické oblasti „vymačkané“ ven. Pak zánět stává hnisavý charakter. Zbývající mrtvé tkáně roztaví. Kolem poškozené oblasti, je vytvořen na hřídeli vymezení oddělování nekrotickou tkáň od zdravé.

Po čištění dokončení regenerace fáze začíná (zotavení), ve kterém je granulační tkáň vytvořeného na stěnách kanálů. Granulační postupně vyplní celý defekt a stávají hustší. Pak přichází fáze epitelizace, kulminovat ve vytvoření bachoru. Díky rozsáhlé defekty měkkých tkání samoléčení není možné, je nutné uzavřít granulátu pomocí plastikou kůže. Trvání každé fáze hojení závisí na velikosti léze, stupeň bakteriální množství kontaminace nekrotické tkáně, přítomnost jiných traumatických poranění a onemocnění a somatické t. D.

symptomy tržné rány

V případě, že škoda je bolest. Stupeň dysfunkce je závislá na velikosti, umístění a charakteristiky rány. Když se vnější vyšetření odhalilo defekt nepravidelného tvaru s nepravidelnými, často drcené hrany. V dolní části defektu je vidět tuková tkáň, alespoň - svaly a šlachy zbytky. Možná, že nadměrné znečištění zeminy, štěrku, uhlí a dalších složek v kontaktu s tkání v době úrazu. Někdy se rány viditelné kousky oblečení, kov, dřevo a tak dále. D.

V některých případech, produkují velké skalpován kožní štěpy (kůže visí z okraje rány), je oddělení, kompletní drcení a separace jednotlivých míst. Kolem rozrušení často tvořeny krvácení a hematom. Krvácení obvykle kapilární nebo ve směsi, v důsledku mírného drcení tkání. Je-li poškození velkých cév silné krvácení, krev může proudit nejen zvenčí, ale také v oblasti odstupem.

na poranění šlach odhalily ztráty funkce příslušných prstů. Při stlačení nebo (méně často) porušení celistvosti poruchy nervové označen citlivost a pohyb. Otevřené zlomeniny a deformace zjištěno abnormální pohyblivost, na fragmenty rány kostí někdy viditelné. Zejména těžké situace je pozorována v traumatické amputace: distální část samostatného segmentu má nerovné okraje se závěsným kusy kůže, lepení úlomky kostí, svalů a šlach.

Celkový stav pacienta závisí na povaze tržné rány. U malých traumat stav zůstává uspokojivá, s rozsáhlým poškozením se může vyvinout traumatický šok, vzhledem k oběma ztráta krve, a trauma spojené s neuro-psychický stres, stejně jako silná bolest, došlo k poškození v průběhu významné části pokožky. Charakteristicky vzrušení, střídající se s letargie a apatie. Zpočátku je pacient úzkost, strach, někdy agresivní, pláč, křik, si stěžuje na bolesti. Žáci rozšířený, existuje tachykardie, zrychlené dýchání, lepkavý pot, třes a svalové záškuby. Pacient pak stává inhibována, ospalost, lhostejné. Pleť je bledá, rty s modravým nádechem, při zachování tachykardie označen pokles krevního tlaku. V závažných případech, případná ztráta vědomí.

léčebné tržné rány

Léčba malých lézí se provádí v ambulantních podmínkách, trauma centra, nebo chirurgické podání. Promyje dostatečným množstvím čerstvých ran, případně vyřízne nonviable tkáň sešita a vyčerpaný. V bezpečné uzdravení stehy jsou odstraněny v den 8-10. Infikované rány promyje, pokud je to nutné, rozšířená nebo otevřen, odstraněny a nonviable tkáň hnis se odstředí a bez šití.

Pacienti s rozsáhlými čerstvých řezných ran přijati na pohotovost. Traumatický šok výdaje protivoshokovym událost. Léčebná strategie vybrána v souladu s charakteristikami poškození. Pokud je to možné, provést PECVD v lokální nebo celkové anestezii, není-li to možné - a promyje se ovázal furatsilinom. Skalp kožní řezy jsou šité, předběžné, které mají otvory pro lepší odtok tekutiny. Při značné napětí okrajů projímadlo řezy jsou vedeny na bocích. Hojení mozků. V pooperačním období předepsaná antibiotika a analgetika.

Pokud rozsáhlé hnisání hospitalizace v chirurgické nemocnici. Rána se zpracuje pitvají hnisavé pruhy, nekrotická tkáň se vyřízne, promyje a odstředí podle potřeby. Provede antibakteriální terapie s citlivostí patogenu. Pro stimulaci nekrolýza používaných proteolytických enzymů, které také vykazují protizánětlivé a anti-edematózní akci. Pro urychlení hojení čištění za použití vakuové, ultrazvuk a laserové ošetření kryogenní dopad a další metody.

Ve fázi hojení určit konzervační ošetření se provádí s použitím ligační Pečlivé antibakteriální masti a indiferentní zlepšující tkáň trofismus. Pokud existuje velká vada po vyčištění rány a vzhled granulace uložit sekundární švy a provádí volné plastové kůže nebo plastické posunutý klapku.