Holenní zlomenina

Holenní zlomenina - častá zranění, která je velmi důležitá, a to jak z důvodu svého výskytu, a vzhledem k možným negativním důsledkům. Ve většině případů se v doprovodu vytěsněním fragmentů (podél délky, úhlů, rotační). Existuje značná přímým důsledkem, ohýbání a torzní vlivy, což vede k vysokým podílem komplexních lézí (otevřené, rozmělněné a pokosová spirálové zlomeniny). Všechny výše uvedené, v některých případech se stává příčinou negativních výsledků: zkrácení a zakřivení končetiny v důsledku neodborných spojek, nedostatek fúze a vzdělání nearthroses a t. d.

Příčinou takového poškození jsou obecně vysoké energii trauma (dopravní nehody motorového vozidla spadne z výšky, průmyslových havárií, přírodních katastrof a umělých), takže zlomeniny holenní kosti jsou často kombinovány s jinými zranění: zlomeniny pánve, zlomeniny jiných kostí končetin, zlomená žebra, poškození hrudníku, tupé poranění břicha a t. d. Léčba zlomeniny holenní kosti provádí trauma.

Anatomické rysy a klasifikace zlomenin bérce

Shin je tvořen ze dvou kostí - lýtkové kosti a tibiální. Holenní kost - větší, masivní. To s sebou nese větší část zatížení končetiny, se podílí na tvorbě kotníku a kolenního kloubu. Spona je druhořadý význam, a je pozemek uchycení svalů. Zpravidla se při poškození holenní zlomené dvě kosti, ale zachování funkce končetiny v první řadě závislá na obnovu integrity a tvaru tibie.

zlomeniny tibie těla je téměř vždy nestabilní a doprovází více či méně výrazné posunutí kostních fragmentů. V závislosti na umístění linie lomu a množství fragmentů získaných v poranění trauma následujících:

• příčné zlomeniny. linie lomu je kolmá k ose kosti. Současně se poruší celistvost lýtkové kosti, jak je pravidlem, že je nestabilita fragmentů. Pokud je lýtková nedošlo k poškození, poškození může relativně stabilní, bez podstatné posunutí kostních fragmentů.
• Šikmá zlomenina. linie lomu je v úhlu. Zlomenina nestabilní, má tendenci zvyšovat posun.
• spirální zlomeniny. To nastane, když je vystaven kroucení síly. konec řádku má spirálu. Poškození má obvykle nestabilní.
• syntripsis. Pod vlivem traumatického síly vytvořena tři nebo více úlomky kostí. syntripsis velmi nejistá.

Kromě toho přidělení veřejné a soukromé škody na holenní kosti. na uzavřené zlomeniny pokožka není poškozen, když je vystaven integrity kůže rozbité, zlomenina je ve spojení s vnějším prostředím. otevřených zlomenin často doprovázeno vážnému poškození měkkých tkání, pokud takové zranění existuje vyšší riziko komplikací: hnisající rány, osteomyelitida, nesprávné spoje, nedostatek fúze a tak dále. d.

Symptomy zlomeninami bérce

Stěžuje si na ostrou bolest. Stehno deformované: zkrácený kroucená (noha nasazena dovnitř nebo ven vzhledem k kolenního kloubu) je ohnutá úhlově. V oblasti poškození se určuje abnormální pohyblivost a crepitus. Podpora a možný pohyb. Otok zvyšuje s časem: hned po otok zranění nemusí být k dispozici, pak nižší bobtná nohou, objeví modřiny na kůži. Při otevření zranění na dolních končetinách je rána, která může být viděn úlomky kostí.

Diagnóza je potvrzena rentgenovou holeně. Studie obrazů umožňuje nastavit počet fragmentů a charakter zkreslení, přítomnost nebo nepřítomnost současném zlomenině kosti lýtkové, a zapojení kotníku a kolena. V některých případech (obvykle - v případě poškození kloubů) pacienta může být dále veden na CT kloubu. Při podezření na poškození nervů a cév přidělených konzultační cévní chirurg neurologa či neurochirurga.

První pomoc a ošetření zlomeninami bérce

Přednemocniční ovlivněna dát analgetikum, imobilizace se provádí holenní kosti nebo speciální sběrnice prostředky na ruce (například dvě desky). Je nutné, aby spodní část pneumatiky „úlovku“ hlezenního kloubu a na horním toku do horní části stehna. Otevřené zlomeniny s kůží kolem rány odstranění cizích těles a hrubé nečistoty, rána uzavřena sterilním obvazem. Díky hojné krvácející uložit škrtidlo na stehně. V přítomnosti traumatický šok (Může se vyskytnout více a kombinované poranění) provádět antišokový událost.

stacionární léčebná strategie závisí na stupni a druhu poškození a mohou být konzervativní nebo operativní. Za stabilních tibie zlomenin bez posunutí (extrémně vzácný) je možné znehybnění sádrovým obvazem. V ostatních případech je třeba použít kosterní trakci. Pletací jehla prochází patní kosti, noha je umístěn na sběrnici. Průměrná hodnota počáteční zatížení pro dospělého člověka je 4-7 kg, v závislosti na tělesné hmotnosti, na stupni rozvoje svalové, druhu a povaze posunutí kostních fragmentů. Následně se může zvyšovat nebo snižovat podle potřeby hmotnosti nákladu.

Dále dvě varianty. Pokud je konzervativní léčba kosterního trakční udržuje po dobu 4 týdnů, což zajišťuje správné stojící fragmenty. Poté, co se odstraní vzhled radiografického důkazu prodloužení svalku, pěšky omítky uložit termín ještě 2,5 měsíce. Zpočátku je pacientovi předepsáno analgetika. V průběhu celé léčby znázorněné LFK a rehabilitace. Po odstranění náplasti provést sanační opatření.

Indikace pro chirurgické léčby jsou zlomenin, ve kterých je možné obnovit normální polohy kostních úlomků použitím konzervativní metody. Kromě toho, chirurgická léčba se používá pro včasné aktivaci pacientů a brání rozvoji posttraumatické kontrakce. Ve většině případů Operace se provádí přes týden nebo déle po přijetí pacienta do nemocnice. Do této doby, se pacientův stav je obvykle normální, končetiny otok je snížen a lékaři mají čas provést komplexní průzkum k identifikaci kontraindikace operací. Předoperační pacient je na kosterní trakci.

V chirurgické léčbě zlomenin tibie použít jiný hardware, včetně - intramedulární kolíky, desek a blokovacích tyčí. metoda výběru osteosyntézu se provádí v závislosti na povaze a úrovni lomu. Ve většině případů je výhodné, intramedulární (intraosseální) osteosyntézu. Kromě toho, je-li takové poškození široce používán extrafocal osteosyntéza pomocí Ilizarovův - tento způsob umožňuje obnovit normální relativní polohy kostních fragmentů nejen současně (za provozu), ale v pooperačním období. To může být použita k léčbě nejsložitějších léze, včetně - roztříštěné zlomeniny s tvorbou kosti vady. Nevýhodou tohoto způsobu je přítomnost masivní vnější kovu a nepohodlné.

Období šev nekomplikované zlomenina holenní kosti v průměru 4 měsíce. V tříštivých zlomenin, otevřených poranění a těžké současném zranění, může být tato lhůta prodloužena až na šest měsíců nebo déle. Předpokladem plné obnovení funkce končetiny je provádět doporučení lékaře, včetně - včasné obnovení pravidelných zasedáních pohybové léčby a omezit zátěž na zraněné noze.