Zlomenina poloměru

Zlomenina vřetenní - jedna z nejčastějších poranění pohybového aparátu. Obvykle se vyskytuje na podzim do ruky. Může být detekována u jedinců jakéhokoliv věku a pohlaví, nicméně poškození radiálních kostí a diafyzárních zlomenin častěji vyskytují u dětí, u pacientů mladých a středního věku, a zlomeniny nosníku v typickém místě - u starších pacientů. Tento rozdíl je způsoben některé rozdíly v mechanismu poranění, rozdílnou úrovní a povaze fyzikálních vlastností aktivity a věkových pohybového aparátu.

Zlomeniny poloměru může být izolován nebo v kombinaci s jinými zranění. Trauma je častější kombinace poloměru zlomeniny a loketní. Atypických mechanismus traumatu (dopravních nehod, průmyslové havárie, spadne z výšky) možné kombinace s zlomeniny ostatní kosti končetin, zlomená žebra, zlomeniny obratlů, zlomeniny pánve, TBI, poškození ledvin, poškození hrudníku, poškození močového měchýře a tupé poranění břicha. Léčba paprsek se provádí zlomeniny trauma.

Anatomie a klasifikace

Radius - jeden ze dvou předloktí kosti. Je umístěna na I prstu a probíhá téměř rovnoběžně s loketní kosti, která se nachází u malíčku. V horní části radiální kosti tenčí, přechází do děložního čípku a končí malá hlava, která „konec“ artikuluje s pažní kosti a boční plochou - s loktem. V diafýzy poloměr expanduje a ulnární zužuje a stává se v podstatě stejný průměr. V dolní části radiálního kost se stává větší a zabírá většinu zápěstí, spojení s tenkou distální části loketní kosti a zápěstních kůstek.

S ohledem na tyto anatomických prvků rozlišit několik typů izolovaných zlomenin nosníku a složitějších lézí, zatímco ovlivnění radiální i ulna. Mezi izolovaných zranění jsou Zlomeniny krčku a hlavice nosníku, izolované zlomeniny a zlomeniny distální diafýzy části (zlomenin typické umístění). Simultánní poloměr poškození a loketní diafyzární zlomeniny pozorovat na obou předloktí a poškození Galeazzi, který je kombinací lomu v dolním nosníku nebo na střední části diafýzy vykloubil distální konec loketní kosti v zápěstí.

Zlomeniny hlavy a krku poloměru

Zlomenina poloměru v oblasti hlavy je obvykle způsoben poklesem na natažené ruky a mírně abstrahovat. To je asi 20% z celkového počtu zranění lokte. V 50% případů v kombinaci s poškozením ostatních anatomických struktur, v 10% případů - A dislokace předloktí. To způsobuje bolest a otok v loketní oblasti. zvyšuje bolesti s pohmat, pokusu otočit nebo ohnout paži. Crepitus není definována. K objasnění diagnózy předepsat rentgeny loketního kloubu. Léčba je obvykle konzervativní. V případě poškození, bez předpojatosti použita sádra, v přítomnosti ofsetového pracovat zavřené repozice a pak je přiřazen kontrolní obrázky.

Pokud neuspokojivému výsledku, řídicí re-radiografie se provádí za účelem přemístění jehly fixační hlavou. Pak aplikován omítky, vytáhněte jehlu po 2-3 týdny., Imobilizace trvá po dobu 4-5 týdnů. na rozmělněných zranění a významné degradace hlavy znázorněné na chirurgie - resekční kloubu hlavy nebo hlavy pomocí silikonové protézy. Druhá metoda se běžně používá při léčbě mladých pacientů.

Izolované diafyzární zlomeniny poloměru

radiální zlomeninu kosti v diafýzy zóně dochází v důsledku dopadu záření na předloktí a je vzácná. Symptomatologie se obvykle nosí. V oblasti poškození dojde k bobtnání, pacienti stěžují na bolest, zhoršuje palpací a pohybu, zejména otáčení. Crepitus a abnormální pohyblivost, zpravidla ne, protože fragmenty poloměru celku, který drží loketní kosti a mezikostní membránou. Vyjasnit diagnózu pomocí RTG předloktí kostí.

V případě poškození, bez předpětí aplikován omítky po dobu 8-10 týdnů. Dojde-li k posunutí uzavřený redukci s následnou imobilizací dobu 8-12 týdnů. V případě, že fragmenty nelze srovnávat (obvykle zavedení měkké tkáně mezi fragmentů kosti), operace je třeba - poloměr osteosyntéza deska nebo kolík.

poškození Galeazzi

Popsal italskou chirurga Galeazzi v první polovině dvacátého století. Jedná se o kombinaci zlomeniny poloměru a ulna dislokace zápěstí. Takové úrazy asi 7% z celkového počtu zlomenin předloktí a jsou tvořeny, když dopadá na pronated kartáč. Doprovodu bolest v dolní a střední třetiny předloktí, těžké otoky a tvorbu subkutánní hematomy. Pohyb v zápěstí je omezen.

Charakteristické rysy těchto úrazů jsou často souběžná nervové poškození, Vývoj syndromu prostoru (stlačení nervů, žíly a tepny zduření měkkých tkání) a nutnost chirurgického zákroku k obnovení normálních anatomických vztahů předloktí. Atributy umožňuje podezření na poškození nervů zahrnují ztrátu citlivosti a pohybu kartáče. Zvyšující se napětí měkkých tkání, bolestivé rostoucí bolesti a zvýšenou bolest s pohony pro prsty ukazují na přítomnost syndromu prostoru.

Diagnóza je založena na X-ray předloktí s dopadení zápěstí. V případě pochybností, provádět srovnávací rentgenové snímky obou předloktí kosti nebo předepsat CT. Máte-li podezření na poranění nervu a cévní poškození předepsat konzultaci s cévním chirurgem a neurologem. Když syndrom přihrádka vyžaduje okamžitou fasciotomy. Léčba operativní - otevřená repozice a osteosyntéza poloměr desky. Pokud je to nutné, dále provádí loketní hlavou upevnění jehly. Imobilizace trvá 6-8 týdny. A pak předepsat rehabilitační aktivity, včetně fyzikální terapie, masáže a rehabilitace. U chronických lézí použita rozptýlení přístroj.

radiální zlomeninu kosti v typickém místě

radiální zlomeniny kostí v typickém místě (těsně nad zápěstím) - nejběžnější zlomeniny předloktí kosti. Často pozorovány u dětí a mladých lidí, jsou však častější u starších lidí, díky osteoporóza. Obvykle se vyskytují na podzim s podporou na natažené ruky, mohou být doprovázeny nebo není doprovázen posunem úlomků. Vzhledem k povaze podjatosti zjistila dva druhy těchto zranění - zlomeniny Kolles a Smith zlomeniny. Na přelomu Kolles distálního fragmentu je posunuta směrem dozadu, na přelomu Smith - na dlani. Kromě toho, tyto zlomeniny mohou být intraartikulární nebo extraartikulární, otevřené nebo zavřeno.

Poškození je doprovázen silnou bolestí, otok a krvácení. Možné crepitus a abnormální pohyblivost. Pohybem detekovaný viditelné deformace těsně nad kloubem nebo jeho projekce. Pohyb a pohmatem prudce bolestivé. Diagnóza je potvrzena výsledky RTG zápěstí. U složitých zlomenin a v rámci předoperační přípravy mohou vyžadovat CT nebo MRI kloubu. Léčba ve většině případů konzervativní.

Pro zlomenin poloměru superponované bez posunutí sádry, při posuvu prováděné repozici uzavřené následuje aplikace sádrový obvaz. Pokud je to nutné, pro lepší uchovávání kostních fragmentů za použití perkutánní fixační paprsky. Pak je pacient odeslán do řídicího rentgenu. Když uspokojivé stojící úlomky sádry udržet 4-5 týdnů. Při výpadku, přemístění se provádí redukce opakování. Pokud nelze srovnávat fragmenty, ukazuje operaci.

Operace se provádí v nemocničním prostředí. Možné osteosyntéza distálního metaepiphysis desky nebo šrouby poloměru. pro komplexní otevřených zlomenin Rány překrytí plocha kovů je kontraindikováno, ale v takových případech použití externích fixačních prostředků. V pooperačním období předepsané UHF, léky proti bolesti a antibiotika. Datum zahájení rehabilitace závisí na typu osteosyntézy. Stabilní fixace deska umožňuje spustit fyzioterapii za týden po operaci, kdy jiné metody léčby společného vývoje je odloženo na pozdější dobu.