Zlomenina olekranu

Zlomenina olecranon - poměrně rozsáhlé škody. Tyto úrazy tvoří asi 1% z celkové zlomeniny kostí končetin, a 6-30% z celkového počtu nitrokloubní zlomeniny Loketní kloub. Často zjištěny u mladých a lidí středního věku. U dětí mladších 10 let jsou velmi vzácné. Ve většině případů se v doprovodu posunutí kostních fragmentů a tvorbě rozestup mezi loketní kosti a „odtržení“ fragment olecranon.

Obvykle jsou izolovány nebo v kombinaci s poraněním dislokace loketního kloubu a / nebo jiné zlomeniny kostí předloktí. Méně často pozorovat kombinaci se zlomeninami končetin, TBI, zlomeniny pánve, zlomeniny obratlů, poškození hrudníku, poškození ledvin, ruptura močového měchýře, matný abdominální trauma a t d., léčba zlomenin olecrani provádí trauma.

Klasifikace a mechanismus zranění

V závislosti na úrovni zlomenin trauma upozorňuje na horní, střední a spodní část olekranu, v závislosti na povaze poškození - jednoduchý, šikmý a příčný rozmělní škody. V některých případech se mohou objevit zlomeniny s kompresních prvků, v tomto případě, rozdrcený část spongiózní kosti, která se skládá z olekranu. K dispozici jsou vnitřní i venkovní škody kompenzovat nebo ne ofsetové fragmentů. Většina zlomenin - intraartikulární.

klasifikace:

• typ 1 bez posunutí nebo poškození: typ 1A (neoskolchaty), typ 1b (rozmělněné).
• Typ 2 poškození nebo stabilní posun: typ 2A (neoskolchaty), typ 2B (rozmělněné). Fragment offset je větší než 2-3 mm, při zachování stability předloktí kosti vzhledem k rameni. Kolaterální vazy nejsou poškozeny.
• Typ 3 nestabilní nebo ofset poškození: typ 3A (neoskolchaty) typ a 3B (rozmělní). Patří do kategorie subluxace nebo perelomovyvihov.

Více než 90% z poškození olecrani je výsledkem přímého zranění - výskyt na zadní straně ohýbaného loketního kloubu nebo přímým úderem do olekranu. Méně často se objevuje, když nepřímé trauma - padnout do rukou během intenzivního triceps sval. V posledně uvedeném případě jsou vytvořeny šikmé nebo příčnou poškození s různým stupněm odsazení.

Příznaky a diagnostika zlomenin olekranu

Stěžuje si na ostrou bolest v olecranon a drží ruku zdravou ohýbal pacienta, aby se zabránilo náhodnému posunutí bolestivé. Při částečné triceps šlachy prasknutí a poškození nemohou být kompenzovány s aktivním prodloužení předloktí. Loketní kloub OTECH (s výhodou je zadní povrch), často identifikovány krvácení. Palpace prudce bolestivé, v některých případech nelze najít mezeru mezi kostních úlomků.

K objasnění diagnózy předepsat rentgeny loketního kloubu. Nejlepší takových zlomenin může být viděn u bočních snímků během flexe předloktí pod úhlem 90 stupňů. Rentgenové snímky obecně jasně vymezit povahu a množství fragmentů, stejně jako Diastáza hodnota mezi nimi. Doplňkové studie jsou obecně není nutné. V některých případech detail husté struktury pacienty poslal na CT kloubu. Zlomeniny olecranon mohou být doprovázeny Poškození loketního nervu, takže pokud máte neurologické symptomy, by měli konzultovat neurologa.

Léčba zlomenin olekranu

V případě poškození bez předpětí a s předpětí, nejvýše 2,3 mm může být konzervativní léčby - imobilizace sádrokartonových dlah. Rameno je ohnuta pod úhlem 50-90 stupňů, předloktí výstup do neutrální polohy. V prvních dnech předepsaných analgetik. Po rozpadu edém (po 5-6 dnech) provádět kontrolní rentgen, v nepřítomnosti sekundárního posuvného sádry cirkuluje a udržována po dobu 3 týdnů. Pak použijte praku a přiřazení LFK, postupně zvyšuje zátěž. Plné konsolidace se obvykle vyskytuje během 6-7 týdnů.

Postoj k fyzikální terapie v těchto úrazů v traumatu nejednoznačné. Někteří odborníci se domnívají, že rehabilitace může vyvolat tvorbu osifikace, jiní věří, že osifikace není vzhledem k fyzioterapii a primární poranění. S ohledem na tuto skutečnost, fyzikální terapie je předepsána opatrně a ne vždy. Možná využití tepelného zpracování (teplé koupele, parafínové, ozokerit), masáž předloktí a ramenní svaly. Ve fázi rehabilitace je někdy používán mechanoterapii.

Poškození olekranu ofset Je indikací k operaci. Operace se provádí v podmínkách travmotdeleniya. V závislosti na umístění a povaze zlomeniny mohou být použity konvenční transdermálních Mylar steh smyčka nebo drát vosmiobrazny transdermálních šev osteosyntetických houbovitý šroubové upevňovací jehly v kombinaci s vosmiobraznoy smyčka osteosyntéza šroub spojený vosmiobraznoy smyčky osteosyntézu deskou a šrouby nebo resekci proximálního fragmentu.

Druhá metoda se používá v případě poškození u starších pacientů, stejně jako rozmělněných a non-spojených zlomenin. Jeho výhodou je eliminace možnosti pakloubu fragmentů nevýhod - v přítomnosti malého kosmetickou vadu (ne koleno výstupek pod kůži) a snížení účinnosti loketního kloubu. Je-li jeden fragment se obvykle používají různé varianty perkutánní smyčky švu rozmělněných zranění - desky pomocí šroubů. Máte-li k odstranění malých fragmentů, fixace v kombinaci s plastovým kostní štěpy.

Po operaci, existují dvě možnosti. Při použití kovové osteosyntéza sádra se neuplatňuje, po 2-3 týdnech užívání podpůrných trojúhelníkový obvaz, cvičení začíná, v závislosti na doporučení ošetřujícího lékaře (v závislosti na vybraných operačních metod). Když resekce olekranu 3 týdny uložit zadní dlahu. LFK začít 7-10 dní, odstranění obvazu v průběhu cvičení.

Tento proces rehabilitace by měla brát v úvahu, že loket - jeden z „náladový“. Dokonce i po krátkém imobilizaci může dojít limitní pohyby. To je docela těžké vyvíjen plný doba zotavení může trvat i několik měsíců. Zaručit úplnou rehabilitaci pouze vytrvalost a pravidelné fyzické cvičení v přísném souladu s lékařem doporučení a gymnastiku instruktor.